سندرم ورنیکه-کورساکوف

سندرم ورنیکه-کورساکوف نوعی اختلال مغزی است که به دلیل کمبود ویتامین B1 (تیامین) رخ می دهد.

انسفالوپاتی ورنیکه و سندرم کورساکف شرایط مختلفی هستند که اغلب با هم اتفاق می افتند. هر دو به دلیل آسیب مغزی ناشی از کمبود ویتامین B1 است.

کمبود ویتامین B1 در افرادی که اختلال استفاده از الکل دارند ، معمول است. همچنین در افرادی که بدن آنها غذا را به درستی جذب نمی کند (سو) جذب) شایع است. این اتفاق ممکن است گاهی با یک بیماری مزمن یا بعد از جراحی کاهش وزن (چاقی) رخ دهد.

سندرم کورساکوف یا روان پریشی کورساکوف با از بین رفتن علائم ، به دلیل انسفالوپاتی ورنیکه ایجاد می شود. انسفالوپاتی ورنیکه باعث آسیب مغزی در قسمت های پایین مغز به نام تالاموس و هیپوتالاموس می شود. روان پریشی کورساکوف در نتیجه آسیب دائمی به مناطقی از مغز است که با حافظه درگیر است.

علائم انسفالوپاتی ورنیکه عبارتند از:

• گیجی و از دست دادن فعالیت ذهنی که می تواند به کما و مرگ تبدیل شود
• از دست دادن هماهنگی عضلات (آتاکسی) که می تواند باعث لرزش پا شود
• تغییرات بینایی مانند حرکات غیرطبیعی چشم (حرکات عقب و جلو موسوم به نیستاگموس) ، دید دوتایی ، افتادگی پلک
• ترک الکل

علائم سندرم Korsakoff:

• ناتوانی در شکل گیری خاطرات جدید
• از دست دادن حافظه ، می تواند شدید باشد
• ساخت داستان (تنظیم)
• دیدن یا شنیدن چیزهایی که واقعاً آنجا نیستند (توهم)

بررسی سیستم عصبی / عضلانی ممکن است آسیب به بسیاری از سیستم های عصبی را نشان دهد:

• حرکت غیر عادی چشم
• رفلکس های کاهش یافته یا غیرطبیعی
• نبض سریع (ضربان قلب)
• فشار خون پایین
• دمای پایین بدن
• ضعف و آتروفی عضله (از دست دادن توده بافتی)
• مشکلات مربوط به راه رفتن (راه رفتن) و هماهنگی

ممکن است فرد از نظر تغذیه ضعیف ظاهر شود. برای بررسی سطح تغذیه فرد از آزمایشات زیر استفاده می شود:

• آلبومین سرم (مربوط به تغذیه عمومی فرد است)
• سطح ویتامین B1 سرم
• فعالیت ترانس کتولاز در گلبول های قرمز خون (در افراد کمبود تیامین کاهش می یابد)

آنزیم های کبدی ممکن است در افرادی که سابقه سو abuse مصرف طولانی مدت الکل دارند ، زیاد باشد.

سایر شرایطی که ممکن است باعث کمبود ویتامین B1 شود عبارتند از:

• HIV / AIDS
• سرطان هایی که در بدن پخش شده اند
• حالت تهوع و استفراغ شدید در دوران بارداری (hyperemesis gravidarum)
• نارسایی قلبی (هنگامی که با درمان طولانی مدت ادرار درمان می شود)
• دوره های طولانی درمان وریدی (IV) بدون دریافت مکمل های تیامین
• دیالیز طولانی مدت
• سطح بسیار بالای هورمون تیروئید (تیروتوکسیکوز)

MRI مغز ممکن است تغییراتی را در بافت مغز نشان دهد. اما در صورت مشکوک بودن به سندرم ورنیکه-کورساکف ، درمان باید بلافاصله شروع شود. معمولاً به آزمایش ام آر آی مغز نیازی نیست.

اهداف درمان کنترل علائم و جلوگیری از بدتر شدن این اختلال است. برخی از افراد برای کمک به کنترل علائم ممکن است در اوایل شرایط در بیمارستان بمانند.

در صورت وجود موارد زیر ، مراقبت و مراقبت ویژه ممکن است لازم باشد:

• در کما
• بی حال
• بیهوش

ویتامین B1 معمولاً با تزریق داخل ورید یا عضله در اسرع وقت تجویز می شود. این ممکن است علائم زیر را بهبود بخشد:

• گیجی یا هذیان
• مشکلات بینایی و حرکت چشم
• عدم هماهنگی عضلات

ویتامین B1 غالباً از دست دادن حافظه و عقل ناشی از روان پریشی کورساکوف را بهبود نمی بخشد.

قطع مصرف الکل می تواند از کاهش بیشتر عملکرد مغز و آسیب به اعصاب جلوگیری کند. یک رژیم غذایی متعادل و مغذی می تواند کمک کند ، اما جایگزین توقف مصرف الکل نیست.

بدون درمان ، سندرم Wernicke-Korsakoff بطور مداوم بدتر می شود و می تواند تهدید کننده زندگی باشد. با درمان ، می توان علائم (مانند حرکت غیر هماهنگ و مشکلات بینایی) را کنترل کرد. این اختلال همچنین می تواند کند و یا متوقف شود.

عوارضی که ممکن است ایجاد شود شامل موارد زیر است:

• ترک الکل
• مشکل در تعامل شخصی یا اجتماعی
• آسیب ناشی از زمین خوردن
• نوروپاتی الکلی دائمی
• از دست دادن دائمی مهارت های تفکر
• از دست دادن دائمی حافظه
• طول عمر کوتاه شده

اگر علائمی از سندرم Wernicke-Korsakoff دارید یا با تشخیص این بیماری روبرو هستید و علائم شما بدتر شده یا دوباره بازگشت ، با ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود تماس بگیرید یا به اورژانس مراجعه کنید.

عدم مصرف الکل و نوشیدن در حد متوسط ​​و داشتن تغذیه کافی خطر ابتلا به سندرم ورنیکه-کورساکوف را کاهش می دهد. اگر یک نوشیدنی سنگین ترک نکند ، مکمل های تیامین و یک رژیم غذایی مناسب ممکن است احتمال ابتلا به این بیماری را کاهش دهند ، اما خطر از بین نمی رود.

روان پریشی کورساکوف ؛ انسفالوپاتی الکلی ؛ انسفالوپاتی - الکلی ؛ بیماری ورنیکه ؛ مصرف الکل - ورنیکه ؛ اعتیاد به الکل - ورنیکه ؛ کمبود تیامین - ورنیکه

• سیستم عصبی مرکزی و سیستم عصبی محیطی
• مغز
• ساختارهای مغز

Koppel BS. اختلالات عصبی مربوط به تغذیه و الکل. در: Goldman L، Schafer AI، eds. Goldman-Cecil Medicine. ویرایش 26 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 388

بنابراین YT بیماری های کمبود سیستم عصبی. در: Daroff RB ، Jankovic J ، Mazziotta JC ، Pomeroy SL ، eds. عصب شناسی بردلی در عمل بالینی. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2016: فصل 85