روشهای فرسایش قلب

فرسایش قلب روشی است که برای اسکار نواحی کوچکی در قلب شما که ممکن است در مشکلات ریتم قلب شما نقش داشته باشند ، استفاده می شود. این می تواند از حرکت سیگنال های الکتریکی یا ریتم غیر طبیعی در قلب جلوگیری کند.

در طی این روش ، سیمهای کوچکی به نام الکترود درون قلب شما قرار می گیرد تا فعالیت الکتریکی قلب شما را اندازه گیری کند. وقتی منبع مشکل پیدا شد ، بافت ایجاد کننده مشکل از بین می رود.

برای انجام فرسایش قلب دو روش وجود دارد:

• فرسایش فرکانس رادیویی از انرژی گرمایی برای از بین بردن منطقه مشکل استفاده می کند.
• Cryoablation از دماهای بسیار سرد استفاده می کند.

نوع روال شما بستگی به نوع ریتم غیر طبیعی قلب شما دارد.

اقدامات فرسایش قلب در آزمایشگاه بیمارستان توسط کادر آموزش دیده انجام می شود. این شامل متخصصان قلب و عروق (پزشکان قلب) ، تکنسین ها و پرستاران است. این تنظیم ایمن و کنترل شده است بنابراین خطر شما تا حد ممکن پایین است.

قبل از عمل به شما دارو (داروی آرامبخش) داده می شود تا به شما در آرامش کمک کند.

• پوست گردن ، بازو یا کشاله ران شما به خوبی تمیز شده و با بی حس کننده بی حس می شود.
• در مرحله بعدی ، پزشک یک برش کوچک در پوست ایجاد می کند.
• یک لوله کوچک (کاتتر) انعطاف پذیر از طریق این برش به یکی از رگهای خونی موجود در منطقه وارد می شود. پزشک از تصاویر زنده اشعه ایکس برای هدایت دقیق کاتتر به قلب شما استفاده می کند.
• بعضی اوقات به بیش از یک کاتتر نیاز است.

هنگامی که کاتتر در محل قرار گرفت ، پزشک شما الکترودهای کوچکی را در مناطق مختلف قلب شما قرار می دهد.

• این الکترودها به نمایشگرهایی متصل هستند که به متخصص قلب اجازه می دهد تا بگوید کدام منطقه در قلب شما باعث ایجاد مشکل در ریتم قلب شما می شود. در بیشتر موارد ، یک یا چند زمینه خاص وجود دارد.
• هنگامی که منبع مشکل پیدا شد ، یکی از خطوط کاتتر برای ارسال انرژی الکتریکی (یا گاهی اوقات سرد) به منطقه مشکل استفاده می شود.
• این یک اسکار کوچک ایجاد می کند که باعث می شود مشکل ریتم قلب متوقف شود.

فرسایش کاتتر یک روش طولانی است. این می تواند 4 ساعت یا بیشتر طول بکشد. در طول عمل قلب شما از نزدیک کنترل می شود.یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی ممکن است از شما بپرسد که آیا در زمان های مختلفی از روش علائم دارید؟ علائمی که ممکن است احساس کنید عبارتند از:

• سوختن مختصر هنگام تزریق داروها
• ضربان قلب سریعتر یا قوی تر
• سبکی سر
• سوختن در هنگام استفاده از انرژی الکتریکی

از فرسایش قلب برای درمان برخی از مشکلات ریتم قلب استفاده می شود که داروها کنترل نمی کنند. اگر این مشکلات درمان نشوند ممکن است خطرناک باشند.

علائم رایج مشکلات ریتم قلب ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• درد قفسه سینه
• غش کردن
• ضربان قلب آهسته یا سریع (تپش قلب)
• سبکی سر ، سرگیجه
• رنگ پریدگی
• تنگی نفس
• پرش از ضربه - تغییر در الگوی نبض
• تعریق

برخی از مشکلات ریتم قلب عبارتند از:

• تاکی کاردی بازگرداندن گره AV (AVNRT)
• مسیر لوازم جانبی ، مانند سندرم ولف-پارکینسون-وایت
• فیبریلاسیون دهلیزی
• بال زدن دهلیزی
• تاکی کاردی بطنی

فرسایش کاتتر به طور کلی بی خطر است. با ارائه دهنده خود در مورد این عوارض نادر صحبت کنید:

• خونریزی یا جمع شدن خون در محل قرارگیری کاتتر
• لخته خونی که به عروق پا ، قلب یا مغز شما می رود
• آسیب به شریان محل قرارگیری کاتتر
• آسیب به دریچه های قلب
• آسیب به عروق کرونر (عروق خونی که خون را به قلب شما می رسانند)
• فیستول دهلیزی مری (ارتباطی که بین مری و بخشی از قلب شما ایجاد می شود)
• مایعات اطراف قلب (تامپوناد قلب)
• حمله قلبی
• آسیب عصب واگ یا فرنیک

همیشه به ارائه دهنده خود بگویید چه داروهایی مصرف می کنید ، حتی داروها یا گیاهانی که بدون نسخه پزشک خریداری کرده اید.

