لکه خون

اسمیر خون یک آزمایش خون است که اطلاعاتی در مورد تعداد و شکل سلول های خونی ارائه می دهد. این روش اغلب به عنوان بخشی یا همراه با شمارش کامل خون (CBC) انجام می شود.

نمونه خون لازم است.

نمونه خون به آزمایشگاه ارسال می شود. در آنجا ، تکنسین آزمایشگاه زیر میکروسکوپ به آن نگاه می کند. یا ممکن است خون توسط دستگاه خودکار بررسی شود.

اسمیر این اطلاعات را فراهم می کند:

• تعداد و انواع گلبولهای سفید خون (دیفرانسیل یا درصد هر نوع سلول)
• تعداد و انواع سلولهای خونی غیر طبیعی شکل گرفته است
• برآورد تقریبی تعداد گلبول های سفید خون و پلاکت ها

هیچ آماده سازی خاصی لازم نیست.

وقتی سوزن برای خونگیری وارد می شود ، بعضی از افراد احساس درد متوسط ​​می کنند. دیگران فقط احساس خارش یا گزگز می کنند. پس از آن ، ممکن است کمی ضربان یا کبودی ایجاد شود. این به زودی از بین می رود.

این آزمایش ممکن است به عنوان بخشی از یک آزمایش عمومی سلامت برای کمک به تشخیص بسیاری از بیماری ها انجام شود. یا اگر ارائه دهنده خدمات بهداشتی درمانی شما ممکن است این آزمایش را توصیه کند:

• هرگونه اختلال خونی شناخته شده یا مشکوک
• سرطان
• سرطان خون

همچنین ممکن است برای بررسی عوارض جانبی شیمی درمانی یا کمک به تشخیص عفونت ، مانند مالاریا ، اسمیر خون انجام شود.

گلبول های قرمز (RBC) به طور معمول از همان اندازه و رنگ هستند و در مرکز آن رنگ روشن تری دارند. در صورت وجود:

• ظاهر طبیعی سلول ها
• دیفرانسیل گلبول سفید طبیعی

بازه ی مقادیر متوسط ​​بین آزمایشگاه های مختلف ممکن است به طور نامحسوس متفاوت باشد. بعضی از آزمایشگاه ها از اندازه گیری های مختلف استفاده می کنند یا نمونه های مختلف را آزمایش می کنند. با ارائه دهنده خود در مورد معنای نتایج آزمون خاص خود صحبت کنید.

نتایج غیر طبیعی به این معنی است که اندازه ، شکل ، رنگ یا پوشش RBC طبیعی نیست.

برخی از ناهنجاری ها ممکن است در مقیاس 4 درجه ای درجه بندی شوند:

• 1+ به معنی یک چهارم سلول ها است
• 2+ یعنی نیمی از سلول ها تحت تأثیر قرار می گیرند
• 3+ یعنی سه چهارم سلول ها تحت تأثیر قرار می گیرند
• 4+ به این معنی است که تمام سلول ها تحت تأثیر قرار گرفته اند

وجود سلولهایی که سلولهای هدف نامیده می شوند ممکن است به دلیل موارد زیر باشد:

• کمبود آنزیمی به نام لسیتین کلسترول اسیل ترانسفراز
• هموگلوبین غیرطبیعی ، پروتئین موجود در RBC که حامل اکسیژن است (هموگلوبینوپاتی)
• کمبود آهن
• بیماری کبد
• برداشتن طحال

وجود سلولهای کره ای شکل ممکن است به دلیل موارد زیر باشد:

• تعداد کم RBC به دلیل تخریب بدن توسط آنها (کم خونی همولیتیک ایمنی)
• تعداد کم RBC به دلیل برخی RBC ها مانند کره (اسکروسیتوز ارثی)
• افزایش تجزیه RBC ها

وجود RBC با شکل بیضی شکل ممکن است نشانه بیضوی ارثی یا اوالوسیتوز ارثی باشد. اینها شرایطی هستند که در آنها RBC غیرطبیعی شکل می گیرد.

وجود سلولهای تکه تکه ممکن است به دلیل موارد زیر باشد:

• دریچه قلب مصنوعی
• اختلالی که در آن پروتئین های کنترل کننده لخته شدن خون بیش از حد فعال می شوند (لخته شدن داخل عروقی منتشر شده)
• عفونت در سیستم گوارشی تولید مواد سمی که RBC را از بین می برد و باعث آسیب کلیه می شود (سندرم همولیتیک اورمیک)
• اختلال خونی که باعث تشکیل لخته های خونی در رگ های خونی کوچک بدن می شود و منجر به تعداد پلاکت پایین (پورپورای ترومبوتیک ترومبوسیتوپنیک) می شود

وجود نوعی RBC ناپخته به نام نورموبلاست ممکن است به دلیل موارد زیر باشد:

• سرطانی که به مغز استخوان گسترش یافته است
• اختلال خونی به نام اریتروبلاستوز جنینی که جنین یا نوزاد تازه متولد شده را تحت تأثیر قرار می دهد
• سل که از طریق خون به ریه ها به سایر قسمت های بدن منتقل شده است (سل شیری)
• اختلال در مغز استخوان که در آن مغز با بافت اسکار فیبری جایگزین می شود (میلوفیبروز)
• برداشتن طحال
• تجزیه شدید RBC (همولیز)
• اختلال در تجزیه بیش از حد هموگلوبین (تالاسمی)

