هیپوگنادیسم

هیپوگنادیسم زمانی اتفاق می افتد که غدد جنسی بدن هورمون کمی تولید کنند یا اصلاً هورمون تولید نکنند. در مردان ، این غدد (غدد جنسی) بیضه هستند. در زنان ، این غدد تخمدان هستند.

علت هیپوگنادیسم می تواند اولیه (بیضه یا تخمدان) یا ثانویه باشد (مشکل هیپوفیز یا هیپوتالاموس). در هیپوگنادیسم اولیه ، خود تخمدان ها یا بیضه ها عملکرد صحیحی ندارند. علل هیپوگنادیسم اولیه عبارتند از:

• برخی از اختلالات خود ایمنی
• اختلالات ژنتیکی و رشد
• عفونت
• بیماری کبد و کلیه
• تابش (به غدد غدد)
• عمل جراحی
• ضربه
  

شایع ترین اختلالات ژنتیکی که باعث هیپوگنادیسم اولیه می شوند ، سندرم ترنر (در زنان) و سندرم کلاینفلتر (در مردان) است.

اگر شما دیگر اختلالات خود ایمنی دارید ، ممکن است در معرض خطر بیشتری برای آسیب خود ایمنی غدد جنسی قرار داشته باشید. این موارد می تواند شامل اختلالات تأثیرگذار بر کبد ، غدد فوق کلیوی و غدد تیروئید و همچنین دیابت نوع 1 باشد.

در هایپوگنادیسم مرکزی ، مراکزی که مغز را کنترل می کنند (هیپوتالاموس و هیپوفیز) عملکرد صحیحی ندارند. علل هیپوگنادیسم مرکزی عبارتند از:

• بی اشتهایی عصبی
• خونریزی در ناحیه هیپوفیز
• مصرف داروها مانند گلوکوکورتیکوئیدها و مواد افیونی
• متوقف کردن استروئیدهای آنابولیک
• مشکلات ژنتیکی
• عفونت ها
• کمبودهای تغذیه ای
• بیش از حد آهن (هموکروماتوز)
• تابش (به هیپوفیز یا هیپوتالاموس)
• کاهش سریع سریع و قابل توجه (از جمله کاهش وزن بعد از جراحی چاقی)
• جراحی (جراحی پایه جمجمه در نزدیکی هیپوفیز)
• ضربه
• تومور

یک علت ژنتیکی هیپوگنادیسم مرکزی سندرم کالمن است. در بسیاری از افراد مبتلا به این بیماری حس بویایی نیز کاهش می یابد.

یائسگی متداول ترین دلیل هیپوگنادیسم است. این در همه زنان طبیعی است و به طور متوسط ​​در حدود 50 سالگی اتفاق می افتد. همچنین سطح تستوسترون در مردان با افزایش سن کاهش می یابد. دامنه تستوسترون نرمال در خون در یک مرد 50 تا 60 ساله بسیار کمتر از یک مرد 20 تا 30 ساله است.

دخترانی که هیپوگنادیسم دارند قاعدگی را شروع نمی کنند. هیپوگنادیسم می تواند بر رشد و رشد سینه آنها تأثیر بگذارد. اگر بعد از بلوغ هیپوگنادیسم رخ دهد ، علائم در زنان عبارتند از:

• گرگرفتگی
• انرژی و روحیه تغییر می کند
• قاعدگی نامنظم شده یا متوقف می شود

در پسران ، هیپوگنادیسم بر رشد عضلات ، ریش ، تناسلی و صدا تأثیر می گذارد. همچنین منجر به مشکلات رشد می شود. در مردان این علائم عبارتند از:

• بزرگ شدن پستان
• از دست دادن عضله
• کاهش علاقه به رابطه جنسی (میل جنسی پایین)

اگر هیپوفیز یا تومور مغزی دیگری وجود داشته باشد (هیپوگنادیسم مرکزی) ، ممکن است موارد زیر وجود داشته باشد:

• سردرد یا از دست دادن بینایی
• ترشحات شیری پستان (از پرولاکتینوما)
• علائم سایر کمبودهای هورمونی (مانند کم کاری تیروئید)

شایع ترین تومورهایی که هیپوفیز را تحت تأثیر قرار می دهند ، کرانیوفارنژیوم در کودکان و آدنوم پرولاکتینوما در بزرگسالان است.

برای بررسی موارد زیر ممکن است نیاز به آزمایش داشته باشید:

• سطح استروژن (زنان)
• سطح هورمون تحریک کننده فولیکول (سطح FSH) و هورمون لوتئین کننده (LH)
• سطح تستوسترون (مردان) - تفسیر این آزمایش در مردان مسن و مردان چاق ممکن است دشوار باشد ، بنابراین نتایج باید با یک متخصص هورمون (متخصص غدد) بحث شود
• سایر اقدامات عملکرد هیپوفیز

سایر آزمایشات ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• آزمایش خون برای کم خونی و آهن
• آزمایشات ژنتیکی شامل کاریوتیپ برای بررسی ساختار کروموزومی
• سطح پرولاکتین (هورمون شیر)
• تعداد اسپرم
• آزمایشات تیروئید

گاهی اوقات به آزمایشات تصویربرداری مانند سونوگرافی تخمدان ها نیاز است. در صورت مشکوک بودن به بیماری هیپوفیز ، ممکن است MRI یا CT اسکن از مغز انجام شود.

