پیوند مغز استخوان

پیوند مغز استخوان روشی برای جایگزینی سلولهای بنیادی مغز استخوان آسیب دیده یا از بین رفته است.

مغز استخوان بافت نرم و چربی درون استخوان های شما است. مغز استخوان سلولهای خونی تولید می کند. سلولهای بنیادی سلولهای نابالغ مغز استخوان هستند که باعث تولید همه سلولهای خونی متفاوت شما می شوند.

قبل از پیوند ، شیمی درمانی ، پرتودرمانی یا هر دو ممکن است انجام شود. این کار ممکن است به دو روش انجام شود:

• درمان ترکیبی (میلوآبلاژی) - شیمی درمانی ، پرتودرمانی یا هر دو با دوز بالا برای از بین بردن سلولهای سرطانی انجام می شود. این همچنین تمام مغز استخوان سالم را که از بین می رود از بین می برد و به سلول های بنیادی جدید اجازه می دهد تا در مغز استخوان رشد کنند.
• درمان با کاهش شدت ، که به آن پیوند کوچک نیز گفته می شود - مقادیر کمتری از شیمی درمانی و پرتودرمانی قبل از پیوند انجام می شود. این اجازه می دهد تا افراد مسن و کسانی که دیگر مشکلات بهداشتی دارند پیوند شوند.

سه نوع پیوند مغز استخوان وجود دارد:

• پیوند مغز استخوان اتولوگ - اصطلاح خودکار به معنای خود است. سلول های بنیادی قبل از دریافت شیمی درمانی یا پرتودرمانی با دوز بالا از شما خارج می شوند. سلولهای بنیادی در فریزر ذخیره می شوند. پس از شیمی درمانی یا پرتودرمانی با دوز بالا ، سلولهای بنیادی در بدن شما قرار می گیرند تا سلول های خونی طبیعی تولید کنند. این عمل پیوند نجات نامیده می شود.
• پیوند مغز استخوان آلوژنیک - اصطلاح allo به معنای دیگری است. سلول های بنیادی از فرد دیگری به نام اهدا کننده خارج می شود. در بیشتر مواقع ، ژن های اهدا کننده باید حداقل تا حدی با ژن های شما مطابقت داشته باشند. آزمایشات ویژه ای انجام می شود تا مشخص شود اهدا کننده برای شما مناسب است یا خیر. یک خواهر یا برادر به احتمال زیاد مطابقت خوبی دارد. بعضی اوقات والدین ، ​​فرزندان و سایر اقوام با هم مسابقه خوبی دارند. اهداکنندگانی که با شما نسبتی ندارند ، اما هنوز مطابقت دارند ، از طریق ثبت ملی مغز استخوان یافت می شوند.
• پیوند خون بند ناف - این نوعی پیوند آلوژنیک است. سلولهای بنیادی بلافاصله پس از تولد از بند ناف نوزاد تازه متولد شده خارج می شوند. سلول های بنیادی منجمد شده و ذخیره می شوند تا زمانی که برای پیوند لازم باشد. سلولهای خون بند ناف بسیار نابالغ هستند بنابراین کمتر به تطبیق کامل احتیاج دارد. به دلیل تعداد سلولهای بنیادی کمتر ، بازیابی شمارش خون بسیار بیشتر طول می کشد.

پیوند سلول های بنیادی معمولاً پس از شیمی درمانی و انجام پرتودرمانی انجام می شود. سلول های بنیادی به جریان خون شما منتقل می شوند ، معمولاً از طریق لوله ای به نام کاتتر وریدی مرکزی. این فرآیند مشابه انتقال خون است. سلولهای بنیادی از طریق خون به مغز استخوان منتقل می شوند. در بیشتر مواقع ، نیازی به جراحی نیست.

سلول های بنیادی اهدا کننده را می توان به دو روش جمع آوری کرد:

• برداشت مغز استخوان - این جراحی جزئی با بیهوشی عمومی انجام می شود. این بدان معنی است که اهدا کننده در طول عمل خواب و بدون درد خواهد بود. مغز استخوان از پشت هر دو استخوان مفصل ران برداشته می شود. میزان مغز خارج شده به وزن شخصی که آن را دریافت می کند بستگی دارد.
• Leukapheresis - ابتدا ، برای کمک به حرکت سلولهای بنیادی از مغز استخوان در خون ، به فرد اهداکننده چند روز عکس می دهند. در طی لوكافرزیس خون از طریق یك خط IV از اهداكننده خارج می شود. بخشی از گلبول های سفید خون که حاوی سلول های بنیادی است سپس در دستگاه جدا شده و برداشته می شود تا بعداً به گیرنده داده شود. گلبول های قرمز به اهدا کننده بازمی گردند.

