کنترل کلسترول: استاتین در مقابل نیاسین

محتوا

• بررسی اجمالی
• علل کلسترول بالا
• درک نحوه اندازه گیری
• کنترل LDL با استاتین
• افزایش HDL با نیاسین
• با استفاده از بیش از یک
• خطرات احتمالی و عوارض جانبی
• غذای آماده
• آ:

بررسی اجمالی

کلسترول اغلب به یک رپ بد می رسد. در حالی که چنین چیزی به عنوان کلسترول "بد" وجود دارد ، کلسترول "خوب" در واقع برای سلامت قلب مهم است. نکته مهم ، مانند همه جنبه های سلامت ، تعادل است.

نام دیگر کلسترول "بد" لیپوپروتئین با چگالی کم (LDL) است. کلسترول "خوب" رسماً به عنوان لیپوپروتئین با چگالی بالا (HDL) شناخته می شود.

هنگامی که سطح کلسترول LDL شما زیاد است ، ممکن است به شکل استاتین به درمان پزشکی نیاز داشته باشید. با این وجود ، به دلیل عوارض جانبی احتمالی ، ممکن است در مورد درمان های جایگزین مانند نیاسین (ویتامین B-3) نیز تعجب کنید.

علل کلسترول بالا

علل مختلفی وجود دارد که می تواند منجر به کلسترول بالا شود. برخی از این موارد خارج از کنترل ما و تعیین شده توسط ژنتیک است و بعضی دیگر انتخاب های سبک زندگی هستند که می توانیم آنها را تغییر دهیم.

عوامل مختلفی که می توانند خطر کلسترول بالا را ایجاد یا افزایش دهند شامل موارد زیر است:

• سابقه خانوادگی کلسترول بالا
• سیگار کشیدن
• خوردن یک رژیم غذایی ناسالم به میزان بالای چربی های اشباع نشده و کلسترول
• عدم ورزش
• ابتلا به بیماریهای دیگر مانند دیابت
• مصرف داروهای خاص ، از جمله استروئیدها و پروژسترون
• چاق بودن
• سن (با افزایش سن ، سطح کلسترول شما افزایش می یابد)
• جنسیت (کلسترول LDL در خانم ها آسان تر افزایش می یابد ، اگرچه تمایل به کاهش کلسترول "بد" پایین تا سن 55 سالگی دارند)

درک نحوه اندازه گیری

بیش از حد کلسترول LDL می تواند خطر ابتلا به بیماری های قلبی را افزایش دهد. در عین حال ، کلسترول HDL بسیار کمی نیز می تواند به همان تأثیر منجر شود. این امر به این دلیل است که HDL مسئول از بین بردن کلسترول بد خون و بازگرداندن مجدد آن به کبد برای دفع آن است و مانع از ایجاد پلاک در شریان ها می شود.

مطابق با انستیتوی ملی بهداشت ، میزان کلسترول ایده آل شما عبارتند از:

• کلسترول کل: کمتر از 200 میلی گرم در لیتر
• کلسترول LDL: کمتر از 100 میلی گرم در دسی لیتر
• کلسترول HDL: 60 میلی گرم در دسی لیتر یا بالاتر

کنترل LDL با استاتین

برخلاف تصور عامه ، کلسترول بالا تنها به دلیل انتخاب رژیم های غذایی ضعیف ایجاد نمی شود. در حقیقت ، کلسترول در کبد ساخته می شود. از آنجا ، در تمام بدن باقی مانده است. بنابراین ، اگر کبد شما بیش از حد کلسترول ایجاد کند ، می تواند مشکل ساز باشد.

در چنین مواردی ، یک رژیم غذایی سالم و ورزش منظم کافی برای کنترل سطح شما نیست. برای تعادل این مشکل ممکن است نیاز به استاتین ، در غیر این صورت به عنوان مهار کننده های HMG-CoA ردوکتاز وجود داشته باشد. استاتین آنزیمی را که کبد از آن برای ساخت کلسترول استفاده می کند ، مسدود می کند. استاتین ها در درجه اول برای کاهش کلسترول LDL استفاده می شوند. آنها HDL سالم قلب را افزایش نمی دهند.

