آرتریت سلول غول پیکر

آرتریت سلول غول پیکر عبارت است از التهاب و آسیب به رگهای خونی که خون به سر ، گردن ، بالای بدن و بازوها را تأمین می کنند. به آن آرتروز تمپورال نیز گفته می شود.

آرتریت سلول غول پیکر عروق متوسط ​​تا بزرگ را تحت تأثیر قرار می دهد. این باعث التهاب ، تورم ، حساسیت به لمس و آسیب به رگهای خونی می شود که خون را به سر ، گردن ، بالاتنه و بازوها می رسانند. این بیماری معمولاً در رگهای اطراف معابد (شریان های گیجگاهی) رخ می دهد. این شریان ها از شریان کاروتید در گردن منشعب می شوند. در برخی موارد ، این وضعیت می تواند در عروق متوسط ​​به بزرگ در مکان های دیگر بدن نیز رخ دهد.

علت این بیماری ناشناخته است. اعتقاد بر این است که تا حدی به دلیل پاسخ ایمنی معیوب است. این اختلال با برخی از عفونت ها و ژن های خاصی در ارتباط است.

آرتریت سلول غول پیکر بیشتر در افراد مبتلا به اختلال التهابی دیگری شناخته می شود که تحت عنوان polymyalgia rheumatica شناخته می شود. آرتریت سلولی غول پیکر تقریباً همیشه در افراد بالای 50 سال اتفاق می افتد. این شایعترین بیماری در افراد از نژاد شمال اروپا است. این شرایط ممکن است در خانواده ها وجود داشته باشد.

برخی از علائم رایج این مشکل عبارتند از:

• سردرد ضربان دار جدید در یک طرف سر یا پشت سر
• حساسیت هنگام لمس پوست سر

علائم دیگر ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• درد فک که هنگام جویدن ایجاد می شود
• درد در بازو پس از استفاده از آن
• دردهای عضلانی
• درد و سفتی در گردن ، بازوها ، شانه و پهلوها (polyyalgia rheumatica)
• ضعف ، خستگی بیش از حد
• تب
• احساس کلی بیماری

ممکن است مشکلات بینایی رخ دهد و گاهی ممکن است به طور ناگهانی شروع شود. این مشکلات عبارتند از:

• تاری دید
• دید دوتایی
• کاهش بینایی ناگهانی (کوری در یک چشم یا هر دو چشم)

ارائه دهنده خدمات بهداشتی سر شما را معاینه می کند.

• پوست سر اغلب به لمس حساس است.
• ممکن است یک شریان لطیف و ضخیم در یک طرف سر وجود داشته باشد ، غالباً روی یک یا هر دو معبد.

آزمایش خون ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• هموگلوبین یا هماتوکریت
• آزمایشات عملکرد کبد
• میزان رسوب (ESR) و پروتئین واکنش پذیر C

آزمایش خون به تنهایی نمی تواند تشخیصی ایجاد کند. شما باید از عروق گیجگاهی نمونه برداری کنید. این یک روش جراحی است که می تواند به صورت سرپایی انجام شود.

ممکن است آزمایشات دیگری نیز داشته باشید ، از جمله:

• سونوگرافی داپلر رنگی از عروق گیجگاهی. این ممکن است در صورت انجام بیوپسی از شریان گیجگاهی انجام شود ، اگر توسط شخصی تجربه شود.
• ام آر آی
• اسکن PET.

دریافت درمان سریع می تواند به جلوگیری از مشکلات شدید مانند نابینایی کمک کند.

وقتی مشکوک به آرتریت سلول غول پیکر باشید ، کورتیکواستروئیدهایی مانند پردنیزون را از طریق دهان دریافت خواهید کرد. این داروها اغلب حتی قبل از انجام نمونه برداری شروع می شوند. همچنین ممکن است به شما گفته شود که آسپرین مصرف کنید.

بیشتر افراد در عرض چند روز پس از شروع درمان احساس بهتری دارند. دوز کورتیکواستروئیدها خیلی آرام کاهش می یابد. با این حال ، شما باید 1 تا 2 سال دارو مصرف کنید.

در صورت تشخیص آرتریت سلول غول پیکر ، در بیشتر افراد داروی بیولوژیکی به نام توسیلیزوماب اضافه می شود. این دارو میزان کورتیکواستروئیدهای مورد نیاز برای کنترل بیماری را کاهش می دهد.

درمان طولانی مدت با کورتیکواستروئیدها می تواند باعث نازک شدن استخوان ها و احتمال شکستگی شما شود. برای محافظت از استحکام استخوان باید مراحل زیر را انجام دهید.

• از استعمال دخانیات و مصرف زیاد الکل خودداری کنید.
• کلسیم و ویتامین D اضافی مصرف کنید (براساس توصیه های ارائه دهنده شما).
• پیاده روی یا سایر اشکال تمرینات تحمل وزن را شروع کنید.
• استخوانهای خود را با آزمایش تراکم مواد معدنی استخوان (BMD) یا اسکن DEXA بررسی کنید.
• طبق تجویز ارائه دهنده داروی خود ، از داروی بی فسفونات مانند آلندرونات (Fosamax) استفاده کنید.

بیشتر افراد بهبودی کامل پیدا می کنند ، اما ممکن است برای 1 تا 2 سال یا بیشتر به درمان نیاز باشد.این شرایط ممکن است در تاریخ دیگری برگردد.

ممکن است آسیب به رگهای خونی دیگر بدن مانند آنوریسم (بالون زدن عروق خونی) رخ دهد. این آسیب در آینده می تواند منجر به سکته مغزی شود.

اگر دارای موارد زیر هستید:

• سردرد تپنده ای که برطرف نمی شود
• از دست دادن بینایی
• سایر علائم آرتریت گیجگاهی

ممکن است شما به متخصصی مراجعه کنید که آرتروز گیجگاهی را درمان می کند.

هیچ پیشگیری شناخته شده ای وجود ندارد.

آرتروز - موقتی ؛ آرتریت جمجمه؛ آرتریت سلول غول پیکر

• آناتومی شریان کاروتید

Dejaco C ، Ramiro S ، Duftner C ، و دیگران. توصیه های EULAR برای استفاده از تصویربرداری در واسکولیت بزرگ عروق بزرگ در عمل بالینی. آن روم دیس. 2018 ؛ 77 (5): 636-643. PMID: 29358285 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29358285.

James WD، Elston DM، Treat JR، Rosenbach MA، Neuhaus IM. بیماری های عروقی پوستی. در: James WD، Elston DM، Treat JR، Rosenbach MA، Neuhaus IM، eds. اندروز بیماری های پوست: پوست بالینی. سیزدهم ویرایش فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 35

Koster MJ ، Matteson EL ، Warrington KJ. آرتریت سلول غول بزرگ عروق بزرگ: تشخیص ، نظارت و مدیریت. روماتولوژی (آکسفورد). 2018 ؛ 57 (suppl_2): ii32-ii42. PMID: 29982778 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29982778.

Stone JH ، Tuckwell K ، Dimonaco S ، و دیگران. آزمایش توسیلیزوماب در آرتریت سلول غول پیکر. N Engl J Med. 2017 ؛ 377 (4): 317-328. PMID: 28745999 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28745999.

Tamaki H ، حج-علی RA. توسیلیزوماب برای آرتریت سلول غول پیکر - یک گام جدید بزرگ در یک بیماری قدیمی. JAMA Neurol. 2018 ؛ 75 (2): 145-146. PMID: 29255889 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29255889.