بیماری لایم

بیماری لایم نوعی عفونت باکتریایی است که از طریق گزش یکی از چندین نوع کنه پخش می شود.

بیماری لایم توسط باکتری هایی به نام ایجاد می شود بورلیا بورگدورفری (ب بورددورفری) کنه های دانه سیاه (که به آن گوزن ها نیز گفته می شود) می توانند این باکتری ها را حمل کنند. همه گونه های کنه نمی توانند این باکتری ها را حمل کنند. به کنه های نارس پوره گفته می شود و تقریباً به اندازه یک سر سوزن هستند. پوره ها وقتی از جوندگان کوچک مانند موش های آلوده به آنها تغذیه می کنند ، باکتری ها را می گیرند ب بورددورفری. فقط در صورت گزش کنه آلوده می توانید به این بیماری مبتلا شوید.

بیماری لایم اولین بار در سال 1977 در ایالات متحده در شهر اولد لایم ، کانکتیکات گزارش شد. همین بیماری در بسیاری از مناطق اروپا و آسیا رخ می دهد. در ایالات متحده ، بیشتر عفونت های بیماری لایم در مناطق زیر رخ می دهد:

• ایالت های شمال شرقی ، از ویرجینیا گرفته تا ماین
• ایالت های شمال مرکزی ، بیشتر در ویسکانسین و مینه سوتا
• ساحل غربی ، عمدتا در شمال غربی

سه مرحله بیماری لایم وجود دارد.

• مرحله 1 را بیماری لایم موضعی اولیه می نامند. این باکتری ها هنوز در بدن پخش نشده اند.
• مرحله 2 بیماری لایم منتشر زودرس است. باکتری ها در سراسر بدن شروع به پخش می کنند.
• مرحله 3 را بیماری دیررس انتشار لایم می نامند. این باکتری ها در بدن پخش شده اند.

عوامل خطر برای بیماری لایم عبارتند از:

• انجام فعالیت های خارج از منزل که در معرض کنه قرار می گیرند (به عنوان مثال باغبانی ، شکار یا پیاده روی) در منطقه ای که بیماری لایم اتفاق می افتد
• داشتن حیوان خانگی که ممکن است کنه های آلوده را به خانه منتقل کند
• راه رفتن در چمنزارهای مرتفع در مناطقی که بیماری لایم رخ می دهد

حقایق مهم در مورد گزش کنه و بیماری لایم:

• برای پخش باکتری به خون باید یک کنه به مدت 24 تا 36 ساعت به بدن شما متصل شود.
• کنه های دانه سیاه می توانند آنقدر کوچک باشند که دیدن آنها تقریباً غیرممکن است. بسیاری از افراد مبتلا به بیماری لایم هرگز حتی کنه بدن خود را نمی بینند و احساس نمی کنند.
• اکثر افرادی که توسط یک کنه گاز گرفته می شوند به بیماری لایم مبتلا نمی شوند.

علائم بیماری موضعی اولیه لایم (مرحله 1) چند روز یا چند هفته پس از عفونت آغاز می شود. آنها شبیه آنفولانزا هستند و ممکن است شامل موارد زیر باشند:

• تب و لرز
• احساس کلی بیماری
• سردرد
• درد مفصل
• درد عضلانی
• گرفتگی گردن

ممکن است بثورات "چشم گاو نر" وجود داشته باشد ، یک لکه قرمز صاف یا کمی برجسته در محل گزش کنه وجود دارد. غالباً یک منطقه شفاف در مرکز وجود دارد. این می تواند بزرگ و در اندازه گسترش یابد. به این بثورات اریتم مهاجر گفته می شود. بدون درمان ، می تواند 4 هفته یا بیشتر طول بکشد.

علائم ممکن است بیایند و بروند. باکتری ها بدون درمان ، می توانند به مغز ، قلب و مفاصل منتقل شوند.

