ترمیم خاکبرداری پکتوس

ترمیم استخوان پکتوس جراحی برای اصلاح استخوان پکتوس است. این یک تغییر شکل مادرزادی (در بدو تولد) قسمت جلوی دیواره قفسه سینه است که باعث استخوان استخوان سینه (جناغ) و دنده های آن می شود.

به پکتوس واکاواتوم قیف یا قفسه سینه فرورفته نیز گفته می شود. ممکن است در سالهای نوجوانی بدتر شود.

برای جبران این بیماری دو نوع جراحی وجود دارد - جراحی باز و جراحی بسته (کم تهاجمی). در حالی که کودک در خواب عمیق و بدون درد از بیهوشی عمومی است ، هر دو عمل جراحی انجام می شود.

جراحی باز سنتی تر است. جراحی به روش زیر انجام می شود:

• جراح در قسمت جلوی قفسه سینه یک برش (برش) ایجاد می کند.
• غضروف تغییر شکل یافته برداشته شده و پوشش دنده در جای خود قرار می گیرد. این باعث می شود که غضروف ها به درستی رشد کنند.
• سپس برشی در استخوان سینه ایجاد می شود که به محل صحیح منتقل می شود. جراح ممکن است از یک پایه فلزی (قطعه نگهدارنده) استفاده کند تا استخوان سینه را در این وضعیت طبیعی نگه دارد تا بهبود یابد. بهبودی 3 تا 12 ماه طول می کشد.
• جراح ممکن است لوله ای برای تخلیه مایعات جمع شده در ناحیه ترمیم قرار دهد.
• با پایان جراحی ، برش بسته می شود.
• پایه های فلزی در طی 6 تا 12 ماه از طریق یک برش کوچک در پوست زیر بازو برداشته می شود. این روش معمولاً به صورت سرپایی انجام می شود.

نوع دوم جراحی یک روش بسته است. این بیشتر برای کودکان استفاده می شود. هیچ غضروفی و ​​استخوانی برداشته نمی شود. جراحی به روش زیر انجام می شود:

• جراح دو برش کوچک ، یکی در دو طرف قفسه سینه ایجاد می کند.
• یک دوربین فیلمبرداری کوچک به نام توراکوسکوپ از طریق یکی از برش ها قرار می گیرد. این اجازه می دهد تا جراح داخل قفسه سینه را مشاهده کند.
• یک میله فولادی منحنی که متناسب با کودک ساخته شده است ، از طریق برش ها وارد شده و در زیر استخوان سینه قرار می گیرد. هدف از این میله بلند کردن استخوان سینه است. نوار حداقل 2 سال در محل باقی مانده است. این به رشد مناسب استخوان سینه کمک می کند.
• با پایان جراحی ، محدوده برداشته می شود و برش ها بسته می شوند.

بسته به عمل جراحی ممکن است 1 تا 4 ساعت طول بکشد.

رایج ترین دلیل ترمیم استخوان مایع شکم ، بهبود نمای دیواره قفسه سینه است.

بعضی اوقات تغییر شکل به حدی شدید است که باعث درد قفسه سینه می شود و تنفس را تحت تأثیر قرار می دهد ، به طور عمده در بزرگسالان.

جراحی بیشتر در کودکان 12 تا 16 ساله انجام می شود ، اما قبل از 6 سالگی نیست. همچنین می تواند در بزرگسالان در اوایل 20 سالگی نیز انجام شود.

خطرات بیهوشی و به طور کلی جراحی عبارتند از:

• واکنش به داروها
• مشکلات تنفسی
• خونریزی ، لخته شدن خون یا عفونت

خطرات این جراحی عبارتند از:

• آسیب به قلب
• سقوط ریه
• درد
• بازگشت تغییر شکل

یک معاینه پزشکی کامل و آزمایشات پزشکی قبل از جراحی مورد نیاز است. جراح موارد زیر را سفارش می دهد:

• نوار قلب (ECG) و احتمالاً اکوکاردیوگرام که عملکرد قلب را نشان می دهد
• آزمایش عملکرد ریوی برای بررسی مشکلات تنفسی
• سی تی اسکن یا MRI قفسه سینه

در مورد موارد زیر به جراح یا پرستار بگویید:

• داروهایی که کودک شما مصرف می کند. داروها ، گیاهان ، ویتامین ها یا سایر مکمل هایی که بدون نسخه پزشک خریداری کرده اید را در آن قرار دهید.
• آلرژی کودک شما ممکن است به دارو ، لاتکس ، نوار چسب یا پاک کننده پوست نیاز داشته باشد.

