سندرم کوشینگ به دلیل تومور آدرنال

سندرم کوشینگ به دلیل تومور آدرنال نوعی سندرم کوشینگ است. این اتفاق زمانی رخ می دهد که تومور غده فوق کلیه مقادیر بیشتری از هورمون کورتیزول را آزاد کند.

سندرم کوشینگ نوعی اختلال است که هنگامی رخ می دهد که سطح بدن شما هورمون کورتیزول بالاتر از حد طبیعی است. این هورمون در غدد فوق کلیوی ساخته می شود. کورتیزول زیاد می تواند به دلیل مشکلات مختلف باشد. یکی از این مشکلات وجود تومور در یکی از غدد فوق کلیوی است. تومورهای آدرنال کورتیزول آزاد می کنند.

تومورهای فوق کلیوی نادر است. آنها می توانند غیرسرطانی (خوش خیم) یا سرطانی (بدخیم) باشند.

تومورهای غیرسرطانی که می توانند باعث سندرم کوشینگ شوند عبارتند از:

• آدنوم آدرنال ، یک تومور شایع که به ندرت باعث کورتیزول اضافی می شود
• هیپرپلازی ماکرودنولار ، که باعث بزرگ شدن غدد فوق کلیه و ایجاد کورتیزول اضافی می شود

تومورهای سرطانی که ممکن است باعث سندرم کوشینگ شوند شامل سرطان آدرنال است. این یک تومور نادر است ، اما معمولاً کورتیزول اضافی ایجاد می کند.

بیشتر افراد مبتلا به سندرم کوشینگ دارای موارد زیر هستند:

• گرد ، قرمز ، صورت کامل (صورت ماه)
• سرعت رشد آهسته در کودکان
• افزایش وزن با تجمع چربی در تنه ، اما از دست دادن چربی از بازوها ، پاها و باسن (چاقی مرکزی)

تغییرات پوستی که اغلب دیده می شود:

• عفونت های پوستی
• علائم کشش بنفش (عرض 1/2 اینچ یا 1 سانتی متر یا بیشتر) که به آن استریا می گویند ، روی پوست شکم ، ران ها ، بازوها و پستانها
• پوست نازک با کبودی آسان

تغییرات عضلات و استخوان ها شامل موارد زیر است:

• کمردرد ، که با فعالیت های معمول رخ می دهد
• درد یا حساسیت به استخوان
• مجموعه ای از چربی بین شانه ها و بالای استخوان یقه
• شکستگی دنده و ستون فقرات در اثر نازک شدن استخوان ها
• ضعف عضلات ، به ویژه باسن و شانه ها

تغییرات کل بدن (سیستمیک) شامل موارد زیر است:

• دیابت نوع 2
• فشار خون بالا
• افزایش کلسترول و تری گلیسیرید

زنان اغلب:

• رشد بیش از حد مو در صورت ، گردن ، قفسه سینه ، شکم و ران ها (بیشتر از سایر انواع سندرم کوشینگ)
• دوره هایی که نامنظم می شوند یا متوقف می شوند

مردان ممکن است داشته باشند:

• کاهش یا عدم تمایل به رابطه جنسی (میل جنسی پایین)
• مشکلات نعوظ

علائم دیگری که ممکن است رخ دهد شامل موارد زیر است:

• تغییرات ذهنی ، مانند افسردگی ، اضطراب یا تغییر رفتار
• خستگی
• سردرد
• افزایش تشنگی و دفع ادرار

ارائه دهنده خدمات بهداشتی معاینه فیزیکی را انجام داده و از علائم شما س askال می کند.

آزمایش هایی برای تایید سندرم کوشینگ:

• نمونه ادرار 24 ساعته برای اندازه گیری سطح کورتیزول و کراتینین
• آزمایش خون برای بررسی سطح ACTH ، کورتیزول و پتاسیم
• تست سرکوب دگزامتازون
• سطح کورتیزول خون
• سطح DHEA خون
• سطح کورتیزول بزاق

آزمایشات برای تعیین علت یا عوارض عبارتند از:

• سی تی شکم
• ACTH
• تراکم مواد معدنی استخوان
• کلسترول
• گلوکز ناشتا

برای برداشتن تومور غده فوق کلیه جراحی انجام می شود. غالباً ، کل غده فوق کلیوی برداشته می شود.

درمان جایگزین گلوکوکورتیکوئید معمولاً تا بهبودی دیگر غده فوق کلیه در جراحی مورد نیاز است. ممکن است به مدت 3 تا 12 ماه به این روش درمانی نیاز داشته باشید.

اگر جراحی امکان پذیر نباشد ، مانند مواردی که سرطان آدرنال گسترش یافته است (متاستاز) ، می توان از داروها برای جلوگیری از ترشح کورتیزول استفاده کرد.

افرادی که تومور غده فوق کلیه دارند و تحت عمل جراحی قرار می گیرند چشم انداز بسیار خوبی دارند. برای سرطان غده فوق کلیه ، گاهی اوقات جراحی امکان پذیر نیست. وقتی جراحی انجام می شود ، همیشه سرطان را درمان نمی کند.

تومورهای سرطانی آدرنال می توانند به کبد یا ریه ها سرایت کنند.

در صورت بروز علائم سندرم کوشینگ با ارائه دهنده خود تماس بگیرید.

درمان مناسب تومورهای آدرنال ممکن است خطر عوارض را در برخی از افراد مبتلا به سندرم کوشینگ مربوط به تومور آدرنال کاهش دهد.

تومور آدرنال - سندرم کوشینگ

• غدد درون ریز
• متاستازهای آدرنال - سی تی اسکن
• تومور آدرنال - سی تی

Asban A ، Patel AJ ، Reddy S ، Wang T ، Balentine CJ ، Chen H. سرطان سیستم غدد درون ریز. در: Niederhuber JE ، Armitat JO ، Kastan MB ، Doroshow JH ، Tepper JE ، eds. Abeloff’s Clinical Oncology. ویرایش ششم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 68

Nieman LK ، Biller BM ، Findling JW و دیگران درمان سندرم کوشینگ: راهنمای عمل بالینی انجمن غدد درون ریز. J Clin Endocrinol Metab. 2015 ؛ 100 (8): 2807-2831. PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.

Stewart PM ، Newell-Price JDC. قشر فوق کلیه. در: Melmed S ، Polonsky KS ، Larsen PR ، Kronenberg HM ، eds. کتاب غدد درون ریز ویلیامز. سیزدهم ویرایش فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2016: فصل 15