فلج مغزی
فلج مغزی گروهی از اختلالات است که می تواند مغز را درگیر کند ، که بر عملکرد سیستم عصبی مانند حرکت ، یادگیری ، شنیدن ، دیدن و تفکر تأثیر می گذارد.
چندین نوع مختلف فلج مغزی وجود دارد ، از جمله اسپاستیک ، دیسکینتیک ، آتاکسی ، هیپوتونیک و مخلوط.
فلج مغزی در اثر صدمات یا ناهنجاری های مغز ایجاد می شود. بیشتر این مشکلات با رشد کودک در رحم اتفاق می افتد. اما ممکن است در هر زمان از 2 سال اول زندگی اتفاق بیفتد ، در حالی که مغز کودک هنوز در حال رشد است.
در برخی از افراد مبتلا به فلج مغزی ، قسمت هایی از مغز به دلیل کمبود اکسیژن (هیپوکسی) در آن مناطق آسیب می بینند. مشخص نیست که چرا این اتفاق می افتد.
نوزادان نارس خطر ابتلا به فلج مغزی کمی بیشتر است. فلج مغزی همچنین ممکن است در اوایل نوزادی در نتیجه چندین بیماری رخ دهد ، از جمله:
- خونریزی در مغز
- عفونت مغزی (انسفالیت ، مننژیت ، عفونت های هرپس سیمپلکس)
- آسیب سر
- عفونت در مادر در دوران بارداری (سرخچه)
- زردی درمان نشده
- آسیب های مغزی در طی روند زایمان
در بعضی موارد ، هرگز علت فلج مغزی مشخص نمی شود.
علائم فلج مغزی می تواند در افراد مبتلا به این گروه از اختلالات بسیار متفاوت باشد. علائم ممکن است:
- بسیار خفیف یا بسیار شدید باشید
- فقط یک طرف بدن یا هر دو طرف را درگیر کنید
- در بازوها یا پاها بارزتر باشید ، یا بازوها و پاها را درگیر کنید
علائم معمولاً قبل از 2 سالگی کودک مشاهده می شود. بعضی اوقات علائم از 3 ماهگی شروع می شود. والدین ممکن است متوجه شوند که کودک آنها در رسیدن به مراحل رشد مانند نشستن ، غلت زدن ، خزیدن یا راه رفتن به تأخیر می افتد.
چندین نوع مختلف فلج مغزی وجود دارد. بعضی از افراد ترکیبی از علائم دارند.
فلج مغزی اسپاستیک شایع ترین نوع است. علائم شامل:
- ماهیچه هایی که بسیار سفت هستند و کشش ندارند. با گذشت زمان ممکن است حتی بیشتر شوند.
- راه رفتن غیر طبیعی (راه رفتن) - بازوهایی که به سمت پهلو جمع می شوند ، زانوها را ضربدری یا لمس می کنید ، پاها حرکات "قیچی" ایجاد می کنند ، روی انگشتان پا راه می روند.
- اتصالات محکم است و تا انتها باز نمی شود (به اصطلاح مفصل منقبض می شود).
- ضعف عضلانی یا از دست دادن حرکت در گروهی از عضلات (فلج).
- علائم ممکن است یک دست یا پا ، یک طرف بدن ، هر دو پا یا هر دو دست و پا را درگیر کند.
علائم زیر ممکن است در انواع دیگر فلج مغزی رخ دهد:
- حرکات غیرطبیعی (پیچ خوردن ، تکان دادن یا پیچیدن) دست ها ، پاها ، بازوها یا پاها هنگام بیداری ، که در دوره های استرس بدتر می شود
- لرزش
- راه رفتن ناپایدار
- از دست دادن هماهنگی
- عضلات فلاپی ، به ویژه در حالت استراحت ، و مفاصل که بیش از حد حرکت می کنند
سایر علائم مغز و سیستم عصبی ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- اختلالات یادگیری معمول است ، اما هوش می تواند طبیعی باشد
- مشکلات گفتاری (دیس آرتریا)
- مشکلات شنوایی یا بینایی
- تشنج
- درد ، به ویژه در بزرگسالان ، که کنترل آن دشوار است
علائم خوردن و هضم غذا:
- مشکل مکیدن یا تغذیه در نوزادان ، یا جویدن و بلعیدن در کودکان بزرگتر و بزرگسالان
- استفراغ یا یبوست
علائم دیگر:
- ریزش زیاد
- کندتر از رشد طبیعی
- تنفس نامنظم
- بی اختیاری ادرار
ارائه دهنده خدمات بهداشتی یک معاینه عصبی کامل را انجام می دهد. در افراد مسن ، آزمایش عملکرد شناختی نیز مهم است.
آزمایشهای دیگر ممکن است در صورت لزوم انجام شود ، اغلب برای رد سایر اختلالات:
- آزمایش خون
- سی تی اسکن سر
- الکتروانسفالوگرام (EEG)
- صفحه شنوایی
- ام آر آی سر
- تست بینایی
هیچ درمانی برای فلج مغزی وجود ندارد. هدف از درمان این است که به فرد کمک کنیم تا حد امکان مستقل باشد.
درمان نیاز به یک رویکرد تیمی دارد ، از جمله:
- دکتر مراقبت های اولیه
- دندانپزشک (معاینات دندانپزشکی هر 6 ماه یکبار توصیه می شود)
- کارگر اجتماعی
- پرستاران
- متخصصان شغلی ، جسمی و گفتاری
- متخصصان دیگر ، از جمله متخصص مغز و اعصاب ، پزشک توانبخشی ، متخصص ریه و متخصص گوارش
درمان براساس علائم فرد و نیاز به جلوگیری از عوارض است.
