Fontanelles - برآمدگی

فونتانل برآمده ، انحنای بیرونی لک نرم نوزاد (فونتانل) است.

جمجمه از استخوانهای زیادی تشکیل شده است ، 8 استخوان در جمجمه و 14 استخوان در ناحیه صورت قرار دارد. آنها بهم می پیوندند و یک حفره استخوانی محکم ایجاد می کنند که از مغز محافظت و پشتیبانی می کند. مناطقی که استخوانها به هم می پیوندند بخیه گفته می شود.

استخوان ها از بدو تولد محکم به هم متصل نشده اند. این اجازه می دهد تا سر برای کمک به عبور از کانال تولد تغییر شکل دهد. بخیه ها با گذشت زمان مواد معدنی اضافه شده و سفت می شوند و محکم استخوان های جمجمه را بهم می پیوندند.

در نوزاد ، فضایی که 2 بخیه به هم می پیوندد "یک نقطه نرم" تحت پوشش غشا را تشکیل می دهد به نام فونتانل (fontanel). fontanelles امکان رشد مغز و جمجمه را در سال اول نوزاد فراهم می کند.

به طور معمول چندین حروف روی جمجمه یک نوزاد تازه متولد شده وجود دارد. آنها عمدتا در بالا ، پشت و دو طرف سر قرار دارند. مانند بخیه ها ، فونتانل ها با گذشت زمان سفت شده و به مناطق استخوانی بسته و محکم تبدیل می شوند.

• فونتانی که در پشت سر قرار دارد (فونتانل خلفی) اغلب در سن 1 تا 2 ماهگی کودک بسته می شود.
• فونتانل بالای سر (فونتانل قدامی) اغلب بین 7 تا 19 ماه بسته می شود.

حفره ها باید لمس خود را محکم و بسیار کمی خمیده نشان دهند. وقتی مایع در مغز جمع می شود یا مغز متورم می شود ، باعث افزایش فشار داخل جمجمه می شود ، یک فونتانل متشنج یا برآمده رخ می دهد.

هنگامی که نوزاد در حال گریه ، دراز کشیدن یا استفراغ است ، ممکن است به نظر می رسد که حنجره ها برجسته شده اند. با این حال ، وقتی نوزاد در وضعیت آرام و سر به بالا قرار دارد ، باید به حالت طبیعی خود برگردند.

دلایلی که ممکن است کودک دارای قلمه های برآمده باشد عبارتند از:

• انسفالیت تورم (التهاب) مغز ، اغلب به دلیل عفونت است.
• هیدروسفالی تجمع مایعات در داخل جمجمه.
• افزایش فشار داخل جمجمه.
• مننژیت عفونت غشاهای پوشاننده مغز.

اگر وقتی کودک آرام و سر بلند است ، فونتانل به حالت طبیعی خود بازگردد ، این یک فونتانل واقعا برآمده نیست.

برای هر نوزادی که فونتانل واقعاً برآمده دارد ، مراقبت های فوری و اضطراری لازم است ، به خصوص اگر همراه با تب یا خواب آلودگی بیش از حد باشد.

ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی یک معاینه بدنی انجام می دهد و درباره سابقه پزشکی کودک س questionsالاتی می پرسد ، مانند:

• آیا وقتی نوزاد آرام است یا سرش به بالا است ، "لکه نرم" به حالت طبیعی خود برمی گردد؟
• آیا مدام برآمدگی دارد یا می آید و می رود؟
• اولین بار کی متوجه این موضوع شدید؟
• کدام خطوط برجسته (بالای سر ، پشت سر یا موارد دیگر) وجود دارد؟
• آیا همه قلم ها برجسته هستند؟
• چه علائم دیگری وجود دارد (مانند تب ، تحریک پذیری یا بی حالی)؟

آزمایش های تشخیصی که ممکن است انجام شود:

• سی تی اسکن سر
• اسکن MRI از سر
• شیر نخاعی (پنچری کمر)

لکه نرم - برآمدگی ؛ قلم های برجسته

• جمجمه یک نوزاد تازه متولد شده
• قلم های برجسته

Goyal NK. نوزاد تازه متولد شده. در: Kliegman RM ، St. Geme JW ، Blum NJ ، Shah SS ، Tasker RC ، Wilson KM ، eds. کتاب درسی اطفال نلسون. بیست و یکمین ویرایش فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 113

روزنبرگ GA ادم مغز و اختلالات گردش خون مایع مغزی نخاعی. در: Daroff RB ، Jankovic J ، Mazziotta JC ، Pomeroy SL ، eds. عصب شناسی بردلی در عمل بالینی. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2016: فصل 88

Somand DM ، Meurer WJ. عفونت های سیستم عصبی مرکزی. در: Walls RM، Hockberger RS، Gausche-Hill M، eds. Rosen’s Emergency Medicine: مفاهیم و تمرین بالینی. ویرایش 9 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2018: فصل 99