تب

تب افزایش موقت دمای بدن در پاسخ به یک بیماری یا بیماری است.

کودک هنگامی که درجه حرارت در یکی از این سطوح یا بالاتر از آن باشد تب دارد:

• 100.4 درجه فارنهایت (38 درجه سانتیگراد) در پایین اندازه گیری می شود (به صورت رکتال)
• 99.5 درجه فارنهایت (37.5 درجه سانتیگراد) در دهان اندازه گیری می شود (به صورت خوراکی)
• 99 درجه فارنهایت (37.2 درجه سانتیگراد) اندازه گیری شده در زیر بازو (زیر بغل)

یک فرد بالغ احتمالاً تب دارد که دما بیش از 99 درجه فارنهایت تا 99.5 درجه فارنهایت (37.2 درجه سانتیگراد تا 37.5 درجه سانتیگراد) باشد ، بسته به زمان روز.

دمای طبیعی بدن ممکن است در هر روز تغییر کند. معمولاً در عصر بیشترین است. عوامل دیگری که ممکن است بر دمای بدن تأثیر بگذارد عبارتند از:

• چرخه قاعدگی یک زن. در قسمت دوم این چرخه ، درجه حرارت وی ممکن است 1 درجه یا بیشتر افزایش یابد.
• فعالیت بدنی ، احساسات شدید ، غذا خوردن ، لباس های سنگین ، داروها ، دمای بالای اتاق و رطوبت بالا می تواند درجه حرارت بدن را افزایش دهد.

تب قسمت مهمی از دفاع بدن در برابر عفونت است. بیشتر باکتری ها و ویروس هایی که باعث عفونت در افراد می شوند در دمای 6/98 درجه سانتیگراد (37 درجه سانتیگراد) بهترین رشد را دارند. بسیاری از نوزادان و کودکان تب های شدید همراه با بیماری های خفیف ویروسی دارند. گرچه تب نشان می دهد که ممکن است نبردی در بدن جریان داشته باشد ، اما تب برای او می جنگد ، نه علیه شخص.

آسیب مغزی ناشی از تب به طور کلی اتفاق نمی افتد مگر اینکه تب بیش از 107.6 درجه فارنهایت (42 درجه سانتیگراد) باشد. تب های درمان نشده ناشی از عفونت به ندرت از 105 درجه فارنهایت (6/40 درجه سانتی گراد) عبور می کنند ، مگر اینکه کودک بیش از حد لباس بپوشد یا در یک مکان گرم باشد.

تشنج ناشی از تب در برخی از کودکان اتفاق می افتد. اکثر حملات تب دار به سرعت به پایان رسیده و به این معنی نیست که کودک شما صرع دارد. این تشنج ها نیز آسیب دائمی ندارند.

تب های غیرقابل توجیهی که روزها یا هفته ها ادامه دارند تب هایی با منشا نامشخص (FUO) نامیده می شوند.

تقریباً هر عفونت می تواند باعث تب شود ، از جمله:

• عفونت استخوان (استئومیلیت) ، آپاندیسیت ، عفونت های پوستی یا سلولیت و مننژیت
• عفونت های تنفسی مانند سرماخوردگی یا بیماری های شبیه آنفولانزا ، گلودرد ، عفونت گوش ، عفونت های سینوسی ، مونونوکلئوز ، برونشیت ، ذات الریه و سل
• عفونت های دستگاه ادراری
• ورم معده و روده ویروسی و ورم معده باکتریایی

کودکان ممکن است به مدت 1 یا 2 روز پس از انجام واکسیناسیون ، تب کم درجه داشته باشند.

دندان درآوردن ممکن است باعث افزایش جزئی دمای کودک شود ، اما بالاتر از 100 درجه فارنهایت (37.8 درجه سانتی گراد) نیست.

اختلالات خود ایمنی یا التهابی نیز ممکن است تب ایجاد کند. برخی از نمونه ها عبارتند از:

• آرتروز یا بیماری های بافت همبند مانند آرتریت روماتوئید و لوپوس اریتماتوز سیستمیک
• کولیت اولسراتیو و بیماری کرون
• واسکولیت یا پری آرتریت ندوزا

اولین علامت سرطان ممکن است تب باشد. این امر به ویژه در مورد بیماری هاچکین ، لنفوم غیرهوچکین و سرطان خون صدق می کند.

