پلی نوروپاتی حسی-حرکتی

پلی نوروپاتی حسی-حرکتی بیماری است که به دلیل آسیب عصبی باعث کاهش توانایی حرکت یا احساس (احساس) می شود.

نوروپاتی به معنی بیماری یا آسیب به اعصاب است. هنگامی که در خارج از سیستم عصبی مرکزی (CNS) ، یعنی مغز و نخاع رخ دهد ، به آن نوروپاتی محیطی گفته می شود. مونونوروپاتی به معنای درگیر شدن یک عصب است. پلی نوروپاتی به معنای درگیر شدن بسیاری از اعصاب در قسمت های مختلف بدن است.

نوروپاتی می تواند بر اعصابی تأثیر بگذارد که باعث ایجاد احساس (نوروپاتی حسی) یا ایجاد حرکت (نوروپاتی حرکتی) می شوند. همچنین می تواند هر دو را تحت تأثیر قرار دهد ، در این صورت به آن نوروپاتی حسی-حرکتی گفته می شود.

پلی نوروپاتی حسی - حرکتی یک فرایند بدن (سیستمیک) است که به سلول های عصبی ، رشته های عصبی (آکسون ها) و پوشش های عصبی (غلاف میلین) آسیب می رساند. آسیب به پوشش سلول عصبی باعث کند شدن یا توقف سیگنال های عصبی می شود. آسیب به رشته عصبی یا کل سلول عصبی می تواند عصب را متوقف کند. برخی از نوروپاتی ها در طی سالها ایجاد می شوند ، در حالی که برخی دیگر ممکن است طی چند ساعت تا چند روز شروع و شدید شوند.

آسیب عصبی می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

• اختلالات خودایمنی (هنگامی که بدن به خود حمله می کند)
• شرایطی که به اعصاب فشار وارد می کند
• کاهش جریان خون به عصب
• بیماری هایی که چسب (بافت همبند) را که سلول ها و بافت ها را به هم نگه می دارد از بین می برند
• تورم (التهاب) اعصاب

برخی از بیماری ها منجر به پلی نوروپاتی می شوند که عمدتا حسی یا عمدتا حرکتی است. علل احتمالی پلی نوروپاتی حسی - حرکتی عبارتند از:

• نوروپاتی الکلی
• پلی نوروپاتی آمیلوئید
• اختلالات خود ایمنی ، مانند سندرم شوگرن
• سرطان (که به آن نوروپاتی پارانئوپلاستیک گفته می شود)
• نوروپاتی التهابی طولانی مدت (مزمن)
• نوروپاتی دیابتی
• نوروپاتی مرتبط با دارو ، از جمله شیمی درمانی
• سندرم گیلن باره
• نوروپاتی ارثی
• HIV / AIDS
  
• تیروئید کم
  
• بیماری پارکینسون
  
• کمبود ویتامین (ویتامین های B12 ، B1 و E)
• عفونت ویروس زیکا

علائم ممکن است شامل هر یک از موارد زیر باشد:

• کاهش احساس در هر ناحیه از بدن
• مشکل در بلع یا تنفس
• مشکل استفاده از بازوها یا دست ها
• مشکل استفاده از پاها یا پاها
• مشکل در راه رفتن
• درد ، سوزش ، سوزن سوزن شدن یا احساس غیرطبیعی در هر ناحیه از بدن (به نام نورالژی)
• ضعف صورت ، بازوها یا پاها یا هر ناحیه از بدن
• به دلیل عدم تعادل و احساس نشدن زمین زیر پاها ، گاه به گاه زمین می خورید

علائم ممکن است به سرعت (مانند سندرم گیلن باره) یا به آرامی در طی هفته ها تا سالها ایجاد شود. علائم معمولاً در دو طرف بدن بروز می کند. غالباً ابتدا از انتهای انگشتان پا شروع می شوند.

ارائه دهنده خدمات بهداشتی شما را معاینه می کند و در مورد علائم شما س symptomsال می کند. یک آزمون ممکن است نشان دهد:

• کاهش احساس (ممکن است بر لمس ، درد ، لرزش یا احساس موقعیت تأثیر بگذارد)
• رفلکس های کاهش یافته (معمولاً مچ پا)
• آتروفی عضله
• کشیدگی های عضلانی
• ضعف عضلانی
• فلج

آزمایشات ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• بیوپسی اعصاب آسیب دیده
• آزمایش خون
• تست الکتریکی عضلات (EMG)
• آزمایش الکتریکی هدایت عصب
• اشعه ایکس یا آزمایشات تصویربرداری دیگر مانند MRI

اهداف درمان عبارتند از:

• یافتن علت
• کنترل علائم
• ارتقا’s مراقبت از خود و استقلال فرد

بسته به علت ، درمان ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• تغییر داروها ، در صورت ایجاد مشکل
• کنترل سطح قند خون ، هنگامی که نوروپاتی ناشی از دیابت است
• الکل نخوردن
• مصرف مکمل های غذایی روزانه
• داروهایی برای درمان علت اصلی پولی نوروپاتی

ارتقا-مراقبت از خود و استقلال

• تمرینات و آموزش مجدد برای به حداکثر رساندن عملکرد اعصاب آسیب دیده
• شغل درمانی (حرفه ای)
• کار درمانی
• درمان های ارتوپدی
• فیزیوتراپی
• صندلی چرخدار ، مهاربند یا آتل

کنترل علائم

ایمنی برای افراد مبتلا به نوروپاتی مهم است. عدم کنترل عضله و کاهش احساس می تواند خطر زمین خوردن یا صدمات دیگر را افزایش دهد.