پیوند مغز استخوان جایگزین مغز استخوانی می شود که یا به درستی کار نمی کند یا در اثر شیمی درمانی یا پرتودرمانی از بین رفته است. پزشکان بر این باورند که برای بسیاری از سرطان ها ، سلول های سفید خون اهدا کننده ممکن است به سلول های سرطانی باقیمانده حمله کند ، مانند حمله سلول های سفید به باکتری یا ویروس هنگام مبارزه با عفونت.

ارائه دهنده خدمات بهداشتی درمانی شما ممکن است پیوند مغز استخوان را در صورت انجام موارد زیر توصیه کند:

• سرطان های خاصی مانند سرطان خون ، لنفوم ، میلودیسپلازی یا میلوم چندگانه.
• بیماری که بر تولید سلولهای مغز استخوان تأثیر می گذارد ، مانند کم خونی آپلاستیک ، نوتروپنی مادرزادی ، بیماری های شدید سیستم ایمنی بدن ، کم خونی سلول داسی شکل یا تالاسمی.

پیوند مغز استخوان ممکن است علائم زیر را ایجاد کند:

• درد قفسه سینه
• افت فشار خون
• تب ، لرز ، گرگرفتگی
• طعم خنده دار در دهان
• سردرد
• کندوها
• حالت تهوع
• درد
• تنگی نفس

عوارض احتمالی پیوند مغز استخوان به موارد زیادی بستگی دارد ، از جمله:

• سن شما
• سلامتی کلی شما
• اهدا کننده شما چقدر خوب بود
• نوع پیوند مغز استخوان که دریافت کرده اید (خون اتولوگ ، آلوژنیک یا بند ناف)

عوارض ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• کم خونی
• خونریزی در ریه ها ، روده ها ، مغز و سایر نواحی بدن
• آب مروارید
• لخته شدن در رگهای کوچک کبد
• آسیب به کلیه ها ، کبد ، ریه ها و قلب
• تأخیر در رشد کودکانی که پیوند مغز استخوان انجام می دهند
• یائسگی زودرس
• نارسایی پیوند ، به این معنی که سلول های جدید در بدن قرار نمی گیرند و شروع به تولید سلول های بنیادی می کنند
• بیماری پیوند در برابر میزبان (GVHD) ، وضعیتی که در آن سلولهای اهدا کننده به بدن خود حمله می کنند
• عفونت ها ، که می تواند بسیار جدی باشد
• التهاب و درد در دهان ، گلو ، مری و معده که به آن موکوزیت گفته می شود
• درد
• مشکلات معده ، از جمله اسهال ، حالت تهوع و استفراغ

ارائه دهنده شما در مورد سابقه پزشکی شما س askال می کند و معاینه فیزیکی می کند. قبل از شروع درمان آزمایشات زیادی خواهید داشت.

قبل از پیوند ، شما باید 1 یا 2 لوله داشته باشید که کاتترهای وریدی مرکزی نامیده می شوند و داخل رگ خونی گردن یا بازوها قرار می گیرند. این لوله به شما امکان می دهد درمان ها ، مایعات و گاهی اوقات تغذیه دریافت کنید. همچنین برای خون گیری استفاده می شود.

ارائه دهنده شما احتمالاً در مورد فشار روحی ناشی از پیوند مغز استخوان بحث خواهد کرد. ممکن است بخواهید با یک مشاور ملاقات کنید. مهم است که با خانواده و فرزندان خود صحبت کنید تا به آنها در درک انتظارات کمک کنید.

شما باید برنامه ریزی کنید تا به شما کمک کند تا برای انجام مراحل آماده سازی و انجام کارها پس از پیوند آماده شوید:

• دستورالعمل مراقبت از پیش را تکمیل کنید
• مرخصی پزشکی را از محل کار خود ترتیب دهید
• از صورتهای بانکی یا مالی مراقبت کنید
• مراقبت از حیوانات خانگی را ترتیب دهید
• ترتیب کسی را بدهید که در کارهای خانه کمک کند
• پوشش بیمه درمانی را تأیید کنید
• پرداخت صورت حساب
• مراقبت از فرزندان خود را ترتیب دهید
• در صورت نیاز مسکن خود یا خانواده خود را در نزدیکی بیمارستان پیدا کنید

پیوند مغز استخوان معمولاً در بیمارستان یا مرکز پزشکی متخصص در چنین درمانی انجام می شود. بیشتر اوقات ، شما در یک واحد ویژه پیوند مغز استخوان در مرکز می مانند. این به منظور محدود کردن شانس ابتلا به عفونت است.