در طی روزهای قبل از جراحی:

• حدود 7 روز قبل از جراحی ، ممکن است از کودک شما خواسته شود که مصرف آسپیرین ، ایبوپروفن (Advil ، Motrin) ، ناپروکسن (Aleve ، Naprosyn) ، وارفارین (Coumadin) و سایر داروهای رقیق کننده خون را متوقف کند.
• از جراح یا پرستار خود بپرسید که کودک شما هنوز باید در روز جراحی کدام داروها را مصرف کند.

در روز جراحی:

• به احتمال زیاد از کودک شما خواسته می شود بعد از نیمه شب شب قبل از عمل جراحی چیزی ننوشد و چیزی نخورد.
• داروهایی را که جراح به شما گفته است با یک جرعه کوچک آب به کودک خود بدهید.
• به موقع به بیمارستان برسید.
• جراح مطمئن خواهد شد که کودک شما هیچ نشانه ای از بیماری قبل از جراحی ندارد. اگر کودک شما بیمار است ، ممکن است جراحی به تعویق بیفتد.

معمول است که کودکان 3 تا 7 روز در بیمارستان بمانند. مدت زمان ماندن فرزند شما به میزان بهبودی بستگی دارد.

درد پس از جراحی شایع است. در طی روزهای اول ، کودک شما ممکن است داروی ضد درد شدید از طریق ورید (از طریق دستگاه IV) یا از طریق کاتتری که در ستون فقرات قرار گرفته است (اپیدورال) دریافت کند. پس از آن ، درد معمولاً با داروهایی که از راه دهان مصرف می شوند ، کنترل می شود.

کودک شما ممکن است لوله هایی در قفسه سینه در اطراف بریدگی های جراحی داشته باشد. این لوله ها مایعات اضافی را که از عمل جمع می شوند تخلیه می کنند. لوله ها تا زمانی که تخلیه نشوند ، در محل خود باقی می مانند ، معمولاً پس از چند روز. سپس لوله ها برداشته می شوند.

روز بعد از جراحی ، کودک شما را به نشستن ، نفس کشیدن عمیق و بلند شدن از رختخواب و راه رفتن تشویق می کند. این فعالیت ها به بهبود کمک می کند.

در ابتدا کودک شما قادر به خم شدن ، پیچ خوردن یا غلتیدن از این طرف به آن طرف نخواهد بود. فعالیت ها به آرامی افزایش می یابد.

وقتی کودک شما می تواند بدون کمک راه برود ، احتمالاً آماده رفتن به خانه است. قبل از ترک بیمارستان ، نسخه ای برای داروی درد برای کودک خود دریافت خواهید کرد.

در خانه ، هرگونه دستورالعمل مراقبت از کودک خود را دنبال کنید.

این جراحی معمولاً منجر به بهبود ظاهر ، تنفس و توانایی ورزش می شود.

ترمیم قفسه سینه ترمیم ناهنجاری قفسه سینه ؛ ترمیم قفسه سینه غرق شده؛ ترمیم قفسه سینه کفشدوزک ؛ تعمیر Nuss؛ تعمیر راویچ

• Pectus excavatum - ترشحات
• مراقبت از زخم جراحی - باز

• سینه قیفیشکل
• تعمیر Pectus excavatum - سری

نوس دی ، کلی RE. تغییر شکل مادرزادی دیواره قفسه سینه. در: Holcomb GW ، Murphy JP ، Ostlie DJ ، eds. جراحی کودکان Ashcraft. ویرایش ششم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: الزویر ساندرز ؛ 2014: فصل 20

Putnam JB. ریه ، دیواره قفسه سینه ، پلور و مدیاستینوم. در: Townsend CM Jr ، Beauchamp RD ، Evers BM ، Mattox KL ، eds. کتاب درسی جراحی Sabiston: مبانی بیولوژیکی عمل جراحی مدرن. بیستم ویرایش فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2017: فصل 57