سندرم تورت

سندرم توره نوعی بیماری است که باعث می شود فرد حرکات مکرر ، سریع یا صداهایی را ایجاد کند که قادر به کنترل آنها نیست.

سندرم توره به جورج ژیل د لا توره (Georges Gilles de la Tourette) نامگذاری شده است ، وی اولین بار این اختلال را در سال 1885 توصیف کرد.

این سندرم ممکن است با مشکلات در مناطق خاصی از مغز مرتبط باشد. ممکن است مربوط به مواد شیمیایی (دوپامین ، سروتونین و نوراپی نفرین) باشد که به سلولهای عصبی کمک می کند تا یکدیگر را علامت دهند.

سندرم تورت می تواند شدید یا خفیف باشد. بسیاری از افراد با تیک های بسیار خفیف ممکن است از آنها آگاهی نداشته و هرگز به دنبال کمک پزشکی نباشند. تعداد بسیار کمی از افراد دارای اشکال شدیدتر سندرم تورت هستند.

سندرم تورت در دختران 4 برابر دختران اتفاق می افتد. 50٪ احتمال دارد که یک فرد مبتلا به سندرم توره ژن را به فرزندان خود منتقل کند.

علائم سندرم توره اغلب اولین بار در دوران کودکی ، بین 7 تا 10 سالگی مشاهده می شود. بیشتر کودکان مبتلا به سندرم توره مشکلات پزشکی دیگری نیز دارند. این موارد می تواند شامل اختلال بیش فعالی با کمبود توجه (ADHD) ، وسواس اجباری (OCD) ، اختلال کنترل تکانه یا افسردگی باشد.

شایعترین اولین علامت ، تیک صورت است. ممکن است تیک های دیگری دنبال شود. تیک یک حرکت یا صدا ناگهانی ، سریع ، مکرر است.

علائم سندرم توره می تواند از حرکات ریز ، جزئی (مانند غرغر کردن ، استشمام یا سرفه) گرفته تا حرکات و صداهای مداوم باشد که قابل کنترل نیست.

انواع مختلف تیک می تواند شامل موارد زیر باشد:

• رانش بازو
• چشمک زدن
• پریدن
• لگد زدن
• پاکسازی یا استشمام مکرر گلو
• شانه بالا انداختن

تیک ها ممکن است چندین بار در روز ایجاد شوند. آنها تمایل به بهبود یا بدتر شدن در زمان های مختلف دارند. تیک ها ممکن است با گذشت زمان تغییر کنند. علائم اغلب قبل از اواسط سالهای بلوغ بدتر می شوند.

برخلاف تصور عمومی ، فقط تعداد کمی از مردم از کلمات نفرین یا کلمات یا عبارات نامناسب دیگر استفاده می کنند (coprolalia).

سندرم تورت با OCD متفاوت است. افراد مبتلا به OCD احساس می کنند که مجبور به انجام این رفتارها هستند. گاهی اوقات فرد می تواند هم سندرم Tourette و هم OCD داشته باشد.

بسیاری از افراد مبتلا به سندرم تورت می توانند برای مدتی از انجام تیک جلوگیری کنند. اما آنها دریافتند که تیک برای چند دقیقه قوی تر است پس از اینکه اجازه دادند دوباره شروع شود. غالباً ، تیک در هنگام خواب کند یا متوقف می شود.

هیچ آزمایش آزمایشگاهی برای تشخیص سندرم توره وجود ندارد. یک ارائه دهنده خدمات بهداشتی احتمالاً معاینه ای را انجام می دهد تا دلایل دیگر علائم را رد کند.

برای تشخیص سندرم توره ، فرد باید:

• بسیاری از تیک های حرکتی و یک یا چند تیک صوتی را داشته اید ، اگرچه ممکن است این تیک ها همزمان اتفاق نیفتاده باشند.
• تیک هایی داشته باشید که بارها در روز ، تقریباً هر روز یا خاموش و برای مدت بیش از 1 سال رخ می دهد.
• قبل از 18 سالگی تیک ها را شروع کرده اید.
• مشکل مغزی دیگری نداشته باشید که دلیل احتمالی علائم باشد.

افرادی که علائم خفیف دارند درمان نمی شوند. زیرا ممکن است عوارض جانبی داروها از علائم سندرم توره بدتر باشد.

نوعی گفتاردرمانی (درمان شناختی رفتاری) به نام بازگشت عادت ممکن است به سرکوب تیک کمک کند.

داروهای مختلفی برای درمان سندرم توره در دسترس است. داروی دقیق مورد استفاده به علائم و سایر مشکلات پزشکی بستگی دارد.

از ارائه دهنده خود بپرسید آیا تحریک عمیق مغز گزینه ای برای شماست. این دارو از نظر علائم اصلی سندرم توره و رفتارهای وسواسی-اجباری مورد ارزیابی قرار می گیرد. در صورت بروز این علائم در یک فرد ، درمان توصیه نمی شود.

اطلاعات و پشتیبانی بیشتر از افراد مبتلا به سندرم توره و خانواده های آنها را می توانید در اینجا بخوانید:

• انجمن تورت آمریکا - tourette.org/online-support-groups-tourette-syndrom/

علائم در طول سالهای نوجوانی اغلب بدتر هستند و سپس در اوایل بزرگسالی بهبود می یابند. در بعضی از افراد ، علائم برای چند سال کاملاً از بین می روند و دوباره برمی گردند. در چند نفر ، علائم به هیچ وجه بر نمی گردند.

شرایطی که ممکن است در افرادی که به سندرم توره مبتلا هستند شامل شود:

• مسائل کنترل خشم
• اختلال بیش فعالی و نقص توجه (ADHD)
• رفتار تکانشی
• اختلال وسواس فکری عملی
• مهارتهای اجتماعی ضعیف

این شرایط باید تشخیص داده و درمان شوند.

اگر شما یا فرزندتان تیک های شدید یا مداوم دارید یا در زندگی روزمره تداخل می کند با ارائه دهنده خود قرار ملاقات بگذارید.

هیچ پیشگیری شناخته شده ای وجود ندارد.

سندرم ژیل دو لا توره ؛ اختلالات تیک - سندرم تورت

بیماری Jankovic J. Parkinson و سایر اختلالات حرکتی. در: Daroff RB ، Jankovic J ، Mazziotta JC ، Pomeroy SL ، eds. عصب شناسی بردلی در عمل بالینی. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2016: فصل 96

Martinez-Ramirez D ، Jimenez-Shahed J ، Leckman JF و دیگران اثر و ایمنی تحریک عمیق مغز در سندرم تورت: سندرم تورت بین المللی تحریک مغز عمیق بانک اطلاعات عمومی و ثبت احوال JAMA Neurol. 2018 ؛ 75 (3): 353-359. PMID: 29340590 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29340590/.

رایان کالیفرنیا ، والتر HJ ، دماسو DR. اختلالات حرکتی و عادات. در: Kliegman RM ، St. Geme JW ، Blum NJ ، Shah SS ، Tasker RC ، Wilson KM ، eds. کتاب درسی اطفال نلسون. بیست و یکمین ویرایش فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 37