در طی روزهای قبل از عمل:

• از ارائه دهنده خود بپرسید که چه داروهایی را باید در روز جراحی مصرف کنید.
• اگر از آسپیرین ، کلوپیدوگرل (پلاویکس) ، پراسوگرل (Effient) ، تیکاگرلر (بریلینتا) ، وارفارین (کومدین) یا داروی رقیق کننده خون دیگری مانند آپیکسابان (Eliquis) ، ریواروکسابان (Xarelto) ، دابیگاتران (Pradaxa) و edoxaban (Savaysa).
• اگر سیگار می کشید ، قبل از عمل متوقف شوید. در صورت نیاز از ارائه دهنده خود کمک بگیرید.
• در صورت سرماخوردگی ، آنفولانزا ، تب ، تبخال تبخال یا بیماری دیگر به ارائه دهنده خود اطلاع دهید.

در روز روش:

• بیشتر اوقات از شما خواسته می شود که شب قبل از عمل خود چیزی ننوشید و چیزی نخورید.
• داروهایی را که ارائه دهنده شما به شما گفته است با یک جرعه کوچک آب مصرف کنید.
• به شما گفته می شود که چه زمانی باید به بیمارستان برسید.

برای کاهش خونریزی ، ناحیه ای که کاتترها در بدن شما قرار گرفته اند فشار وارد می شود. حداقل 1 ساعت در رختخواب نگه داشته می شوید. ممکن است لازم باشد تا 5 یا 6 ساعت در رختخواب بمانید. ریتم قلب شما در این مدت بررسی می شود.

پزشک شما تصمیم خواهد گرفت که آیا می توانید در همان روز به خانه بروید ، یا برای ادامه نظارت قلب باید یک شب در بیمارستان بمانید. بعد از انجام مراحل کار به شخصی احتیاج دارید که شما را به خانه برساند.

به مدت 2 یا 3 روز پس از عمل ، ممکن است این علائم را داشته باشید:

• خستگی
• احساس درد در قفسه سینه
• ضربان قلب رد شده ، یا مواقعی که ضربان قلب شما خیلی سریع یا نامنظم است.

پزشک ممکن است شما را روی داروهایتان نگه دارد یا داروهای جدیدی به شما بدهد که به کنترل ریتم قلب شما کمک می کند.

میزان موفقیت بسته به نوع مشکل ریتم قلب تحت درمان متفاوت است.

فرسایش کاتتر فرسایش کاتتر رادیو فرکانس ؛ Cryoablation - فرسایش قلبی ؛ تاکی کاردی بازگشتی گره AV - فرسایش قلبی ؛ AVNRT - فرسایش قلبی ؛ سندرم ولف-پارکینسون-وایت - فرسایش قلبی ؛ فیبریلاسیون دهلیزی - فرسایش قلب ؛ بال زدن دهلیزی - فرسایش قلبی ؛ تاکی کاردی بطنی - فرسایش قلب ؛ VT - فرسایش قلبی ؛ آریتمی - فرسایش قلبی ؛ ریتم غیر طبیعی قلب - فرسایش قلب

• آنژین - ترشح
• آنژین - هنگامی که درد قفسه سینه دارید
• داروهای ضد پلاکت - مهار کننده های P2Y12
• آسپرین و بیماری های قلبی
• فیبریلاسیون دهلیزی - ترشحات
• کره ، مارگارین و روغن های پخت و پز
• کلسترول و سبک زندگی
• کنترل فشار خون بالا
• چربی های رژیم غذایی توضیح داده شده است
• نکات فست فود
• حمله قلبی - ترشحات
• بیماری های قلبی - عوامل خطر
• نارسایی قلبی - ترشحات
• ضربان ساز قلب - ترشحات
• نحوه خواندن برچسب مواد غذایی
• رژیم کم نمک
• رژیم غذایی مدیترانه ای

Calkins H ، Hindricks G ، Cappato R ، و دیگران. بیانیه اجماع متخصص HRS / EHRA / ECAS / APHRS / SOLAECE 2017 در مورد کاتتر و فرسایش جراحی فیبریلاسیون دهلیزی. ریتم قلب. 2017 ؛ 14 (10): e275-e444. PMID: 28506916 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28506916/.

فریرا SW ، مهیراد AA. آزمایشگاه الکتروفیزیولوژی و روش الکتروفیزیولوژیک. در: Sorajja P، Lim MJ، Kern MJ، eds. کتاب راهنمای سوند زدایی قلب Kern. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 7

Miller JM ، Tomaselli GF ، Zipes DP. درمان آریتمی قلبی. در: Zipes DP ، Libby P ، Bonow RO ، Mann DL ، Tomaselli GF ، Braunwald E ، eds. Braunwald’s Heart Disease: کتاب درسی پزشکی قلب و عروق. چاپ یازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 36