ممکن است لازم باشد داروهای مبتنی بر هورمون مصرف کنید. استروژن و پروژسترون برای دختران و خانمها استفاده می شود. داروها به صورت قرص یا وصله پوستی هستند. تستوسترون برای پسران و آقایان استفاده می شود. این دارو را می توان به صورت وصله پوستی ، ژل پوستی ، محلولی که به زیر بغل استفاده می شود ، وصله ای روی لثه فوقانی یا تزریق استفاده کرد.

برای زنانی که رحم آنها برداشته نشده است ، درمان ترکیبی با استروژن و پروژسترون ممکن است احتمال ابتلا به سرطان آندومتر را کاهش دهد. همچنین ممکن است برای زنان مبتلا به هایپوگنادیسم که میل جنسی کمی دارند ، تستوسترون با دوز کم یا هورمون مردانه دیگری به نام دهیدروپیانداندروسترون (DHEA) تجویز شود.

در برخی از خانم ها می توان از آمپول یا قرص برای تحریک تخمک گذاری استفاده کرد. از تزریق هورمون هیپوفیز برای کمک به مردان در تولید اسپرم استفاده می شود. در صورت وجود اختلال هیپوفیز یا هیپوتالاموس ، ممکن است افراد دیگر به جراحی و پرتودرمانی نیاز داشته باشند.

بسیاری از انواع هیپوگنادیسم قابل درمان هستند و چشم انداز خوبی دارند.

در زنان ، کاهش قند خون ممکن است باعث ناباروری شود. یائسگی نوعی هیپوگنادیسم است که به طور طبیعی اتفاق می افتد. با کاهش سطح استروژن می تواند باعث گرگرفتگی ، خشکی واژن و تحریک پذیری شود. خطر پوکی استخوان و بیماری های قلبی پس از یائسگی افزایش می یابد.

برخی از زنان مبتلا به هیپوگنادیسم ، استروژن درمانی می کنند ، اغلب آنها که یائسگی زودرس دارند. اما استفاده طولانی مدت از هورمون درمانی ممکن است خطر ابتلا به سرطان پستان ، لخته شدن خون و بیماری های قلبی (به ویژه در زنان مسن) را افزایش دهد. زنان باید با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود در مورد خطرات و مزایای هورمون درمانی یائسگی صحبت کنند.

در مردان ، هیپوگنادیسم منجر به از بین رفتن میل جنسی می شود و ممکن است باعث شود:

• ناتوانی جنسی
• ناباروری
• پوکی استخوان
• ضعف

مردان به طور معمول با افزایش سن تستوسترون کمتری دارند. با این حال ، کاهش سطح هورمون ها به اندازه زنان قابل توجه نیست.

در صورت مشاهده موارد زیر با ارائه دهنده خود صحبت کنید:

• ترشحات پستان
• بزرگ شدن پستان (مردان)
• گرگرفتگی (زنان)
• ناتوانی جنسی
• ریزش موی بدن
• از دست دادن دوره قاعدگی
• مشکلات باردار شدن
• مشکلی در میل جنسی شما وجود دارد
• ضعف

زنان و مردان در صورت داشتن سردرد یا مشکلات بینایی باید با ارائه دهنده خود تماس بگیرند.

حفظ تناسب اندام ، وزن طبیعی بدن و عادات غذایی سالم ممکن است در بعضی موارد کمک کند. دلایل دیگر قابل پیشگیری نیستند.

کمبود گناد نارسایی بیضه ؛ نارسایی تخمدان تستوسترون - هیپوگنادیسم

• گنادوتروپین ها

علی او ، دونوهو ایالت پنسیلوانیا عملکرد بیضه در: Kliegman RM ، St. Geme JW ، Blum NJ ، Shah SS ، Tasker RC ، Wilson KM ، eds. کتاب درسی اطفال نلسون. بیست و یکمین ویرایش فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 601

Bhasin S ، Brito JP ، Cunningham GR ، و دیگران. تستوسترون درمانی در مردان مبتلا به هیپوگنادیسم: یک دستورالعمل عمل بالینی انجمن غدد درون ریز. J Clin Endocrinol Metab. 2018 ؛ 103 (5): 1715-1744. PMID: 29562364 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29562364/.

Styne DM فیزیولوژی و اختلالات بلوغ. در: Kliegman RM ، St. Geme JW ، Blum NJ ، Shah SS ، Tasker RC ، Wilson KM ، eds. کتاب درسی اطفال نلسون. بیست و یکمین ویرایش فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 26

Swerdloff RS ، Wang C. بیضه و هایپوگنادیسم مردان ، ناباروری و اختلال عملکرد جنسی. در: Goldman L، Schafer AI، eds. Goldman-Cecil Medicine. ویرایش 26 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 221

ون دن بلد AW ، Lamberts SWJ. غدد درون ریز و پیری. در: Melmed S، Auchus RJ، Goldfine AB، Koenig RJ، Rosen CJ، eds. کتاب غدد درون ریز ویلیامز. چاپ چهاردهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 28