آمفیزم زیر جلدی

آمفیزم زیر جلدی هنگامی رخ می دهد که هوا وارد بافت های زیر پوست شود. این اغلب در پوست پوشاننده قفسه سینه یا گردن رخ می دهد ، اما ممکن است در سایر قسمت های بدن نیز رخ دهد.

آمفیزم زیر جلدی اغلب می تواند به صورت برآمدگی صاف پوست دیده شود. وقتی یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی پوست را احساس می کند (لمس می کند) ، با فشار دادن گاز از طریق بافت ، احساس ترک خوردگی غیرمعمول (کرپیتوس) ایجاد می شود.

این یک بیماری نادر است. در صورت بروز ، علل احتمالی این موارد عبارتند از:

• ریوی ریزش یافته (پنوموتوراکس) که اغلب با شکستگی دنده اتفاق می افتد
• شکستگی استخوان صورت
• پارگی یا پارگی در راه هوایی
• پارگی یا پارگی در مری یا دستگاه گوارش

این شرایط می تواند به دلیل موارد زیر اتفاق بیفتد:

• ترومای بلانت.
• جراحات ناشی از انفجار
• نفس کشیدن در کوکائین.
• مواد خورنده یا سوختگی مری یا مجاری هوایی.
• آسیب های غواصی.
• استفراغ اجباری (سندرم Boerhaave).
• نفوذ نفوذی مانند شلیک گلوله یا زخم چاقو.
• سیاه سرفه (سیاه سرفه).
• اقدامات پزشکی خاصی که یک لوله را به بدن وارد می کند. این موارد شامل آندوسکوپی (لوله داخل مری و معده از طریق دهان) ، یک خط وریدی مرکزی (کاتتر نازک داخل ورید نزدیک قلب) ، لوله تراشه داخل رحمی (لوله داخل گلو و نای از طریق دهان یا بینی) و برونکوسکوپی است. (از طریق دهان به لوله های برونش لوله کنید).

هوا همچنین می تواند پس از عفونت های خاص ، از جمله گانگرن گاز ، یا بعد از غواصی ، در بین لایه های پوست روی بازوها و پاها یا تنه پیدا شود. (غواصان مبتلا به آسم بیشتر از سایر غواصان دچار این مشکل می شوند).

بیشتر شرایطی که باعث آمفیزم زیر جلدی می شوند ، شدید هستند و احتمالاً قبلاً توسط یک ارائه دهنده تحت معالجه قرار گرفته اید. بعضی اوقات بستری در بیمارستان لازم است. اگر مشکل به دلیل عفونت باشد ، این احتمال بیشتر است.

اگر در رابطه با هر یک از شرایط توصیف شده در بالا ، به ویژه پس از ضربه ، احساس هوای زیرپوستی می کنید ، بلافاصله با شماره 911 یا شماره خدمات اضطراری محلی خود تماس بگیرید.

هیچ مایعی تجویز نکنید. شخص را جابجا نکنید ، مگر اینکه حذف وی از یک محیط خطرناک کاملاً ضروری باشد. هنگام انجام این کار از گردن و کمر در برابر آسیب بیشتر محافظت کنید.

ارائه دهنده علائم حیاتی شخص را اندازه گیری و کنترل می کند ، از جمله:

• اشباع اکسیژن
• درجه حرارت
• نبض
• میزان نفس کشیدن
• فشار خون

علائم در صورت لزوم درمان می شوند. فرد ممکن است دریافت کند:

• راه هوایی و / یا پشتیبانی از تنفس - از جمله اکسیژن از طریق دستگاه زایمان خارجی یا لوله تراشه داخلی (قرار دادن لوله تنفسی از طریق دهان یا بینی در مجرای تنفسی) با قرار دادن روی دستگاه تنفس (دستگاه تنفس حامی زندگی)
• آزمایش خون
• لوله قفسه سینه - لوله از طریق پوست و عضلات بین دنده ها به فضای پلور (فضای بین دیواره قفسه سینه و ریه) در صورت سقوط ریه وجود دارد
• اسکن CAT / CT (توموگرافی محوری کامپیوتری یا تصویربرداری پیشرفته) از قفسه سینه و شکم یا ناحیه با هوای زیر جلدی
• نوار قلب (الکتروکاردیوگرام یا ردیابی قلب)
• مایعات از طریق ورید (IV)
• داروهایی برای درمان علائم
• اشعه ایکس از قفسه سینه و شکم و سایر اعضای بدن که ممکن است آسیب دیده باشند

پیش آگهی به علت آمفیزم زیر جلدی بستگی دارد. اگر با ترومای اساسی ، یک روش یا عفونت همراه باشد ، شدت آن شرایط نتیجه را تعیین می کند.

آمفیزم زیر جلدی همراه با غواصی غالباً کمتر جدی است.

کرپیتوس هوای زیر جلدی آمفیزم بافتی آمفیزم جراحی

Byyny RL ، Shockley LW. غواصی و بی نظمی. در: Walls RM، Hockberger RS، Gausche-Hill M، eds. Rosen’s Emergency Medicine: مفاهیم و تمرین بالینی. ویرایش 9 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2018: فصل 135.

چنگ G-S ، Varghese TK ، پارک DR. پنومومدیاستینوم و مدیاستینیت. در: Broaddus VC، Mason RJ، Ernst JD، et al، eds. کتاب پزشکی تنفسی موری و نادل. ویرایش ششم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: الزویر ساندرز ؛ 2016: فصل 84

Kosowsky JM ، Kimberly HH. بیماری پلور. در: Walls RM، Hockberger RS، Gausche-Hill M، eds. Rosen’s Emergency Medicine: مفاهیم و تمرین بالینی. ویرایش 9 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2018: فصل 67

راجا ع ضربه قفسه سینه. در: Walls RM، Hockberger RS، Gausche-Hill M، eds. Rosen’s Emergency Medicine: مفاهیم و تمرین بالینی. ویرایش 9 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2018: فصل 38