سرطان آندومتری

سرطان آندومتر سرطانی است که از آندومتر ، پوشش رحم (رحم) شروع می شود.

سرطان آندومتر متداول ترین نوع سرطان رحم است. علت دقیق سرطان آندومتر مشخص نیست. افزایش سطح هورمون استروژن ممکن است نقش داشته باشد. این باعث تحریک جمع شدن پوشش داخلی رحم می شود. این می تواند منجر به رشد بیش از حد غیرطبیعی آندومتر و سرطان شود.

بیشتر موارد سرطان آندومتر در سنین 60 تا 70 سالگی اتفاق می افتد. چند مورد ممکن است قبل از 40 سالگی رخ دهد.

عوامل زیر مربوط به هورمون های شما خطر ابتلا به سرطان آندومتر را افزایش می دهد:

• درمان جایگزین استروژن بدون استفاده از پروژسترون
• تاریخچه پولیپ های آندومتر
• دوره های نادر
• هرگز حامله بودن
• چاقی
• دیابت
• سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS)
• شروع قاعدگی از سنین پایین (قبل از 12 سالگی)
• شروع یائسگی بعد از 50 سالگی
• تاموکسیفن ، دارویی که برای درمان سرطان پستان استفاده می شود

همچنین زنان به نظر می رسد در معرض خطر بیشتری برای سرطان آندومتر هستند:

• سرطان روده بزرگ یا پستان
• بیماری کیسه صفرا
• فشار خون بالا

علائم سرطان آندومتر:

• خونریزی غیرطبیعی از واژن ، از جمله خونریزی بین دوره ها یا لکه بینی / خونریزی بعد از یائسگی
• دوره های بسیار طولانی ، سنگین یا مکرر خونریزی واژینال پس از 40 سالگی
• درد زیر شکم یا گرفتگی لگن

در مراحل اولیه بیماری ، معاینه لگن اغلب طبیعی است.

• در مراحل پیشرفته ، ممکن است تغییراتی در اندازه ، شکل یا احساس رحم یا ساختارهای اطراف آن ایجاد شود.
• پاپ اسمیر (ممکن است سو for ظن در مورد سرطان آندومتر ایجاد کند ، اما تشخیص نمی دهد)

بر اساس علائم و یافته های دیگر ، ممکن است آزمایشات دیگری لازم باشد. برخی از آنها را می توان در مطب ارائه دهنده خدمات بهداشتی درمانی انجام داد. موارد دیگر ممکن است در بیمارستان یا مرکز جراحی انجام شود:

• بیوپسی آندومتر: با استفاده از یک کاتتر (لوله) کوچک یا نازک ، بافت از پوشش رحم (آندومتر) گرفته می شود. سلول ها تحت میکروسکوپ مورد بررسی قرار می گیرند تا ببینند سلول های غیرطبیعی یا سرطانی هستند.
• هیستروسکوپی: وسیله ای نازک مانند تلسکوپ از طریق واژن و دهانه رحم وارد می شود. این اجازه می دهد تا تأمین کننده داخل رحم را مشاهده کند.
• سونوگرافی: از امواج صوتی برای تهیه تصویری از اندام های لگن استفاده می شود. سونوگرافی ممکن است به صورت شکمی یا واژینال انجام شود. با سونوگرافی می توان تشخیص داد که پوشش رحم غیر طبیعی یا ضخیم است.
• سونوهیستروگرافی: مایعات از طریق یک لوله نازک در رحم قرار می گیرد ، در حالی که تصاویر سونوگرافی واژن از رحم ساخته می شود. این روش را می توان برای تعیین وجود هر توده رحمی غیرطبیعی که ممکن است نشانه ای از سرطان باشد ، انجام داد.
• تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI): در این آزمایش تصویربرداری ، از آهن ربا های قدرتمند برای ایجاد تصاویر از اندام های داخلی استفاده می شود.

در صورت یافتن سرطان ، ممکن است آزمایشات تصویربرداری انجام شود تا مشخص شود آیا سرطان به سایر قسمت های بدن گسترش یافته است یا خیر. این مرحله بندی نامیده می شود.

مراحل سرطان آندومتر:

• مرحله 1: سرطان فقط در رحم است.
• مرحله 2: سرطان در رحم و دهانه رحم است.
• مرحله 3: سرطان در خارج از رحم گسترش یافته است ، اما فراتر از ناحیه لگن واقعی نیست. سرطان ممکن است غدد لنفاوی لگن یا نزدیک آئورت (شریان اصلی شکم) را درگیر کند.
• مرحله 4: سرطان به سطح داخلی روده ، مثانه ، شکم یا سایر اندام ها گسترش یافته است.

سرطان همچنین به عنوان درجه 1 ، 2 یا 3 توصیف می شود. درجه 1 کم خطرترین و درجه 3 پرخاشگرترین است. پرخاشگرانه به این معنی است که سرطان به سرعت رشد و گسترش می یابد.