وجود سلولهایی به نام سلولهای burr ممکن است نشان دهنده موارد زیر باشد:

• سطح غیر طبیعی زیاد مواد زائد ازت در خون (اورمی)

وجود سلولهایی به نام سلولهای خار وجود دارد:

• ناتوانی در جذب کامل چربی های رژیم غذایی از طریق روده (abetalipoproteinemia)
• بیماری شدید کبد

وجود سلولهای اشک مانند ممکن است نشان دهنده موارد زیر باشد:

• میلوفیبروز
• کمبود شدید آهن
• تالاسمی ماژور
• سرطان در مغز استخوان
• کم خونی ناشی از عدم تولید سلولهای خونی طبیعی مغز استخوان به دلیل سموم یا سلولهای توموری (فرآیند میلوفتیزک)

وجود اجسام Howell-Jolly (نوعی گرانول) ممکن است نشان دهنده موارد زیر باشد:

• مغز استخوان سلولهای خونی سالم کافی تولید نمی کند (میلودیسپلازی)
• طحال برداشته شده است
• کم خونی سلول داسی شکل

وجود اجسام هاینز (قطعاتی از هموگلوبین تغییر یافته) ممکن است نشان دهنده موارد زیر باشد:

• آلفا تالاسمی
• کم خونی همولیتیک مادرزادی
• اختلالی که در آن RBC هنگامی که بدن در معرض داروهای خاص قرار می گیرد یا به دلیل عفونت تحت فشار قرار می گیرد (کمبود G6PD) از بین می رود
• شکل ناپایدار هموگلوبین

وجود RBC های کمی نابالغ ممکن است نشان دهنده موارد زیر باشد:

• کم خونی همراه با بهبود مغز استخوان
• کم خونی همولیتیک
• خونریزی

وجود رنگ آمیزی بازوفیل (ظاهر خال خالی) ممکن است نشان دهنده موارد زیر باشد:

• مسمومیت از سرب
• اختلال در مغز استخوان که در آن مغز با بافت اسکار فیبری جایگزین می شود (میلوفیبروز)

وجود سلولهای داسی شکل ممکن است نشان دهنده کم خونی سلول داسی شکل باشد.

خطر کمی در مصرف خون شما وجود دارد. اندازه وریدها و عروق از یک بیمار به بیمار دیگر و از یک طرف بدن به طرف دیگر متفاوت است. گرفتن نمونه خون از بعضی افراد ممکن است دشوارتر از دیگران باشد.

سایر خطرات مرتبط با خونگیری ناچیز است ، اما ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• خون ریزی بیش از حد
• غش یا احساس سبکی سر
• چندین سوراخ برای تعیین محل رگها
• هماتوم (تجمع خون در زیر پوست)
• عفونت (خطر کمی در هر زمان شکستن پوست)

اسمیر محیطی ؛ شمارش کامل خون - محیطی CBC - جانبی

• گلبول های قرمز ، سلول داسی شکل
• گلبولهای قرمز ، شکل قطره اشک دارد
• گلبول های قرمز - طبیعی است
• گلبول های قرمز خون - بیضوی
• گلبول های قرمز - اسفروسیتوز
• لوسمی لنفوسیتی حاد - میکروگراف نوری
• سلولهای قرمز خون - سلولهای داسی شکل متعدد
• مالاریا ، نمای میکروسکوپی انگلهای سلولی
• مالاریا ، نوری از انگلهای سلولی
• سلولهای قرمز خون - سلولهای داسی شکل
• گلبول های قرمز خون - داس و پاپنهایمر
• سلول های قرمز خون ، سلول های هدف
• عناصر تشکیل دهنده خون است

Bain BJ. اسمیر خون محیطی. در: Goldman L، Schafer AI، eds. Goldman-Cecil Medicine. ویرایش 26 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 148.

Kliegman RM ، St. Geme JW ، Blum NJ ، Shah SS ، Tasker RC ، Wilson KM. اختلالات خونی در: Kliegman RM ، St. Geme JW ، Blum NJ ، Shah SS ، Tasker RC ، Wilson KM ، eds. کتاب درسی اطفال نلسون. بیست و یکمین ویرایش فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 124

Merguerian MD ، Gallagher PG. بیضوی ارثی ، پیروپوئیکیلوسیتوز ارثی و اختلالات مربوط به آن. در: Kliegman RM ، St. Geme JW ، Blum NJ ، Shah SS ، Tasker RC ، Wilson KM ، eds. کتاب درسی اطفال نلسون. بیست و یکمین ویرایش فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 486

Natelson EA ، Chughtai-Harvey I ، Rabbi S. Hematology. در: Rakel RE ، Rakel DP ، ویرایش. کتاب درسی پزشکی خانواده. ویرایش 9 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2016: فصل 39

Warner EA ، Herold AH. تفسیر تست های آزمایشگاهی. در: Rakel RE ، Rakel DP ، ویرایش. کتاب درسی پزشکی خانواده. ویرایش 9 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2016: فصل 14