مراقبت از خود و خانه شامل موارد زیر است:
- دریافت غذا و تغذیه کافی
- ایمن نگه داشتن خانه
- انجام تمرینات توصیه شده توسط ارائه دهندگان
- تمرین مراقبت مناسب از روده (نرم کننده مدفوع ، مایعات ، فیبر ، ملین ها ، عادات منظم روده)
- محافظت از مفاصل در برابر آسیب
قرار دادن کودک در مدارس عادی توصیه می شود مگر اینکه ناتوانی جسمی یا رشد ذهنی این امر را غیرممکن سازد. آموزش ویژه یا تحصیل ممکن است کمک کند.
موارد زیر ممکن است به ارتباط و یادگیری کمک کند:
- عینک
- سمعک
- بریس های عضلانی و استخوانی
- وسایل کمکی برای پیاده روی
- صندلی چرخدار
فیزیوتراپی ، کاردرمانی ، کمک ارتوپدی یا سایر درمانها نیز ممکن است برای کمک به فعالیتهای روزمره و مراقبت مورد نیاز باشد.
داروها ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- داروهای ضدتشنج برای جلوگیری یا کاهش دفعات تشنج
- سم بوتولینوم برای کمک به اسپاستی و ریزش آب
- شل کننده های عضلانی برای کاهش لرزش و اسپاستیک
در برخی موارد ممکن است به جراحی نیاز باشد تا:
- ریفلاکس معده و مری را کنترل کنید
- برخی اعصاب را از نخاع ببرید تا به درد و اسپاستیک کمک کند
- لوله های تغذیه را قرار دهید
- قراردادهای مشترک را آزاد کنید
استرس و فرسودگی شغلی در بین والدین و سایر مراقبان افرادی که دچار فلج مغزی هستند ، معمول است. از سازمان هایی که در زمینه فلج مغزی تخصص دارند ، به دنبال پشتیبانی و کسب اطلاعات بیشتر باشید.
فلج مغزی یک اختلال مادام العمر است. ممکن است مراقبت طولانی مدت لازم باشد. این اختلال بر طول عمر مورد انتظار تأثیر نمی گذارد. میزان معلولیت متفاوت است.
بسیاری از بزرگسالان می توانند به صورت مستقل یا با کمک های مختلف در جامعه زندگی کنند.
فلج مغزی ممکن است منجر به مشکلات سلامتی زیر شود:
- نازک شدن استخوان (پوکی استخوان)
- انسداد روده
- دررفتگی مفصل ران و آرتروز در مفصل ران
- صدمات ناشی از سقوط
- زخم های فشار
- قراردادهای مشترک
- ذات الریه ناشی از خفگی
- تغذیه ضعیف
- کاهش مهارت های ارتباطی (گاهی اوقات)
- کاهش عقل (گاهی اوقات)
- اسکولیوز
- تشنج (در حدود نیمی از افرادی که دچار فلج مغزی هستند)
- ننگ اجتماعی
در صورت بروز علائم فلج مغزی ، به ویژه اگر می دانید در هنگام تولد یا اوایل نوزادی آسیب دیده است با ارائه دهنده خود تماس بگیرید.
دریافت مراقبت های مناسب قبل از تولد ممکن است خطر برخی از دلایل نادر فلج مغزی را کاهش دهد. اگرچه در بیشتر موارد ، آسیب ناشی از اختلال قابل پیشگیری نیست.
مادران باردار با شرایط پزشکی خاص ممکن است نیاز به پیگیری در یک کلینیک قبل از تولد با خطر بالا داشته باشند.
فلج اسپاستیک فلج - اسپاستیک ؛ همی پلژی اسپاستیک ؛ دیپلژی اسپاستیک کوادری پلژی اسپاستیک
- تغذیه روده ای - کودک - مشکلات مدیریتی
- لوله تغذیه گاستروستومی - بولوس
- لوله تغذیه ژژونوستومی
سیستم عصبی مرکزی و سیستم عصبی محیطی
Greenberg JM ، Haberman B ، Narendran V ، Nathan AT ، Schibler K. بیماری های نوزادی از منشا قبل از تولد و قبل از تولد. در: Resnik R، Lockwood CJ، Moore TR، Greene MF، Copel JA، Silver RM، eds. Creasy and Resnik’s Maternal-Fetal Medicine: اصول و عمل. ویرایش 8 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 73
جانستون ام وی. انسفالوپاتی ها. در: Kliegman RM ، St. Geme JW ، Blum NJ ، Shah SS ، Tasker RC ، Wilson KM ، eds. کتاب درسی اطفال نلسون. بیست و یکمین ویرایش فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 616.
Nass R ، Sidhu R ، Ross G. اوتیسم و سایر ناتوانی های رشد. در: Daroff RB ، Jankovic J ، Mazziotta JC ، Pomeroy SL ، eds. عصب شناسی بردلی در عمل بالینی. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2016: فصل 90
Oskoui M ، Shevell MI ، Swaiman KF. فلج مغزی. در: Swaiman KF ، Ashwal S ، Ferriero DM ، و دیگران ، چاپ. Swaiman’s Pediatric Neurology: اصول و عمل. ویرایش ششم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2017: فصل 97.
Verschuren O ، MD پیترسون ، AC Balemans ، Hurvitz EA. توصیه های مربوط به ورزش و فعالیت بدنی برای افراد مبتلا به فلج مغزی. Dev Med Child Neurol. 2016 ؛ 58 (8): 798-808. PMID: 26853808 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26853808.
نشریات ما
تاج دندان
