انحطاط ترکیبی زیر حاد

انحطاط ترکیبی زیر حاد (SCD) نوعی اختلال در ستون فقرات ، مغز و اعصاب است. این شامل ضعف ، احساسات غیر عادی ، مشکلات ذهنی و مشکلات بینایی است.

SCD در اثر کمبود ویتامین B12 ایجاد می شود. این بیماری عمدتا بر نخاع تأثیر می گذارد. اما تأثیرات آن بر روی مغز و اعصاب محیطی (بدن) دلیل اصطلاح "ترکیبی" است. در ابتدا ، پوشش عصبی (غلاف میلین) آسیب می بیند. بعداً ، کل سلول عصبی تحت تأثیر قرار می گیرد.

پزشکان دقیقاً نمی دانند که کمبود ویتامین B12 چگونه به اعصاب آسیب می زند. ممکن است کمبود این ویتامین باعث تشکیل اسیدهای چرب غیرطبیعی در اطراف سلول ها و اعصاب شود.

اگر ویتامین B12 نتواند از روده آنها جذب شود یا موارد زیر در معرض خطر این افراد باشد:

• کم خونی پرخطر ، وضعیتی که بدن به اندازه کافی گلبول قرمز سالم ندارد
• اختلالات روده کوچک ، از جمله بیماری کرون
• مشکلات جذب مواد مغذی ، که می تواند پس از جراحی دستگاه گوارش رخ دهد

علائم شامل:

• احساس غیر طبیعی (گزگز و بی حسی)
• ضعف پاها ، بازوها یا سایر مناطق

این علائم به آرامی بدتر می شوند و معمولاً در دو طرف بدن احساس می شوند.

با بدتر شدن بیماری ، علائم ممکن است شامل هر یک از موارد زیر باشد:

• کلافگی ، حرکات سفت یا ناجور
• تغییر در وضعیت ذهنی ، مانند مشکلات حافظه ، تحریک پذیری ، بی علاقگی ، گیجی یا زوال عقل
• کاهش بینایی
• افسردگی
• خواب آلودگی
• راه رفتن ناپایدار و از دست دادن تعادل
• به دلیل تعادل نامناسب سقوط می کند

ارائه دهنده خدمات بهداشتی معاینه جسمی را انجام می دهد. این معاینه معمولاً ضعف عضلانی و مشکلات حسی را در دو طرف بدن ، به ویژه در پاها نشان می دهد. رفلکس های تکان دهنده زانو اغلب کاهش یافته یا از بین می روند. عضلات ممکن است اسپاستی داشته باشند. ممکن است حس لامسه ، درد و دما کاهش یابد.

تغییرات ذهنی از فراموشی خفیف تا زوال عقل شدید یا روان پریشی است. زوال عقل شدید غیر معمول است ، اما در برخی موارد ، اولین علامت این اختلال است.

معاینه چشم ممکن است آسیب به عصب بینایی را نشان دهد ، بیماری به نام نوریت بینایی. علائم التهاب عصب ممکن است در معاینه شبکیه دیده شود. همچنین ممکن است پاسخ های غیرطبیعی مردمک چشم ، از دست دادن بینایی تیز و سایر تغییرات وجود داشته باشد.

آزمایش خون که ممکن است انجام شود شامل موارد زیر است:

• شمارش کامل خون (CBC)
• سطح خون ویتامین B12
• سطح خون اسید متیل مالونیک

ویتامین B12 ، معمولاً با تزریق عضله تجویز می شود. تزریقات اغلب یک بار در روز به مدت یک هفته و سپس هفتگی حدود 1 ماه و سپس به صورت ماهانه انجام می شود. مکمل های ویتامین B12 ، چه با تزریق و چه با قرص های با دوز بالا ، باید در طول زندگی ادامه داشته باشند تا از بازگشت علائم جلوگیری کنند.

درمان زودهنگام احتمال نتیجه خوب را بهبود می بخشد.

میزان خوب بودن فرد بستگی به این دارد که چه مدت قبل از درمان علائم داشته اند. اگر طی چند هفته درمان دریافت شود ، بهبودی کامل انتظار می رود. اگر درمان بیش از 1 یا 2 ماه به تأخیر بیفتد ، بهبود کامل ممکن نیست.

بدون درمان ، SCD منجر به آسیب مداوم و دائمی سیستم عصبی می شود.

در صورت بروز احساسات غیرطبیعی ، ضعف عضلانی یا سایر علائم SCD با ارائه دهنده خود تماس بگیرید. این امر به ویژه اگر شما یا یکی از اعضای خانواده تان کم خونی مخرب یا سایر عوامل خطر داشته باشید بسیار مهم است.

برخی از رژیم های گیاهی ، به ویژه گیاهخواران ، ممکن است ویتامین B12 کمی داشته باشند. مصرف مکمل می تواند از بروز SCD جلوگیری کند.

انحطاط ترکیبی زیر حاد نخاع. SCD

• سیستم عصبی مرکزی و سیستم عصبی محیطی
• سیستم عصبی مرکزی

Pytel P ، آنتونی DC. اعصاب محیطی و عضلات اسکلتی. در: Kumar V، Abbas AK، Aster JC، eds. رابینز و پاتولوژیک بیماری کاتران. ویرایش 9 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: الزویر ساندرز ؛ 2015: فصل 27.

بنابراین YT بیماری های کمبود سیستم عصبی. در: Daroff RB ، Jankovic J ، Mazziotta JC ، Pomeroy SL ، eds. عصب شناسی بردلی در عمل بالینی. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2016: فصل 85