علائم بیماری لایم منتشر اولیه (مرحله 2) ممکن است هفته ها تا ماه ها پس از گزش کنه رخ دهد و ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• بی حسی یا درد در ناحیه عصب
• فلج یا ضعف در عضلات صورت
• مشکلات قلبی ، مانند ضربان قلب (تپش قلب) ، درد قفسه سینه یا تنگی نفس

علائم بیماری لایم منتشر شده در اواخر (مرحله 3) می تواند ماه ها یا سال ها بعد از عفونت رخ دهد. شایع ترین علائم درد عضلات و مفاصل است. علائم دیگر ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• حرکت غیر عادی عضلات
• تورم مفصل
• ضعف عضلانی
• بی حسی و گزگز
• مشکلات گفتاری
• مشکلات تفکر (شناختی)

برای بررسی آنتی بادی های باکتری هایی که باعث بیماری لایم می شوند می توان آزمایش خون انجام داد. بیشترین استفاده از آن ELISA برای آزمایش بیماری لایم است. برای تأیید نتایج ELISA آزمایش ایمونوبلوت انجام می شود. توجه داشته باشید ، اگرچه ، در مرحله اولیه عفونت ، آزمایش خون ممکن است طبیعی باشد. همچنین ، اگر در مراحل اولیه با آنتی بیوتیک تحت درمان قرار بگیرید ، ممکن است بدن شما آنتی بادی کافی ایجاد نکند تا با آزمایش خون تشخیص داده شود.

در مناطقی که بیماری لایم بیشتر است ، ارائه دهنده خدمات بهداشتی درمانی شما می تواند بیماری لایم منتشر شده اولیه (مرحله 2) را بدون انجام آزمایشات آزمایشگاهی تشخیص دهد.

آزمایشات دیگری که ممکن است با گسترش عفونت انجام شود شامل موارد زیر است:

• الکتروکاردیوگرام
• اکوکاردیوگرام برای مشاهده قلب
• ام آر آی مغز
• شیر نخاعی (سوراخ کمری برای بررسی مایع نخاعی)

افراد گزش کنه باید حداقل 30 روز از نزدیک تحت نظارت قرار بگیرند تا ببینند آیا بثورات یا علائم ایجاد می شود.

در صورت صحت تمام این شرایط ، ممکن است به زودی پس از گزش کنه ، یک دوز از آنتی بیوتیک داکسی سایکلین به فرد داده شود:

• فرد کنه ای دارد که می تواند بیماری لایم را به بدن متصل کند. این معمولاً به این معنی است که یک پرستار یا پزشک کنه را بررسی و شناسایی کرده است.
• تصور می شود که کنه حداقل 36 ساعت به فرد متصل شده باشد.
• فرد در طی 72 ساعت پس از برداشتن کنه قادر به شروع مصرف آنتی بیوتیک است.
• فرد 8 سال یا بیشتر است و باردار یا شیرده نیست.
• نرخ محلی حمل کنه ب بورددورفری 20٪ یا بالاتر است

یک دوره 10 روزه تا 4 هفته ای آنتی بیوتیک برای درمان افرادی که مبتلا به بیماری لایم هستند ، استفاده می شود ، بسته به انتخاب دارو:

• انتخاب آنتی بیوتیک به مرحله بیماری و علائم آن بستگی دارد.
• گزینه های معمول شامل داکسی سایکلین ، آموکسی سیلین ، آزیترومایسین ، سفوروکسیم و سفتریاکسون است.

داروهای ضد درد ، مانند ایبوپروفن ، گاهی برای سفتی مفصل تجویز می شوند.

در صورت تشخیص در مراحل اولیه ، بیماری لایم با آنتی بیوتیک بهبود می یابد. بدون درمان ، عوارض مفاصل ، قلب و سیستم عصبی می تواند رخ دهد. اما این علائم هنوز هم قابل درمان و درمان هستند.

در موارد نادر ، فرد بعد از درمان با آنتی بیوتیک ، علائمی را در زندگی روزمره تداخل می کند. این سندرم بیماری پس از لایم نیز شناخته می شود. علت این سندرم ناشناخته است.

علائمی که پس از قطع آنتی بیوتیک رخ می دهد ممکن است نشانه ای از عفونت فعال نباشد و به درمان آنتی بیوتیکی پاسخ ندهد.