سایر علل احتمالی تب عبارتند از:

• لخته شدن خون یا ترومبوفلبیت
• داروهایی مانند برخی از آنتی بیوتیک ها ، آنتی هیستامین ها و داروهای تشنج

یک سرماخوردگی یا عفونت ویروسی دیگر ممکن است گاهی اوقات تب شدید (102 درجه فارنهایت تا 104 درجه فارنهایت یا 38.9 درجه سانتیگراد تا 40 درجه سانتیگراد) ایجاد کند. این بدان معنا نیست که شما یا فرزندتان مشکل جدی دارید. برخی از عفونت های جدی تب ایجاد نمی کنند یا می توانند باعث دمای بدن بسیار پایین شوند ، اغلب در نوزادان.

اگر تب خفیف است و دیگر مشکلی ندارید ، نیازی به درمان ندارید. مایعات بنوشید و استراحت کنید.

این بیماری احتمالاً جدی نیست اگر کودک شما:

• هنوز هم علاقه مند به بازی است
• خوب خوردن و آشامیدن است
• هوشیار است و به شما لبخند می زند
• دارای رنگ پوست معمولی است
• وقتی دمای آنها پایین می آید خوب به نظر می رسد

اگر کودک یا کودک شما احساس ناراحتی ، استفراغ ، خشک شدن (کمبود آب) یا خواب خوب ندارید ، برای پایین آوردن تب اقدام کنید. به یاد داشته باشید ، هدف کاهش و از بین بردن تب نیست.

هنگام تلاش برای کاهش تب:

• کسی را که دچار لرز است بسته بندی نکنید.
• لباس یا پتوهای اضافی را بردارید. اتاق باید راحت باشد ، خیلی گرم یا خنک نباشد. یک لایه لباس سبک و یک پتو سبک برای خواب امتحان کنید. اگر اتاق گرم یا گرفتگی باشد ، ممکن است یک فن کمک کند.
• حمام ولرم یا حمام اسفنجی ممکن است به خنک شدن فرد مبتلا به تب کمک کند. این بعد از تجویز دارو مثر است - در غیر این صورت دما ممکن است بلافاصله پشت سر بگذارد.
• از حمامهای سرد ، یخ ، یا مالش الکل استفاده نکنید. اینها پوست را خنک می کنند ، اما اغلب اوقات با ایجاد لرز ، که باعث افزایش دمای هسته بدن می شود ، وضعیت را بدتر می کنند.

در اینجا برخی از دستورالعمل ها برای مصرف دارو برای کاهش تب وجود دارد:

• استامینوفن (تایلنول) و ایبوپروفن (ادویل ، موترین) به کاهش تب در کودکان و بزرگسالان کمک می کنند. بعضی اوقات ارائه دهندگان خدمات بهداشتی به شما توصیه می کنند از هر دو نوع دارو استفاده کنید.
• هر 4 تا 6 ساعت استامینوفن مصرف کنید. این کار با پایین آوردن ترموستات مغز کار می کند.
• هر 6 تا 8 ساعت از ایبوپروفن استفاده کنید. از ایبوپروفن در کودکان 6 ماه یا کمتر استفاده نکنید.
• آسپرین برای درمان تب در بزرگسالان بسیار موثر است. به کودک آسپیرین ندهید ، مگر اینکه ارائه دهنده فرزند شما به شما بگوید.
• بدانید وزن شما یا فرزندتان چقدر است. سپس دستورالعمل های روی بسته را بررسی کنید تا دوز مناسب را پیدا کنید.
• در کودکان 3 ماهه یا کمتر ، قبل از دادن دارو ابتدا با ارائه دهنده کودک خود تماس بگیرید.

خوردن و آشامیدن:

• همه ، به ویژه کودکان ، باید مایعات زیادی بنوشند. آب ، یخ زدگی ، سوپ و ژلاتین همه گزینه های خوبی هستند.
• در كودكان كوچكتر آب میوه یا آب سیب زیاد ندهید و نوشیدنی های ورزشی ندهید.
• اگرچه خوردن غذا خوب است ، اما غذاها را مجبور نکنید.