یکی دیگر از مزایای استاتینها توانایی آنها در از بین بردن کلسترول شریانی است. این ممکن است خطر حمله قلبی را کاهش دهد ، به همین دلیل استاتین ها اغلب برای کسانی که خطر ابتلا به بیماری قلبی دارند ، تجویز می شوند.

نمونه هایی از استاتین ها عبارتند از:

• آتورواستاتین (لیپیتور)
• سیمواستاتین (Zocor)
• فلوواستاتین (Lescol ، Lescol XL)
• لوواستاتین (Mevacor ، Altoprev)

گروه های خاصی از بیماران بیشتر از سایرین نسبت به سایر افراد تجویز می شوند. زنان نسبت به مردان نسبت به مردان از نظر استاتین تجویز كمتری دارند. چهار گروه که احتمالاً برای استاتین تجویز می شوند عبارتند از:

• افرادی که قبلاً به بیماری قلبی مبتلا هستند
• افراد 40 تا 75 ساله مبتلا به دیابت نوع 2
• افراد 40 تا 75 ساله که خطر بالای 10 سال بیماری قلبی دارند
• افرادی که سطح فوق العاده بالایی از کلسترول LDL دارند

استفاده از استاتین ها اغلب یک تعهد در طول زندگی تلقی می شوند. در بسیاری از موارد ، شما باید تغییرات شدید و جدی در شیوه زندگی ایجاد کنید تا دیگر نیازی به دارو برای کاهش کلسترول خود ندارید. اگر مصرف دارو را متوقف کنید ، سطح کلسترول افزایش خواهد یافت و در بسیاری از موارد شما را به مدت نامحدود نگه دارید.

افزایش HDL با نیاسین

به طور معمول ، نیاسین از غذاهایی مانند مرغ و ماهی گرفته می شود. این کمک می کند تا بدن شما از انرژی غذایی استفاده کند و همچنین باعث تقویت چشم ، مو و پوست می شود. همچنین از هضم خوب و سیستم عصبی شما پشتیبانی می کند.

نیاسین بیشتر در افرادی که کلسترول بالایی دارند اما نمی توانند استاتین مصرف کنند ، استفاده می شود. نیاسین نباید توسط افراد مبتلا به بیماری کبد ، زخم معده یا خونریزی فعال استفاده شود. بعضی اوقات در افرادی که قبلاً دچار حمله قلبی شده اند ، استفاده می شود. پزشکان در حال حاضر در حال بحث هستند که آیا نیاسین باید در بیمارانی استفاده شود که خطر ابتلا به بیماری های قلبی دارند.

از Niacin همچنین می توان برای تقویت سطح کلسترول HDL و کاهش میزان تری گلیسیرید استفاده کرد ، نوعی چربی که خطر ابتلا به بیماری های قلبی را افزایش می دهد. کلینیک مایو تخمین می زند که مصرف مکمل های نیاسین ممکن است سطح HDL را 30 درصد یا بیشتر افزایش دهد. با این حال ، مقدار نیاسین مورد نیاز برای این اثر بسیار بیشتر از مقداری است که به طور معمول در رژیم موجود است. در این مقادیر زیاد ، عوارض جانبی نامطلوبی وجود دارد ، بنابراین قبل از شروع مصرف دوز بالای نیاسین با پزشک خود مشورت کنید.

نیاسین به طور گسترده در فروشگاههای ویتامین و همچنین در بخش مکمل داروخانه ها موجود است. برخی از پزشکان فرمهایی را برای کسانی که ممکن است از دوزهای بالا استفاده کنند توصیه می کنند.

با استفاده از بیش از یک

معمول است که پزشکان بیش از یک داروی کلسترول تجویز کنند. به عنوان مثال ، استاتین ها گاهی اوقات با رزین های اتصال به اسید صفراوی گرفته می شوند تا به کاهش سطح تری گلیسیرید کمک کنند.

