لوسمی میلوژن مزمن (CML)

سرطان خون مزمن میلوژن (CML) سرطانی است که از داخل مغز استخوان شروع می شود. این بافت نرم در مرکز استخوان ها است که به تشکیل تمام سلول های خونی کمک می کند.

CML باعث رشد غیرقابل کنترل سلولهای نابالغ و بالغ می شود که نوع خاصی از گلبول های سفید خون را به نام سلول های میلوئیدی ایجاد می کنند. سلولهای بیمار در مغز استخوان و خون جمع می شوند.

علت CML مربوط به کروموزوم غیرطبیعی به نام کروموزوم فیلادلفیا است.

قرار گرفتن در معرض اشعه می تواند خطر ابتلا به CML را افزایش دهد. قرار گرفتن در معرض اشعه می تواند از طریق پرتودرمانی باشد که در گذشته برای درمان سرطان تیروئید یا لنفوم هوچکین یا از یک فاجعه هسته ای استفاده می شده است.

سالها طول می کشد تا سرطان خون در اثر قرار گرفتن در معرض پرتودرمانی ایجاد شود. اکثر افرادی که تحت سرطان تحت پرتودرمانی قرار می گیرند ، به سرطان خون مبتلا نمی شوند. و بیشتر افراد مبتلا به CML در معرض تابش قرار نگرفته اند.

CML اغلب در بزرگسالان میانسال و در کودکان رخ می دهد.

سرطان خون میلوژن مزمن به چند گروه تقسیم می شود:

• مزمن
• شتاب گرفته
• بحران انفجار

مرحله مزمن می تواند ماهها یا سالها طول بکشد. در این مدت بیماری ممکن است علائم کمی داشته باشد یا هیچ علائمی نداشته باشد. هنگامی که آزمایش خون به دلایل دیگر انجام می شود ، بیشتر افراد در این مرحله تشخیص داده می شوند.

مرحله تسریع شده مرحله خطرناک تری است. سلول های لوسمی با سرعت بیشتری رشد می کنند. علائم رایج شامل تب (حتی بدون عفونت) ، درد استخوان و ورم طحال است.

CML درمان نشده منجر به مرحله بحران انفجار می شود. خونریزی و عفونت ممکن است به دلیل نارسایی مغز استخوان رخ دهد.

سایر علائم احتمالی بحران انفجار عبارتند از:

• کبودی
• تعریق زیاد (تعریق شبانه)
• خستگی
• تب
• از طحال متورم زیر دنده های سمت چپ پایین را فشار دهید
• بثورات - نشانه های قرمز دقیق روی پوست (پتشیا)
• ضعف

معاینه بدنی اغلب ورم طحال را نشان می دهد. شمارش کامل خون (CBC) نشان دهنده افزایش تعداد گلبول های سفید خون با بسیاری از اشکال نابالغ موجود و افزایش پلاکت است. اینها قسمتهایی از خون هستند که به لخته شدن خون کمک می کنند.

آزمایشات دیگری که ممکن است انجام شود شامل موارد زیر است:

• نمونه برداری از مغز استخوان
• آزمایش خون و مغز استخوان برای وجود کروموزوم فیلادلفیا
• تعداد پلاکت

داروهایی که پروتئین غیرطبیعی ساخته شده توسط کروموزوم فیلادلفیا را هدف قرار می دهند ، اغلب اولین درمان CML هستند. این داروها را می توان به صورت قرص مصرف کرد. افرادی که با این داروها درمان می شوند اغلب به سرعت بهبود می یابند و می توانند سالها در بهبودی بمانند.

گاهی اوقات ، در صورتی که در تشخیص خیلی زیاد باشد ، از شیمی درمانی برای کاهش تعداد گلبول های سفید خون استفاده می شود.

درمان مرحله بحران انفجار بسیار دشوار است. این به این دلیل است که تعداد بسیار بالایی از گلبولهای سفید نابالغ (سلولهای لوسمی) وجود دارد که در برابر درمان مقاوم هستند.

تنها درمان شناخته شده برای CML پیوند مغز استخوان یا پیوند سلول های بنیادی است. گرچه اکثر مردم به پیوند نیازی ندارند زیرا داروهای مورد هدف موفقیت آمیز هستند. گزینه های خود را با متخصص انکولوژی در میان بگذارید.

شما و ارائه دهنده خدمات درمانی ممکن است لازم باشد بسیاری از مسائل یا نگرانی های دیگر را در طول درمان سرطان خون خود مدیریت کنید ، از جمله:

• مدیریت حیوانات خانگی در حین شیمی درمانی
• مشکلات خونریزی
• در هنگام بیماری کالری کافی مصرف کنید
• تورم و درد در دهان شما
• غذای ایمن در طول درمان سرطان

با عضویت در یک گروه پشتیبانی سرطان می توانید استرس بیماری را کاهش دهید. اشتراک با دیگران که تجربه ها و مشکلات مشترکی دارند می تواند به شما کمک کند تا احساس تنهایی نکنید.

داروهای هدفمند چشم انداز افراد مبتلا به CML را بسیار بهبود بخشیده است. هنگامی که علائم و نشانه های CML از بین می رود و شمارش خون و نمونه برداری از مغز استخوان طبیعی به نظر می رسد ، فرد در حال بهبود است. اکثر افراد می توانند سالها در حالی که از این دارو استفاده می کنند در بهبودی باقی بمانند.

پیوند سلول های بنیادی یا مغز استخوان اغلب در افرادی مورد توجه قرار می گیرد که در هنگام مصرف داروهای اولیه بیماری دوباره عود کرده یا بدتر می شود. پیوند همچنین ممکن است برای افرادی که در فاز تسریع شده یا بحران بلاست تشخیص داده می شوند ، توصیه شود.

بحران بلاست می تواند منجر به عوارضی از جمله عفونت ، خونریزی ، خستگی ، تب غیرقابل توجیه و مشکلات کلیوی شود. شیمی درمانی بسته به داروهای مصرفی می تواند عوارض جانبی جدی داشته باشد.

در صورت امکان از قرار گرفتن در معرض اشعه خودداری کنید.

CML سرطان خون میلوئیدی مزمن CGL ؛ سرطان خون گرانولوسیتیک مزمن ؛ لوسمی - گرانولوسیتیک مزمن

• پیوند مغز استخوان - ترشحات

• آسپیراسیون مغز استخوان
• لوسمی میلوسیتی مزمن - نمای میکروسکوپی
• لوسمی میلوسیتی مزمن
• لوسمی میلوسیتی مزمن

Kantarjian H ، Cortes J. لوسمی میلوئیدی مزمن. در: Niederhuber JE ، Armitat JO ، Kastan MB ، Doroshow JH ، Tepper JE ، eds. Abeloff’s Clinical Oncology. ویرایش ششم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 98

وب سایت موسسه ملی سرطان. نسخه حرفه ای سلامتی درمان سرطان خون میلوژن مزمن (PDQ). www.cancer.gov/types/leukemia/hp/cml-treatment-pdq. به روز شده در 8 فوریه 2019. دسترسی به 20 مارس 2020.

وب سایت شبکه ملی سرطان جامع. دستورالعمل های عمل بالینی NCCN در انکولوژی: (دستورالعمل های NCCN). لوسمی میلوئید مزمن. نسخه 3.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/cml.pdf. به روز شده در 30 ژانویه 2020. دسترسی به 23 مارس 2020.

Radich J. لوسمی میلوئیدی مزمن. در: Goldman L، Schafer AI، eds. Goldman-Cecil Medicine. ویرایش 26 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 175