اگر مشکل حرکتی دارید ، این اقدامات می تواند به شما در حفظ امنیت کمک کند:

• چراغ ها را روشن بگذارید.
• موانع را از بین ببرید (مانند فرشهای گشاد که ممکن است روی زمین بلغزد).
• قبل از استحمام دمای آب را امتحان کنید.
• از نرده استفاده کنید.
• کفش های محافظ (مانند کفش هایی که انگشتان بسته و پاشنه کم دارند) بپوشید.
• کفشی بپوشید که کف آن غیر لغزنده باشد.

سایر نکات عبارتند از:

• پاها (یا سایر مناطق آسیب دیده) را روزانه از نظر کبودی ، باز بودن قسمت های پوستی یا سایر آسیب ها بررسی کنید ، که ممکن است متوجه نشوید و ممکن است آلوده شوند.
• داخل کفش ها را اغلب از نظر لکه بینی یا لکه هایی که ممکن است به پاهای شما آسیب برساند ، بررسی کنید.
• برای ارزیابی و کاهش خطر آسیب به پاهای خود به یک پزشک پا (پدیاتریست) مراجعه کنید.
• از تکیه دادن به آرنج ، عبور از زانوها یا قرار گرفتن در موقعیت های دیگر که باعث فشار طولانی مدت به برخی از مناطق بدن می شوند ، خودداری کنید.

داروهایی که برای درمان این بیماری استفاده می شود:

• مسکن های بدون نسخه و بدون نسخه برای کاهش درد چاقو (نورالژی)
• ضد تشنج یا ضد افسردگی
• لوسیون ها ، کرم ها ، یا وصله های دارویی

فقط در صورت لزوم از داروی درد استفاده کنید. نگه داشتن بدن در وضعیت مناسب یا نگه داشتن ملحفه از یک قسمت حساس بدن ممکن است به کنترل درد کمک کند.

این گروه ها می توانند اطلاعات بیشتری در مورد نوروپاتی ارائه دهند.

• بنیاد اقدام به نوروپاتی - www.neuropathyaction.org
• بنیاد نوروپاتی محیطی - www.foundationforpn.org

اگر ارائه دهنده شما بتواند علت را پیدا کند و آن را با موفقیت درمان کند ، و اگر آسیب بر کل سلول عصبی تأثیر نگذارد ، در برخی موارد ، می توانید به طور کامل از نوروپاتی محیطی بهبود پیدا کنید.

میزان معلولیت متفاوت است. بعضی از افراد هیچ معلولیتی ندارند. برخی دیگر از حرکات ، عملکرد یا احساس آنها جزئی یا کامل است. درد عصبی ممکن است ناراحت کننده باشد و ممکن است برای مدت طولانی ادامه یابد.

در برخی موارد ، پلی نوروپاتی حسی-حرکتی علائم شدید و تهدید کننده زندگی ایجاد می کند.

مشکلاتی که ممکن است به وجود آید شامل موارد زیر است:

• تغییر شکل
• آسیب به پا (ناشی از کفش بد یا آب گرم هنگام قدم زدن در وان)
• بی حسی
• درد
• مشکل در راه رفتن
• ضعف
• مشکل در تنفس یا بلع (در موارد شدید)
• به دلیل عدم تعادل سقوط می کند

در صورت از دست دادن حرکت یا احساس در بخشی از بدن ، با ارائه دهنده خود تماس بگیرید. تشخیص و درمان به موقع احتمال کنترل علائم را افزایش می دهد.

پلی نوروپاتی - حسی - حرکتی

• سیستم عصبی مرکزی و سیستم عصبی محیطی
• سیستم عصبی

Craig A ، Richardson JK ، Ayyangar R. توانبخشی بیماران مبتلا به نوروپاتی. در: Cifu DX ، ویرایش شده طب فیزیکی و توان بخشی Braddom. ویرایش 5 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2016: فصل 41

Endrizzi SA ، Rathmell JP ، Hurley RW. نوروپاتی محیطی دردناک. در: Benzon HT ، Raja SN ، Liu SS ، Fishman SM ، Cohen SP ، eds. ملزومات پزشکی درد. ویرایش 4 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2018: فصل 32

Katitji B. اختلالات اعصاب محیطی. در: Daroff RB ، Jankovic J ، Mazziotta JC ، Pomeroy SL ، eds. عصب شناسی بردلی در عمل بالینی. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2016: فصل 107.