تا به امروز ، نیاسین تنها مکمل است که وعده واقعی کمک به کلسترول را نشان می دهد ، اما نمی تواند کلسترول LDL را مانند استاتین کاهش دهد. نیاسین تنها در صورتی انتخاب می شود که داروهای معمولی به خوبی تحمل نشوند.

هیئت منصفه وقتی می آید که استاتین ها را با نیاسین ترکیب می کنند. نه تنها می تواند خطرناک باشد ، اما کلینیک مایو گزارش می دهد که شواهد کمی وجود دارد مبنی بر اینکه ترکیب نیاسین با داروهای استاتین مزایای واقعی دارد. در آوریل 2016 ، سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) تصویب قبلی خود را از Advicor و Simcor ، دو دارویی که نیاسین را با استاتین ترکیب می کنند ، لغو کرد.

خطرات احتمالی و عوارض جانبی

در حالی که استاتین ممکن است در کنترل کلسترول مفید باشد ، عوارض جانبی احتمالی وجود دارد. این شامل:

• ناراحتی شکم
• یبوست یا اسهال
• سرگیجه
• خواب آلودگی
• سردردها
• بیخوابی
• حالت تهوع یا استفراغ
• گرگرفتگی پوست
• ضعف عضلانی
• از دست دادن حافظه

چنین عوارض جانبی معمولاً هنگام شروع دارو دارو موقتی هستند. افرادی که در معرض عوارض جانبی ناشی از استاتین قرار دارند بیشترین خطر را دارند ، افرادی که در حال حاضر داروهای دیگری مصرف می کنند ، افراد 65 سال به بالا ، افرادی که دارای فریم های کوچک هستند و زنان. ابتلا به بیماری کلیوی یا کبد و نوشیدن زیاد الکل نیز خطر شما را افزایش می دهد.

نیاسین خطر مصرف بیش از حد را دارد که می تواند عوارض زیر را ایجاد کند:

• قند خون بالا
• عفونت
• خونریزی داخلی
• آسیب کبدی
• سکته
• معده ناراحت

مسئله ایمنی دیگر در مورد نیاسین این است که ممکن است برخی از مکمل ها با مواد ناشناخته رنگ شوند. این می تواند خطر تعامل با دارو را افزایش دهد ، به خصوص اگر داروهای دیگری برای کلسترول مصرف می کنید.

غذای آماده

تغییر سبک زندگی مطمئناً روش ارجح برای کنترل کلسترول است. مشکل این است که بعضی اوقات کلسترول بالا را نمی توان تنها از طریق عادت های سالم کاهش داد.

انتخاب بین استاتین و نیاسین بستگی به سطح مکانی شما دارد ، و همچنین روشهایی که تاکنون امتحان کرده اید بستگی دارد. باید طی دو تا چهار هفته از مصرف استاتین یا نیاسین تغییراتی را مشاهده کنید.

برای کسانی که مایل به گرفتن استاتین یا نیاسین نیستند و یا قادر به استفاده از آن نیستند ، چند داروی جایگزین در دسترس است. این شامل:

• مهار کننده های PCSK9. این دارو با مهار پروتئینی به نام PCSK9 کار می کند ، که چگونگی پاکسازی کبد از کلسترول را تنظیم می کند. با اتصال به پروتئین ، کلسترول را کاهش می دهید. این دارو در چندین مطالعه در کاهش کلسترول موثر بود. عوارض جانبی شایع شامل تورم یا بثورات در محل عفونت ، درد عضلات و در تعداد کمی از بیماران ، مشکلات چشم است. حدود 1 درصد از شرکت کنندگان اختلال در حافظه یا سردرگمی را تجربه کردند.

آ:

مصرف استاتین درمانی جادویی نیست. خوردن یک رژیم غذایی سالم ، ورزش متوسط ​​و حفظ وزن سالم هنوز گزینه های بسیار مهم شیوه زندگی هستند. نشان داده شده استاتین برای بیشتر افراد بی خطر و مؤثر است و ممکن است به آنها کمک کند زندگی طولانی تر و سالم تری داشته باشند.