اگر فرزندتان فوراً با ارائه دهنده تماس بگیرید:

• 3 ماه یا کمتر است و دمای رکتوم 100.4 درجه فارنهایت (38 درجه سانتیگراد) یا بالاتر دارد
• 3 تا 12 ماهه است و تب 102.2 درجه فارنهایت (39 درجه سانتیگراد) یا بالاتر دارد
• 2 سال یا کمتر و تب دارد که بیش از 24 تا 48 ساعت طول می کشد
• بزرگتر است و بیش از 48 تا 72 ساعت تب دارد
• تب 105 درجه فارنهایت (40.5 درجه سانتیگراد) یا بالاتر دارد ، مگر اینکه با درمان به راحتی پایین بیاید و فرد راحت باشد
• علائم دیگری دارد که نشان می دهد یک بیماری ممکن است نیاز به درمان داشته باشد ، مانند گلو درد ، گوش درد یا سرفه
• تا یک هفته یا بیشتر تب داشته و رفته ، حتی اگر این تبها خیلی بالا نباشند
• دارای یک بیماری پزشکی جدی مانند مشکل قلبی ، کم خونی سلول داسی شکل ، دیابت یا فیبروز کیستیک است
• اخیراً ایمن سازی شده است
• راش یا کبودی جدیدی دارد
• همراه با ادرار درد دارد
• دارای سیستم ایمنی ضعیف (به دلیل استروئید درمانی طولانی مدت [مزمن] ، پیوند مغز استخوان یا عضو ، برداشتن طحال ، HIV / AIDS یا درمان سرطان)
• اخیراً به کشور دیگری سفر کرده است

اگر بزرگسال هستید و خودتان بلافاصله با ارائه دهنده خود تماس بگیرید:

• تب 105 درجه فارنهایت (40.5 درجه سانتیگراد) یا بالاتر داشته باشید ، مگر اینکه با درمان به راحتی پایین بیاید و راحت نباشید
• تب داشته باشید یا در دمای بالاتر از 103 درجه فارنهایت (39.4 درجه سانتیگراد) بماند یا ادامه یابد.
• بیش از 48 تا 72 ساعت تب داشته باشید
• تب ها تا یک هفته یا بیشتر رفته و رفته اند ، حتی اگر خیلی بالا نباشند
• یک بیماری پزشکی جدی مانند مشکل قلبی ، کم خونی سلول داسی شکل ، دیابت ، فیبروز کیستیک ، COPD یا سایر مشکلات طولانی مدت (مزمن) ریه داشته باشید.
• راش یا کبودی جدید داشته باشید
• با دفع ادرار درد داشته باشید
• سیستم ایمنی ضعیف داشته باشید (از درمان استروئید مزمن ، پیوند مغز استخوان یا عضو ، برداشتن طحال ، HIV / AIDS یا درمان سرطان)
• اخیراً به کشور دیگری سفر کرده اید

اگر شما یا فرزندتان تب دارید با شماره 911 یا شماره اورژانس محلی تماس بگیرید:

• آیا گریه می کند و آرام نمی شود (کودکان)
• نمی توان به راحتی یا به هیچ وجه بیدار شد
• گیج به نظر می رسد
• نمی تواند راه برود
• در تنفس مشکل دارد ، حتی پس از پاک شدن بینی
• لب ، زبان یا ناخن های آبی دارد
• سردرد بسیار بدی دارد
• گردن سفتی دارد
• از حرکت دست یا پا خودداری می کند (کودکان)
• تشنج دارد

ارائه دهنده شما یک معاینه فیزیکی انجام می دهد. این ممکن است شامل بررسی دقیق پوست ، چشم ها ، گوش ها ، بینی ، گلو ، گردن ، قفسه سینه و شکم برای یافتن علت تب باشد.

درمان به مدت و علت تب و همچنین سایر علائم بستگی دارد.

آزمایشات زیر ممکن است انجام شود:

• آزمایش خون ، مانند CBC یا دیفرانسیل خون
• آزمایش ادرار
• اشعه ایکس قفسه سینه

درجه حرارت بالا؛ فشار خون بالا پیرکسی تب دار

• سرماخوردگی و آنفولانزا - آنچه را که باید از پزشک خود بپرسید - بزرگسالان
• سرماخوردگی و آنفولانزا - آنچه را که باید از پزشک خود بپرسید - کودک
• تشنج ناشی از تب - چه چیزی باید از پزشک خود بپرسید
• وقتی کودک یا نوزاد شما تب دارد

• دمای دماسنج
• اندازه گیری دما

Leggett JE. رویکرد به تب یا مشکوک به عفونت در میزبان طبیعی. در: Goldman L، Schafer AI، eds. Goldman-Cecil Medicine. ویرایش 26 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 264

Nield LS ، Kamat D. Fever. در: Kliegman RM ، St. Geme JW ، Blum NJ ، Shah SS ، Tasker RC ، Wilson KM ، eds. کتاب درسی اطفال نلسون. بیست و یکمین ویرایش فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 201