مرحله 3 یا بیماری دیررس منتشر شده لایم می تواند باعث التهاب مفصل طولانی مدت (آرتریت لایم) و مشکلات ریتم قلب شود. مشکلات مغزی و سیستم عصبی نیز ممکن است و ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• کاهش تمرکز
• اختلالات حافظه
• آسیب عصبی
• بی حسی
• درد
• فلج عضلات صورت
• اختلالات خواب
• مشکلات بینایی

اگر دارای موارد زیر هستید:

• بثورات بزرگ ، قرمز و در حال گسترش که ممکن است مانند چشم گاو نر باشد.
• دچار گزش کنه شده و دچار ضعف ، بی حسی ، گزگز یا مشکلات قلبی شده است.
• علائم بیماری لایم ، به خصوص اگر ممکن است در معرض کنه قرار گرفته باشید.

برای جلوگیری از گزش کنه اقدامات احتیاطی را انجام دهید. در ماه های گرم بیشتر مراقب باشید. در صورت امکان ، از پیاده روی یا پیاده روی در جنگل ها و مناطقی که چمن زیاد دارند ، خودداری کنید.

اگر در این مناطق پیاده روی یا پیاده روی می کنید ، اقداماتی برای جلوگیری از گزش کنه انجام دهید:

• لباس های رنگ روشن بپوشید تا اگر کنه هایی روی شما فرود آمد ، لکه دار شوند و برداشته شوند.
• آستین بلند و شلوار بلند بپوشید و پاهای شلوار را در جوراب های خود فرو ببرید.
• پوست و لباس خود را با مواد ضد دافع حشرات مانند DEET یا پرمترین اسپری کنید. دستورالعمل های موجود در ظرف را دنبال کنید.
• پس از بازگشت به خانه ، لباس های خود را برداشته و تمام مناطق سطح پوست ، از جمله پوست سر خود را کاملاً بررسی کنید. در اسرع وقت دوش بگیرید تا هر گونه کنه غیبی را بشویید.

اگر یک کنه به شما متصل است ، این مراحل را برای حذف آن دنبال کنید:

• کنه را با موچین نزدیک سر یا دهان خود بگیرید. از انگشتان برهنه خود استفاده نکنید. در صورت نیاز از دستمال کاغذی یا دستمال کاغذی استفاده کنید.
• با یک حرکت آهسته و ثابت آن را مستقیم بیرون بکشید. از فشار دادن یا خرد شدن کنه خودداری کنید. مراقب باشید سر در پوست فرو نرود.
• محل را کاملاً با آب و صابون تمیز کنید. همچنین دستان خود را کاملا بشویید.
• کنه را در یک شیشه ذخیره کنید.
• یکی دو هفته آینده با دقت مراقب علائم بیماری لایم باشید.
• اگر نمی توان تمام قسمت های کنه را از بین برد ، به کمک پزشکی بروید. کنه را در شیشه نزد پزشک خود بیاورید.

بورلیوز ؛ سندرم بانوارت

• بیماری لایم - چه باید از دکتر خود بپرسید

• ارگانیسم بیماری لایم - Borrelia burgdorferi
• تیک - گوزن روی پوست غوطه ور شد
• بیماری لایم - ارگانیسم بورلیا بورگدورفری
• تیک ، آهو - ماده بالغ
• بیماری لایم
• بیماری لایم - اریتم مهاجر
• بیماری لایم سوم

وب سایت مراکز کنترل بیماری. بیماری لایم. www.cdc.gov/lyme. به روز شده در 16 دسامبر 2019. دسترسی به 7 آوریل 2020.

Steere AC. بیماری لایم (Lyme borreliosis) به دلیل Borrelia burgdorferi. در: Bennett JE، Dolin R، Blaser MJ، eds. اصول و عملکرد بیماریهای عفونی مندل ، داگلاس و بنت. ویرایش 9 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 241

Wormser GP. بیماری لایم. در: Goldman L، Schafer AI، eds. Goldman-Cecil Medicine. ویرایش 26 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 305