استفاده از محدودیت ها

محدودیت ها در یک محیط پزشکی دستگاه هایی هستند که حرکت بیمار را محدود می کنند. محدودیت ها می توانند مانع صدمه زدن یا آسیب رساندن به دیگران ، از جمله مراقبانشان شوند. از آنها به عنوان آخرین چاره استفاده می شود.

محدودیت ها انواع مختلفی دارند. آنها می توانند شامل موارد زیر باشند:

• کمربند ، جلیقه ، کت و دستکش برای دست بیمار
• دستگاه هایی که مانع از حرکت آرنج ، زانو ، مچ و مچ پا در افراد می شوند

روش های دیگر برای مهار بیمار عبارتند از:

• مراقبى كه بیمار را به گونه اى در دست دارد كه حركت شخص را محدود كند
• به بیمارانی که برخلاف میلشان برای محدود کردن حرکت خود دارو می دهند
• قرار دادن بیمار در یک اتاق به تنهایی ، که فرد از آن خارج نمی شود

از محدودیت ها می توان برای نگه داشتن فرد در موقعیت مناسب و جلوگیری از حرکت یا زمین خوردن در حین جراحی یا در هنگام استفاده از برانکارد استفاده کرد.

از محدودیت ها همچنین می توان برای کنترل یا جلوگیری از رفتارهای مضر استفاده کرد.

بعضی اوقات بیماران بیمارستانی که گیج هستند نیاز به محدودیت دارند تا این کار را نکنند:

• پوست آنها را خراش دهید
• کاتترها و لوله هایی که به آنها دارو و مایعات می دهد را بردارید
• از رختخواب بلند شوند ، زمین بخورند و به خود آسیب بزنند
• به افراد دیگر آسیب برساند

محدودیت ها نباید صدمه ببیند یا به عنوان مجازات مورد استفاده قرار گیرد. ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی ابتدا باید روش های دیگری را برای کنترل بیمار و اطمینان از ایمنی آنها امتحان کنند. محدودیت ها باید فقط به عنوان آخرین انتخاب استفاده شوند.

مراقبان در بیمارستان می توانند در موارد اضطراری یا مواردی که برای مراقبت های پزشکی مورد نیاز هستند ، از محدودیت هایی استفاده کنند. هنگام استفاده از محدودیت ها ، آنها باید:

• فقط حرکاتی را که ممکن است به بیمار یا مراقب وی آسیب برساند محدود کنید
• به محض ایمن بودن بیمار و مراقب ، او برداشته شود

پرستاری که آموزش خاصی در استفاده از محدودیت ها دارد می تواند شروع به استفاده از آنها کند. به پزشک یا ارائه دهنده دیگر نیز باید گفته شود که از محدودیت هایی استفاده می شود. سپس پزشک یا ارائه دهنده دیگر باید فرمی را امضا کند تا اجازه استفاده مداوم از محدودیت ها را بدهد.

بیمارانی که خویشتندار هستند نیاز به مراقبت ویژه دارند تا مطمئن شوند:

• در صورت نیاز می تواند اجابت مزاج داشته باشد یا ادرار کند ، از تختخواب یا توالت استفاده کنید
• تمیز نگه داشته می شوند
• مواد غذایی و مایعات مورد نیاز خود را تهیه کنید
• تا آنجا که ممکن است راحت باشید
• به خود آسیب نرسانند

بیمارانی که خویشتندار هستند نیز باید جریان خون خود را بررسی کنند تا مطمئن شوند که محدودیت ها جریان خون آنها را قطع نمی کند. همچنین باید آنها را به دقت زیر نظر گرفت تا به محض ایمن شدن اوضاع محدودیت ها برداشته شوند.

اگر از نحوه مهار یکی از عزیزان راضی نیستید ، با یکی از اعضای تیم پزشکی صحبت کنید.

استفاده از محدودیت توسط آژانس های ملی و ایالتی تنظیم می شود. اگر می خواهید در مورد محدودیت ها بیشتر بدانید ، با کمیسیون مشترک به آدرس www.jointcommission.org تماس بگیرید. این آژانس بر نحوه اداره بیمارستان ها در ایالات متحده نظارت دارد.

دستگاه های مهار

هاینر JD ، دکتر مور بیمار مبارز و دشوار. در: Walls RM، Hockberger RS، Gausche-Hill M، eds. Rosen’s Emergency Medicine: مفاهیم و تمرین بالینی. ویرایش 9 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2018: فصل 189.

وب سایت کمیسیون مشترک. کتابچه راهنمای جامع اعتباربخشی بیمارستان ها. www.jointcommission.org/accreditation/hospitals.aspx. دسترسی به 5 دسامبر 2019.

Kowalski JM. مهار فیزیکی و شیمیایی. در: Roberts JR ، Custalow CB ، Thomsen TW ، eds. Roberts and Hedges ’Clinical Procedures in Medical Emergency and Acute Care. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 69

اسمیت SF ، Duell DJ ، Martin BC ، Gonzalez L ، Aebersold M. Body محیط امن و محدودیت مشتری. در: Smith SF ، Duell DJ ، Martin BC ، Gonzalez L ، Aebersold M ، eds. مهارت های بالینی پرستاری: مهارت های اساسی تا پیشرفته. ویرایش 9 نیویورک ، نیویورک: پیرسون ؛ 2017: فصل 7

• ایمنی بیمار