بسته به روش درمانی و محل انجام آن ، ممکن است تمام یا بخشی از پیوند اتولوگ یا آلوژن به صورت سرپایی انجام شود. این بدان معناست که شما مجبور نیستید یک شب در بیمارستان بمانید.

مدت اقامت شما در بیمارستان بستگی به موارد زیر دارد:

• این که آیا شما هر گونه عارضه مرتبط با پیوند ایجاد کرده اید
• نوع پیوند
• روشهای مرکز پزشکی شما

در حالی که در بیمارستان هستید:

• تیم مراقبت های بهداشتی از نزدیک شمار خون و علائم حیاتی شما را کنترل می کنند.
• شما داروهایی برای جلوگیری از GVHD و پیشگیری یا درمان عفونت ها از جمله آنتی بیوتیک ها ، ضد قارچ ها و داروهای ضد ویروس دریافت خواهید کرد.
• به احتمال زیاد به انتقال خون زیادی نیاز خواهید داشت.
• از طریق ورید (IV) به شما غذا داده می شود تا زمانی که بتوانید از طریق دهان غذا بخورید و عوارض جانبی معده و زخم های دهان برطرف می شوند.

پس از ترک بیمارستان ، حتماً دستورالعمل های مربوط به نحوه مراقبت از خود را در خانه دنبال کنید.

میزان موفقیت شما پس از پیوند بستگی به موارد زیر دارد:

• نوع پیوند مغز استخوان
• سلولهای اهدا کننده چقدر با سلولهای شما مطابقت دارد
• چه نوع سرطانی یا بیماری دارید
• سن و سلامت کلی شما
• نوع و دوز شیمی درمانی یا پرتودرمانی که قبل از پیوند داشته اید
• هر عارضه ای داشته باشید

پیوند مغز استخوان ممکن است بیماری شما را به طور کامل یا تا حدی درمان کند. اگر پیوند موفقیت آمیز باشد ، می توانید به محض اینکه احساس خوبی داشته باشید به بیشتر فعالیت های عادی خود برگردید. معمولاً بسته به اینکه چه عوارضی رخ دهد ، بهبودی کامل تا 1 سال طول می کشد.

عوارض یا عدم موفقیت در پیوند مغز استخوان می تواند منجر به مرگ شود.

پیوند - مغز استخوان ؛ پیوند سلول های بنیادی ؛ پیوند سلول های بنیادی خون ساز؛ پیوند غیر میلوبیلاژی شدت کاهش یافته. پیوند مینی پیوند مغز استخوان آلوژنیک ؛ پیوند مغز استخوان اتولوگ ؛ پیوند خون بند ناف کم خونی آپلاستیک - پیوند مغز استخوان ؛ سرطان خون - پیوند مغز استخوان ؛ لنفوم - پیوند مغز استخوان ؛ چند میلوما - پیوند مغز استخوان

• خونریزی در حین درمان سرطان
• پیوند مغز استخوان - ترشحات
• کاتتر وریدی مرکزی - تغییر پانسمان
• کاتتر وریدی مرکزی - گرگرفتگی
• نوشیدن بی خطر آب در طول درمان سرطان
• خشکی دهان در حین درمان سرطان
• خوردن کالری اضافی در هنگام بیماری - بزرگسالان
• خوردن کالری اضافی در هنگام بیماری - کودکان
• ورم مخاط دهان - مراقبت از خود
• کاتتر مرکزی به صورت محیطی وارد شده - گرگرفتگی
• غذای ایمن در طول درمان سرطان

• آسپیراسیون مغز استخوان
• عناصر تشکیل دهنده خون است
• مغز استخوان از لگن
• پیوند مغز استخوان - سری

وب سایت انجمن بالینی انکولوژی آمریکا. پیوند مغز استخوان (پیوند سلول های بنیادی) چیست؟ www.cancer.net/ مراقبت-از-سرطان / نحوه-درمان-سرطان / پیوند-سلول-سلول-رگ / پیوند-سلول-پیوند-سلول-پیوند. به روز شده در آگوست 2018. دسترسی به 13 فوریه 2020.

Heslop HE. بررسی اجمالی و انتخاب اهدا کننده پیوند سلولهای بنیادی خونساز. در: هافمن R ، Benz EJ ، Silberstein LE ، و دیگران ، چاپ. هماتولوژی: اصول اساسی و عمل. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2018: فصل 103.

Im A، Pavletic SZ. پیوند سلول های بنیادی خونساز. در: Niederhuber JE ، Armitat JO ، Kastan MB ، Doroshow JH ، Tepper JE ، eds. Abeloff’s Clinical Oncology. ویرایش ششم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 28