استرابیسم

استرابیسم نوعی اختلال است که در آن هر دو چشم در یک جهت قرار نمی گیرند.بنابراین ، آنها به طور همزمان به یک شی نگاه نمی کنند. رایج ترین شکل استرابیسم به عنوان "چشمان متقاطع" شناخته می شود.

شش عضله مختلف هر چشم را احاطه کرده و "به صورت تیمی" کار می کنند. این اجازه می دهد تا هر دو چشم بر روی یک شی متمرکز شوند.

در فرد مبتلا به استرابیسم ، این عضلات با هم کار نمی کنند. در نتیجه ، یک چشم به یک جسم نگاه می کند ، در حالی که چشم دیگر در جهتی دیگر می چرخد ​​و به جسم دیگری نگاه می کند.

وقتی این اتفاق می افتد ، دو تصویر مختلف به مغز ارسال می شود - از هر چشم یکی. این مغز را گیج می کند. در کودکان ، مغز ممکن است یاد بگیرد که تصویر چشم ضعیف را نادیده بگیرد.

اگر استرابیسم درمان نشود ، چشمی که مغز از آن چشم پوشی می کند هرگز به خوبی نخواهد دید. این افت بینایی را آمبلیوپی می نامند. نام دیگر آمبلیوپی "تنبلی چشم" است. گاهی اوقات تنبلی چشم وجود دارد و باعث ایجاد استرابیسم می شود.

در بیشتر کودکان مبتلا به استرابیسم ، علت آن ناشناخته است. در بیش از نیمی از این موارد ، این مشکل در بدو تولد یا اندکی پس از آن وجود دارد. این استرابیسم مادرزادی نامیده می شود.

بیشتر اوقات ، مشکل مربوط به کنترل عضلات است و نه قدرت عضلانی.

سایر اختلالات مرتبط با استرابیسم در کودکان عبارتند از:

• سندرم آپرت
• فلج مغزی
• سرخچه مادرزادی
• همانژیوم در نزدیکی چشم در دوران نوزادی
• سندرم Incontinentia pigmenti
• سندرم نونان
• سندرم پرادر-ویلی
• رتینوپاتی نارس
• رتینوبلاستوما
• آسیب تروماتیک مغز
• تریزومی 18

استرابیسم در بزرگسالان ایجاد می شود:

• بوتولیسم
• دیابت (باعث بیماری معروف به استرابیسم فلج اکتسابی)
• بیماری گریوز
• سندرم گیلن باره
• آسیب به چشم
• مسمومیت با صدف
• سکته
• آسیب تروماتیک مغز
• از دست دادن بینایی در اثر هرگونه بیماری چشم یا آسیب دیدگی

سابقه خانوادگی استرابیسم یک عامل خطر است. چشم انداز ممکن است یک عامل م ،ثر باشد ، اغلب در کودکان. هر بیماری دیگری که باعث کاهش بینایی شود نیز ممکن است باعث ایجاد استرابیسم شود.

علائم استرابیسم ممکن است همیشه وجود داشته باشد یا بیاید و برود. علائم می تواند شامل موارد زیر باشد:

• چشمان ضربدری شده
• دید دوتایی
• چشمهایی که در یک جهت نیستند
• حرکات چشم ناهماهنگ (چشم ها با هم حرکت نمی کنند)
• از دست دادن بینایی یا درک عمق

توجه به این نکته مهم است که کودکان ممکن است هرگز از دید دوگانه آگاه نباشند. این به این دلیل است که آمبلیوپی می تواند به سرعت توسعه یابد.

ارائه دهنده خدمات بهداشتی معاینه فیزیکی انجام می دهد. این معاینه شامل معاینه دقیق چشم است.

آزمایشات زیر برای تعیین میزان چیدمان چشم ها انجام می شود.

• رفلکس نور قرنیه
• تست پوشش / کشف
• معاینه شبکیه
• معاینه چشم پزشکی استاندارد
• حدت بینایی

همچنین آزمایش مغز و سیستم عصبی (عصبی) انجام خواهد شد.

اولین قدم در درمان استرابیسم در کودکان ، تجویز عینک در صورت لزوم است.

در مرحله بعد ، آمبلیوپی یا تنبلی چشم باید درمان شود. یک وصله روی چشم بهتر قرار می گیرد. این کار مغز را مجبور می کند تا از چشم ضعیف تری استفاده کرده و دید بهتری داشته باشد.

ممکن است کودک شما دوست نداشته باشد وصله یا عینک به چشم بزند. یک وصله کودک را وادار می کند تا در ابتدا از طریق ضعیف ترین چشم ببیند. با این حال ، استفاده از پچ یا عینک عینک طبق دستورالعمل بسیار مهم است.

