آنتروکولیت نکروزان کننده

انتروکولیت نکروزان کننده (NEC) مرگ بافت در روده است. این بیماری بیشتر در نوزادان نارس یا بیمار اتفاق می افتد.

NEC زمانی اتفاق می افتد که پوشش دیواره روده از بین می رود. این مشکل تقریباً همیشه در نوزادی که بیمار یا نارس است ، ایجاد می شود. این احتمال وجود دارد در حالی که نوزاد هنوز در بیمارستان است.

علت دقیق این اختلال ناشناخته است. افت جریان خون در روده می تواند به بافت آسیب برساند. باکتری های موجود در روده نیز ممکن است به این مشکل اضافه کنند. همچنین ، نوزادان نارس نسبت به عواملی مانند باکتری یا جریان خون پایین پاسخ ایمنی توسعه نیافته دارند. به نظر می رسد عدم تعادل در تنظیم سیستم ایمنی در NEC نقش دارد.

نوزادانی که در معرض خطر بیشتری برای این بیماری هستند عبارتند از:

• نوزادان نارس
• نوزادانی که به جای شیر انسان از شیر خشک تغذیه می کنند. (شیر انسان حاوی فاکتورهای رشد ، آنتی بادی و سلولهای ایمنی است که ممکن است به جلوگیری از بروز مشکل کمک کند.)
• نوزادان در مهد کودک که شیوع آن اتفاق افتاده است
• نوزادانی که تزریق خون دریافت کرده اند یا به شدت بیمار شده اند

علائم ممکن است به آرامی یا ناگهانی بروز کند و شامل موارد زیر باشد:

• نفخ شکم
• خون در مدفوع
• اسهال
• مشکلات تغذیه
• کمبود انرژی
• دمای بدن ناپایدار
• تنفس ناپایدار ، ضربان قلب یا فشار خون
• استفراغ

آزمایشات ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• عکسبرداری از شکم
• مدفوع برای آزمایش خون پنهان (گایاک)
• CBC (شمارش کامل خون)
• سطح الکترولیت ، گازهای خون و سایر آزمایشات خون

درمان برای نوزادی که ممکن است NEC داشته باشد اغلب شامل موارد زیر است:

• توقف تغذیه روده ای (دستگاه گوارش)
• تسکین گاز در روده با قرار دادن یک لوله در معده
• دادن مایعات و تغذیه IV
• دادن آنتی بیوتیک IV
• نظارت بر وضعیت با اشعه ایکس شکم ، آزمایش خون و اندازه گیری گازهای خون

در صورت وجود سوراخ در روده یا التهاب دیواره شکم (پریتونیت) ، نوزاد به جراحی نیاز خواهد داشت.

در این جراحی پزشک:

• بافت روده مرده را بردارید
• انجام کولوستومی یا ایلئوستومی

روده ممکن است پس از چند هفته یا چند ماه پس از بهبود عفونت دوباره متصل شود.

انتروکولیت نکروزان یک بیماری جدی است. تا 40٪ از نوزادان مبتلا به NEC در اثر آن می میرند. درمان زودرس و تهاجمی می تواند به بهبود نتیجه کمک کند.

عوارض ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• پریتونیت
• سپسیس
• سوراخ شدن روده
• تنگی روده
• مشکلات کبدی ناشی از عدم توانایی طولانی مدت در تحمل خوراک روده ای و نیاز به تغذیه تزریقی (IV)
• در صورت از بین رفتن مقدار زیادی روده ، سندرم روده کوتاه

در صورت بروز علائم انتروکولیت نکروزان ، از مراقبت های پزشکی فوری استفاده کنید. نوزادانی که به دلیل بیماری یا نارس بودن در بیمارستان بستری هستند ، بیشتر در معرض خطر NEC قرار دارند. آنها قبل از اینکه به خانه اعزام شوند از نزدیک برای این مشکل تحت نظر هستند.

• روده نوزادان

کپلان ام. انتروکولیت نکروزان کننده نوزادان. در: Martin RJ ، Fanaroff AA ، Walsh MC ، ویراستارها. Fanaroff and Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine. ویرایش دهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: الزویر ساندرز ؛ 2015: فصل 94

Greenberg JM ، Haberman B ، Narendran V ، Nathan AT ، Schibler K. بیماری های نوزادی از منشا قبل از تولد. در: Resnik R، Lockwood CJ، Moore TR، Greene MF، Copel JA، Silver RM، eds. Creasy and Resnik’s Maternal-Fetal Medicine: اصول و عمل. ویرایش 8 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 73

Seed PC. میکروبیوم و بهداشت کودکان. در: Kliegman RM ، St. Geme JW ، Blum NJ ، Shah SS ، Tasker RC ، Wilson KM ، eds. کتاب درسی اطفال نلسون. بیست و یکمین ویرایش فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 196