از بین بردن کلیه

برداشتن کلیه یا نفرکتومی ، جراحی برای برداشتن کلیه یا بخشی از کلیه است. ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• بخشی از یک کلیه برداشته شده (نفرکتومی جزئی).
• همه یک کلیه برداشته شده است (نفرکتومی ساده).
• برداشتن یک کل کلیه ، چربی اطراف و غده فوق کلیه (نفرکتومی رادیکال). در این موارد ، غدد لنفاوی همسایه گاهی برداشته می شوند.

این جراحی در بیمارستان و در حالی که خواب و بدون درد هستید (بیهوشی عمومی) انجام می شود. این روش می تواند 3 ساعت یا بیشتر طول بکشد.

نفرکتومی ساده یا برداشتن کلیه از باز:

• به پهلو دراز خواهید کشید. جراح شما یک برش (برش) تا طول 12 اینچ یا 30 سانتی متر (سانتی متر) ایجاد می کند. این برش در کنار شما خواهد بود ، دقیقاً زیر دنده ها یا درست روی پایین ترین دنده ها.
• عضله ، چربی و بافت بریده شده و حرکت می یابد. برای انجام عمل ممکن است جراح شما نیاز به برداشتن یک دنده داشته باشد.
• لوله ای که ادرار را از کلیه به مثانه (حالب) منتقل می کند و رگ های خونی از کلیه جدا می شود. سپس کلیه برداشته می شود.
• بعضی اوقات ، ممکن است فقط بخشی از کلیه برداشته شود (نفرکتومی جزئی).
• سپس برش با بخیه یا منگنه بسته می شود.

نفرکتومی رادیکال یا برداشتن کلیه آزاد:

• جراح شما برشی به طول حدود 8 تا 12 اینچ (20 تا 30 سانتی متر) ایجاد می کند. این برش در قسمت جلوی شکم شما ، درست زیر دنده های شما خواهد بود. همچنین ممکن است از طریق طرف شما انجام شود.
• عضله ، چربی و بافت بریده شده و حرکت می یابد. لوله ای که ادرار را از کلیه به مثانه (حالب) منتقل می کند و رگ های خونی از کلیه جدا می شود. سپس کلیه برداشته می شود.
• جراح شما همچنین چربی اطراف و بعضی اوقات غده فوق کلیه و برخی از غدد لنفاوی را خارج می کند.
• سپس برش با بخیه یا منگنه بسته می شود.

برداشتن کلیه با لاپاراسکوپی:

• جراح شما 3 یا 4 برش کوچک ، اغلب هر یک بیشتر از 1 اینچ (2.5 سانتی متر) در شکم و پهلو انجام نمی دهد. جراح از پروب های ریز و دوربین برای انجام جراحی استفاده خواهد کرد.
• در اواخر این روش ، جراح یکی از برش ها را بزرگتر می کند (حدود 4 اینچ یا 10 سانتی متر) تا کلیه را خارج کند.
• جراح حالب را برش می دهد ، کیسه ای را در اطراف کلیه قرار می دهد و آن را از طریق برش بزرگتر می کشد.
• این جراحی ممکن است بیشتر از برداشتن کلیه در باز باشد. با این حال ، بیشتر افراد در مقایسه با درد و دوره بهبودی پس از جراحی باز ، سریعتر بهبود می یابند و احساس درد کمتری دارند.

گاهی اوقات ، ممکن است جراح شما در مکانی متفاوت از آنچه در بالا توضیح داده شد ، برش ایجاد کند.

برخی بیمارستان ها و مراکز درمانی با استفاده از ابزارهای رباتیک این جراحی را انجام می دهند.

حذف کلیه ممکن است برای موارد زیر توصیه شود:

• شخصی اهدا کننده کلیه است
• نقائص هنگام تولد
• سرطان کلیه یا مشکوک به سرطان کلیه
• کلیه آسیب دیده در اثر عفونت ، سنگ کلیه یا سایر مشکلات
• برای کمک به کنترل فشار خون بالا در کسی که از نظر خونرسانی به کلیه خود مشکل دارد
• آسیب (ضربه) بسیار بد کلیه که قابل ترمیم نیست

خطرات هر عمل جراحی عبارتند از:

• لخته شدن خون در پاها که ممکن است به ریه ها برسد
• مشکلات تنفسی
• عفونت ، از جمله در زخم جراحی ، ریه ها (ذات الریه) ، مثانه یا کلیه
• از دست دادن خون
• حمله قلبی یا سکته مغزی در حین جراحی
• واکنش به داروها