گزینه های درمان عبارتند از:

• عمل جراحی
• پرتو درمانی
• شیمی درمانی

جراحی برای برداشتن رحم (برداشتن رحم) ممکن است در زنان مبتلا به مرحله اول سرطان انجام شود. پزشک همچنین ممکن است لوله ها و تخمدان ها را خارج کند.

جراحی همراه با پرتودرمانی یکی دیگر از گزینه های درمانی است. این اغلب برای زنان با استفاده می شود:

• بیماری مرحله 1 که احتمال بازگشت آن زیاد است ، به غدد لنفاوی گسترش یافته یا درجه 2 یا 3 است
• مرحله 2 بیماری

شیمی درمانی یا هورمون درمانی ممکن است در بعضی موارد در نظر گرفته شود ، اغلب برای کسانی که بیماری مرحله 3 و 4 دارند.

با عضویت در یک گروه پشتیبانی سرطان می توانید استرس بیماری را کاهش دهید. اشتراک با دیگران که تجربه ها و مشکلات مشترکی دارند می تواند به شما کمک کند تا احساس تنهایی نکنید.

سرطان آندومتر معمولاً در مراحل اولیه تشخیص داده می شود.

اگر سرطان شیوع پیدا نكرده باشد ، 95٪ زنان پس از 5 سال زنده هستند. اگر سرطان به اندام های دوردست گسترش یافته باشد ، حدود 25٪ از زنان پس از 5 سال هنوز زنده هستند.

عوارض ممکن است شامل هر یک از موارد زیر باشد:

• کم خونی ناشی از از دست دادن خون (قبل از تشخیص)
• سوراخ (سوراخ) رحم ، که ممکن است در طی بیوپسی D و C یا آندومتر ایجاد شود
• مشکلات ناشی از جراحی ، پرتودرمانی و شیمی درمانی

در صورت داشتن هر یک از موارد زیر ، برای ملاقات با ارائه دهنده خود تماس بگیرید:

• هرگونه خونریزی یا لکه بینی که پس از شروع یائسگی رخ دهد
• خونریزی یا لکه بینی بعد از مقاربت یا دوش گرفتن
• خونریزی بیشتر از 7 روز طول می کشد
• چرخه قاعدگی نامنظم که دو بار در ماه اتفاق می افتد
• ترشحات جدید پس از یائسگی آغاز شده است
• درد یا گرفتگی لگن که برطرف نمی شود

هیچ آزمایش غربالگری موثری برای سرطان آندومتر (رحم) وجود ندارد.

زنانی که فاکتورهای خطر ابتلا به سرطان آندومتر دارند باید توسط پزشکان تحت نظارت دقیق قرار گیرند. این شامل زنانی است که مصرف می کنند:

• درمان جایگزینی استروژن بدون پروژسترون درمانی
• تاموکسیفن بیش از 2 سال

معاینات مکرر لگن ، آزمایش پاپ اسمیر ، سونوگرافی واژن و نمونه برداری از آندومتر ممکن است در برخی موارد در نظر گرفته شود.

خطر ابتلا به سرطان آندومتر با موارد زیر کاهش می یابد:

• حفظ وزن طبیعی
• بیش از یک سال با استفاده از قرص های جلوگیری از بارداری

آدنوکارسینوم آندومتر ؛ آدنوکارسینومای رحم ؛ سرطان رحم؛ آدنوکارسینوم - آندومتر ؛ آدنوکارسینوم - رحم ؛ سرطان - رحم ؛ سرطان - آندومتر ؛ سرطان رحم

• هیسترکتومی - شکم - ترشحات
• هیسترکتومی - لاپاراسکوپی - ترشحات
• هیسترکتومی - واژن - ترشحات
• تابش لگن - ترشحات

• لاپاراسکوپی لگن
• آناتومی تولید مثل زنان
• D و C
• نمونه برداری از آندومتر
• هیسترکتومی
• رحم
• سرطان آندومتری

آرمسترانگ دی.کی. سرطانهای زنان. در: Goldman L، Schafer AI، eds. Goldman-Cecil Medicine. ویرایش 26 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 189

Boggess JF ، Kilgore JE ، Tran A-Q. سرطان رحم. در: Niederhuber JE ، Armitat JO ، Kastan MB ، Doroshow JH ، Tepper JE ، eds. Abeloff’s Clinical Oncology. ویرایش ششم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 85

Morice P ، Leary A ، Creutzberg C ، Abu-Rustum N ، Darai E. سرطان آندومتر. لانست. 2016 ؛ 387 (10023): 1094-1108. PMID: 26354523 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26354523/.

وب سایت موسسه ملی سرطان. درمان حرفه ای سرطان آندومتر (PDQ) - نسخه حرفه ای سلامت. www.cancer.gov/types/uterine/hp/ درمان-آندومتر- pdq. به روز شده در 17 دسامبر 2019. دسترسی به 24 مارس 2020.

وب سایت شبکه ملی سرطان جامع. دستورالعمل های عمل بالینی NCCN در آنکولوژی (دستورالعمل های NCCN): نئوپلاسم های رحم. نسخه 1.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/uterine.pdf. به روز شده در 6 مارس 2020. دسترسی به 24 مارس 2020.