تست صفحه چهار برابر

آزمایش غربالگری چهارگانه آزمایش خونی است که در دوران بارداری برای تعیین اینکه آیا کودک در معرض نقص های مادرزادی خاصی است ، انجام می شود.

این آزمایش اغلب بین هفته های 15 و 22 بارداری انجام می شود. دقیق ترین آن بین هفته های شانزدهم و هجدهم است.

یک نمونه خون گرفته می شود و برای آزمایش به آزمایشگاه ارسال می شود.

این آزمایش سطح 4 هورمون بارداری را اندازه گیری می کند:

• آلفا فتوپروتئین (AFP) ، پروتئینی که توسط کودک تولید می شود
• گنادوتروپین جفتی انسانی (hCG) ، هورمونی تولید شده در جفت
• استریول غیر کونژوگه (uE3) ، نوعی هورمون استروژن تولید شده در جنین و جفت
• Inhibin A ، هورمونی که توسط جفت ترشح می شود

اگر در این آزمایش سطح اینهیبین A اندازه گیری نشود ، به آن آزمایش صفحه سه گانه می گویند.

برای تعیین احتمال نقص مادرزادی در کودک شما ، این آزمایش همچنین در موارد زیر موثر است:

• سن شما
• پیشینه قومی شما
• وزن شما
• سن حاملگی کودک شما (از روز آخرین قاعدگی تا تاریخ فعلی بر حسب هفته)

برای آماده شدن برای آزمون هیچ مرحله خاصی لازم نیست. قبل از تست می توانید به طور معمول غذا یا نوشیدنی بخورید.

هنگام وارد كردن سوزن ممكن است احساس درد یا درد ناچیزی كنید. بعد از خونگیری ممکن است در محل نیز احساس ضربان داشته باشید.

این آزمایش برای فهمیدن اینکه آیا کودک شما ممکن است در معرض نقص های مادرزادی خاصی مانند سندرم داون و نقص مادرزادی ستون فقرات و مغز باشد (به نام نقص لوله عصبی) انجام می شود. این تست یک آزمایش غربالگری است ، بنابراین مشکلی را تشخیص نمی دهد.

برخی از خانمها بیشتر در معرض خطر بچه دار شدن با این نقایص هستند ، از جمله:

• زنانی که بیش از 35 سال در دوران بارداری دارند
• زنانی که برای درمان دیابت انسولین مصرف می کنند
• زنانی که سابقه خانوادگی نقص مادرزادی دارند

سطح طبیعی AFP ، hCG ، uE3 و مهار کننده A

بازه ی مقادیر متوسط ​​بین آزمایشگاه های مختلف ممکن است به طور نامحسوس متفاوت باشد. در مورد معنای نتایج آزمایش خاص خود با ارائه دهنده خدمات بهداشتی صحبت کنید.

نتیجه آزمایش غیر طبیعی به این معنی نیست که کودک شما قطعاً نقص مادرزادی دارد. اغلب اوقات ، اگر کودک شما بزرگتر یا جوانتر از آنچه پزشک ارائه دهنده شما فکر می کند ، نتایج غیر طبیعی باشد.

اگر نتیجه غیرطبیعی داشته باشید ، سونوگرافی دیگری برای بررسی سن کودک در حال رشد انجام می دهید.

اگر سونوگرافی مشکلی را نشان دهد ، ممکن است آزمایشات و مشاوره بیشتری انجام شود. با این حال ، برخی از افراد به دلایل شخصی یا مذهبی ترجیح می دهند دیگر آزمایش انجام نشوند.مراحل بعدی احتمالی عبارتند از:

• آمنیوسنتز ، که سطح AFP را در مایع آمنیوتیک اطراف کودک بررسی می کند. آزمایش ژنتیکی را می توان بر روی مایع آمنیوتیک خارج شده برای آزمایش انجام داد.
• آزمایشاتی برای تشخیص یا رد برخی نقایص مادرزادی (مانند سندرم داون).
• مشاوره ژنتیک.
• سونوگرافی برای بررسی مغز ، نخاع ، کلیه ها و قلب کودک.

در دوران بارداری ، افزایش سطح AFP ممکن است به دلیل مشکلی در نوزاد در حال رشد باشد ، از جمله:

• عدم وجود بخشی از مغز و جمجمه (آنانسفالی)
• نقص در روده کودک یا سایر اندام های اطراف (مانند آترزی اثنی عشر)
• مرگ نوزاد در داخل رحم (معمولاً منجر به سقط می شود)
• Spina bifida (نقص ستون فقرات)
• تترالوژی فالوت (نقص قلب)
• سندرم ترنر (نقص ژنتیکی)

AFP بالا همچنین می تواند به معنای حمل بیش از 1 نوزاد باشد.

سطح پایین AFP و استریول و مقادیر بالای hCG و مهار کننده A ممکن است به دلیل مشکلی مانند موارد زیر باشد:

• سندرم داون (تریزومی 21)
• سندرم ادواردز (تریزومی 18)

صفحه چهارنفره می تواند نتایج منفی کاذب و مثبت کاذب داشته باشد (اگرچه کمی دقیق تر از صفحه سه گانه است). برای تأیید نتیجه غیر طبیعی آزمایشات بیشتری لازم است.

اگر آزمایش غیرطبیعی است ، ممکن است لازم باشد با یک مشاور ژنتیک صحبت کنید.

صفحه چهار غربالگری چند نشانگر ؛ AFP به علاوه؛ تست صفحه سه گانه؛ AFP مادرانه ؛ MSAFP ؛ صفحه 4 نشانگر سندرم داون - چهار برابر ؛ تریزومی 21 - چهار برابر ؛ سندرم ترنر - چهار برابر ؛ Spina bifida - چهار برابر ؛ تترالوژی - چهار برابر ؛ آترزی اثنی عشر - چهار برابر ؛ مشاوره ژنتیک - چهار برابر ؛ آلفا فتوپروتئین چهار برابر ؛ گنادوتروپین جفتی انسان - چهار برابر ؛ hCG - چهار برابر ؛ استریول غیر کونژوگه - چهار برابر ؛ uE3 - چهار برابر ؛ بارداری - چهار برابر ؛ نقص مادرزادی - چهار برابر ؛ آزمون نشانگر چهار برابر ؛ آزمون چهارگانه صفحه نشانگر چهار برابر

• صفحه چهار برابر

بولتن عملی ACOG شماره 162: آزمایش تشخیصی قبل از تولد برای اختلالات ژنتیکی. Obstet Gynecol. 2016 ؛ 127 (5): e108-e122. PMID: 26938573 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26938573/.

Driscoll DA ، Simpson JL. غربالگری ژنتیکی و تشخیص ژنتیکی قبل از تولد. در: Landon MB ، Galan HL ، Jauniaux ERM ، و دیگران ، ویراستارها. Gabbe’s Obstetrics: بارداری های طبیعی و مشکل دار. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2021: فصل 10

Wapner RJ، Dugoff L. تشخیص قبل از تولد اختلالات مادرزادی. در: Resnik R، Lockwood CJ، Moore TR، Greene MF، Copel JA، Silver RM، eds. Creasy and Resnik’s Maternal-Fetal Medicine: اصول و عمل. ویرایش 8 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 32

ویلیامز DE ، Pridjian G. زنان و زایمان. در: Rakel RE ، Rakel DP ، ویرایش. کتاب درسی پزشکی خانواده. ویرایش 9 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2016: فصل 20