اگر چشم هنوز به درستی حرکت نکند ، ممکن است نیاز به جراحی عضله چشم باشد. عضلات مختلف چشم تقویت یا ضعیف می شوند.

جراحی ترمیم عضلات چشم بینایی ضعیف چشم تنبل را برطرف نمی کند. در صورت عدم درمان آمبلیوپی ، جراحی عضلات از کار خواهد افتاد. ممکن است کودک بعد از جراحی هنوز مجبور به استفاده از عینک باشد. اگر در زمان کوچکتر بودن کودک انجام شود ، جراحی اغلب موفقیت آمیز است.

بزرگسالان دارای استرابیسم خفیف که می آیند و می روند ممکن است به خوبی با عینک عمل کنند. ورزش های عضلانی چشم ممکن است به صاف نگه داشتن چشم کمک کنند. اشکال شدیدتر نیاز به جراحی برای صاف کردن چشم دارند. اگر استرابیسم به دلیل کاهش بینایی اتفاق افتاده باشد ، لازم است قبل از موفقیت جراحی استرابیسم ، کاهش بینایی اصلاح شود.

بعد از جراحی ممکن است چشمها صاف به نظر برسند ، اما مشکلات بینایی می توانند همچنان باقی بمانند.

کودک ممکن است هنوز در مدرسه با مشکلات خواندن مواجه باشد. بزرگسالان ممکن است رانندگی سخت داشته باشند. بینایی ممکن است توانایی ورزش را تحت تأثیر قرار دهد.

در بیشتر موارد ، در صورت شناسایی و درمان به موقع می توان مشکل را برطرف کرد. در صورت تاخیر در درمان ، ممکن است کاهش دید دائمی در یک چشم رخ دهد. اگر آمبلیوپی در سن 11 سالگی درمان نشود ، احتمالاً دائمی خواهد شد ، با این حال ، تحقیقات جدید نشان می دهد که شکل خاصی از وصله و داروهای خاص ممکن است به بهبود آمبلیوپی ، حتی در بزرگسالان کمک کند. حدود یک سوم کودکان مبتلا به استرابیسم به آمبلیوپی مبتلا می شوند.

بسیاری از کودکان دوباره دچار استرابیسم یا آمبلیوپی می شوند. بنابراین ، کودک باید تحت نظارت دقیق قرار بگیرد.

استرابیسم باید به سرعت ارزیابی شود. اگر فرزندتان با ارائه دهنده یا چشم پزشک خود تماس بگیرید:

• به نظر می رسد که ضربدر است
• شکایت از دید دو نفره
• در دیدن مشکل دارد

توجه: مشکلات یادگیری و مدرسه گاهی اوقات می تواند به دلیل عدم توانایی کودک در دیدن تخته سیاه یا خواندن مطالب باشد.

چشمان ضربدری شده ازوتروپیا اگزوتروپیا هیپوتروپی هایپرتروپی چشم چرانی واللی ناهماهنگی چشم ها

• ترمیم عضله چشم - ترشح

• چشمان ضربدری شده
• واللی

وب سایت انجمن چشم پزشکی کودکان و استرابیسموس آمریکا. استرابیسم aapos.org/browse/glossary/entry؟GlossaryKey=f95036af-4a14-4397-bf8f-87e3980398b4. به روز شده در 7 اکتبر 2020. دسترسی به 16 دسامبر 2020.

چنگ KP چشم پزشکی در: Zitelli BJ ، McIntire SC ، Nowalk AJ ، چاپ. Zitelli و Davis ’اطلس تشخیص فیزیکی کودکان. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2018: فصل 20

لاوین PJM. نورولوژی - چشم پزشکی: سیستم حرکتی چشم. در: Daroff RB ، Jankovic J ، Mazziotta JC ، Pomeroy SL ، eds. عصب شناسی بردلی در عمل بالینی. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2016: فصل 44

Olitsky SE ، Marsh JD. اختلالات حرکت و ترازبندی چشم. در: Kliegman RM ، St. Geme JW ، Blum NJ ، Shah SS ، Tasker RC ، Wilson KM ، eds. کتاب درسی اطفال نلسون. بیست و یکمین ویرایش فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 641

ماهی قزل آلا JF. استرابیسم در: Salmon JF ، ed. چشم پزشکی بالینی Kanski’s. ویرایش 9 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 18

ین M-Y درمان آمبلیوپی: دیدگاه جدیدتری. تایوان J Ophthalmol. 2017 ؛ 7 (2): 59-61. PMID: 29018758 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29018758/.