خطرات این روش عبارتند از:

• آسیب به اعضای دیگر یا ساختارها
• نارسایی کلیه در کلیه باقی مانده
• بعد از برداشتن یک کلیه ، ممکن است کلیه دیگر شما برای مدتی کار نکند
• فتق زخم جراحی شما

همیشه به ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود بگویید:

• اگر می توانید باردار باشید
• چه داروهایی مصرف می کنید ، حتی داروها ، مکمل ها ، ویتامین ها یا گیاهانی که بدون نسخه پزشک خریداری کرده اید

در طی روزهای قبل از جراحی:

• در صورت نیاز به انتقال خون ، نمونه خون گرفته می شود.
• ممکن است از شما خواسته شود که مصرف آسپیرین ، ایبوپروفن (Advil ، Motrin) ، ناپروکسن (Aleve ، Naprosyn) ، کلوپیدوگرل (پلاویکس) ، وارفارین (Coumadin) و سایر داروهای رقیق کننده خون را متوقف کنید.
• از ارائه دهنده خود بپرسید که چه داروهایی را باید در روز جراحی مصرف کنید.
• سیگار نکش. این به شما کمک می کند تا سریعتر بهبود یابید.

در روز جراحی:

• بیشتر اوقات از شما خواسته می شود که شب قبل از عمل جراحی بعد از نیمه شب چیزی ننوشید و چیزی نخورید.
• داروها را همانطور که به شما گفته شده ، با یک جرعه کوچک آب مصرف کنید.
• به شما گفته می شود که چه زمانی باید به بیمارستان برسید.

بسته به نوع جراحی که دارید 1 تا 7 روز در بیمارستان خواهید ماند. در طول اقامت در بیمارستان ، ممکن است:

• از شما خواسته می شود که در همان روز جراحی کنار تخت بنشینید و راه بروید
• یک لوله یا کاتتر داشته باشید که از مثانه شما می آید
• یک تخلیه داشته باشید که از طریق برش جراحی شما خارج شود
• 1 تا 3 روز اول قادر به خوردن غذا نیستید و سپس با مایعات شروع خواهید کرد
• به انجام تمرینات تنفسی تشویق شوید
• برای جلوگیری از لخته شدن خون از جوراب های مخصوص ، چکمه های فشاری یا هر دو استفاده کنید
• برای جلوگیری از لخته شدن خون عکس های زیر پوست خود بگیرید
• داروی ضد درد را در وریدها یا قرص های خود دریافت کنید

بهبودی ناشی از جراحی باز ممکن است به دلیل محل قرارگیری برش جراحی دردناک باشد. بهبودی پس از یک عمل لاپاراسکوپی اغلب سریعتر و با درد کمتری انجام می شود.

نتیجه در اکثر مواقع زمانی خوب است که یک کلیه جدا شود. اگر هر دو کلیه برداشته شود ، یا کلیه باقی مانده به اندازه کافی کار نکند ، شما به همودیالیز یا پیوند کلیه نیاز خواهید داشت.

نفرکتومی نفرکتومی ساده ؛ نفرکتومی رادیکال ؛ نفرکتومی باز ؛ نفرکتومی لاپاراسکوپی نفرکتومی جزئی

• ایمنی حمام برای بزرگسالان
• حذف کلیه - ترشح
• جلوگیری از سقوط
• مراقبت از زخم جراحی - باز

• کلیه ها
• برداشتن کلیه (نفرکتومی) - سری

Babaian KN ، Delacroix SE ، Wood CG ، Jonasch E. کلیه سرطان. در: Skorecki K ، Chertow GM ، Marsden PA ، Taal MW ، Yu ASL ، eds. Brenner and Rector’s The Kidney. ویرایش دهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2016: فصل 41

Olumi AF ، MA پرستون ، Blute ML. جراحی باز کلیه. در: Wein AJ ، Kavoussi LR ، Partin AW ، Peters CA ، چاپ. اوربولوژی کمپبل-والش. چاپ یازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2016: فصل 60

شوارتز MJ ، Rais-Bahrami S ، کاووسی LR. جراحی لاپاراسکوپی و رباتیک کلیه. در: Wein AJ ، Kavoussi LR ، Partin AW ، Peters CA ، چاپ. اوربولوژی کمپبل-والش. چاپ یازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2016: فصل 61