قلبی-دفیبریلاتور قابل کاشت

دستگاه قلب و عروق و دفیبریلاتور قابل کاشت (ICD) دستگاهی است که هر ضربان قلب سریع و تهدید کننده زندگی را تشخیص می دهد. به این ضربان قلب غیر طبیعی آریتمی گفته می شود. در صورت بروز ، ICD به سرعت یک شوک الکتریکی به قلب وارد می کند. شوک ریتم را به حالت عادی تغییر می دهد. به این حالت دفیبریلاسیون می گویند.

ICD از این قطعات ساخته شده است:

• مولد پالس تقریباً به اندازه یک ساعت جیبی بزرگ است. این شامل یک باتری و مدارهای الکتریکی است که فعالیت الکتریکی قلب شما را می خوانند.
• الکترودها سیمهایی هستند که به آنها سرب نیز گفته می شود و از طریق رگهای شما به قلب شما می رود. آنها قلب شما را به بقیه دستگاه متصل می کنند. ICD شما ممکن است 1 ، 2 یا 3 الکترود داشته باشد.
• اکثر ICD ها دارای ضربان ساز داخلی هستند. اگر قلب شما خیلی آهسته یا خیلی سریع می تپد یا شوک ناشی از ICD داشته اید ، ممکن است نیاز به گام زدن داشته باشد.
• نوع خاصی از ICD وجود دارد که ICD زیر جلدی نامیده می شود. این دستگاه دارای یک سرب است که به جای قلب ، در بافت سمت چپ استخوان سینه قرار می گیرد. این نوع ICD نمی تواند ضربان ساز نیز باشد.

یک متخصص قلب یا جراح اغلب هنگامی که بیدار هستید ICD شما را وارد می کند. ناحیه دیواره قفسه سینه زیر استخوان یقه شما با بیهوشی بی حس می شود ، بنابراین احساس درد نخواهید کرد. جراح از طریق پوست شما برشی ایجاد کرده و فضای ایجاد شده در زیر پوست و عضله را برای مولد ICD ایجاد می کند. در بیشتر موارد ، این فضا نزدیک شانه چپ شما ایجاد می شود.

جراح الکترود را درون ورید و سپس در قلب شما قرار می دهد. این کار با استفاده از اشعه ایکس ویژه برای دیدن داخل سینه انجام می شود. سپس جراح الکترودها را به مولد پالس و ضربان ساز متصل می کند.

این روش اغلب 2 تا 3 ساعت طول می کشد.

برخی از افراد مبتلا به این بیماری دستگاه ویژه ای دارند که ترکیبی از دفیبریلاتور و ضربان ساز دو بطنی است. دستگاه پیس میکر به ضربان قلب کمک می کند تا به صورت هماهنگ تری بتپد.

ICD در افرادی قرار می گیرد که در معرض خطر مرگ ناگهانی قلبی ناشی از ریتم غیر طبیعی قلب هستند که تهدید کننده زندگی است. این موارد شامل تاکی کاردی بطنی (VT) یا فیبریلاسیون بطنی (VF) است.

دلایلی که ممکن است در معرض خطر بالایی باشید:

• شما قسمت هایی از یکی از این ریتم های غیر طبیعی قلب را داشته اید.
• قلب شما ضعیف شده ، خیلی بزرگ است و خون را به خوبی پمپ نمی کند. این ممکن است از حملات قلبی زودتر ، نارسایی قلبی ، یا کاردیومیوپاتی (عضله قلب بیمار) باشد.
• شما نوعی مشکل قلبی مادرزادی (در بدو تولد) یا بیماری سلامتی ژنتیکی دارید.

خطرات مربوط به هرگونه جراحی عبارتند از:

• لخته شدن خون در پاها که ممکن است به ریه ها برسد
• مشکلات تنفسی
• حمله قلبی یا سکته
• واکنشهای آلرژیک به داروها (بیهوشی) که در حین جراحی استفاده می شود
• عفونت

خطرات احتمالی این جراحی عبارتند از:

• عفونت زخم
• آسیب به قلب یا ریه ها
• آریتمی قلب خطرناک

در صورت عدم نیاز به ICD ، گاهی اوقات شوک هایی به قلب شما وارد می شود. حتی اگر یک شوک مدت زمان بسیار کمی طول بکشد ، در اکثر موارد می توانید آن را احساس کنید.

با تغییر در نحوه برنامه ریزی ICD می توانید از این مشکلات و سایر مشکلات ICD جلوگیری کنید. همچنین می توان تنظیم کرد که در صورت بروز مشکل هشدار به صدا در بیاید. پزشکی که مراقبت های ICD شما را مدیریت می کند می تواند دستگاه شما را برنامه ریزی کند.

همیشه به پزشک خود بگویید چه داروهایی مصرف می کنید ، حتی داروها یا گیاهانی که بدون نسخه پزشک خریداری کرده اید.

روز قبل از جراحی:

• در مورد هرگونه سرماخوردگی ، آنفولانزا ، تب ، تبخال تبخال یا بیماری دیگری که دارید ممکن است به ارائه دهنده خود اطلاع دهید.
• دوش بگیرید و خوب شامپو بزنید. ممکن است از شما خواسته شود که کل بدن خود را زیر صابون مخصوص خود بشویید.
• همچنین برای جلوگیری از عفونت ممکن است از شما خواسته شود آنتی بیوتیک مصرف کنید.

در روز جراحی:

• معمولاً پس از نیمه شب شب قبل از جراحی از شما خواسته می شود که چیزی ننوشید و چیزی نخورید. این شامل آدامس و نعناع های تنفسی است. در صورت احساس خشکی دهان خود را با آب بشویید ، اما مراقب باشید قورت ندهید.
• داروهایی را که به شما گفته شده است فقط با یک جرعه کوچک آب مصرف کنید.

به شما گفته می شود که چه زمانی باید به بیمارستان برسید.

اکثر افرادی که ICD کاشته اند ، می توانند در مدت 1 روز از بیمارستان به خانه بروند. بیشتر آنها به سرعت به سطح فعالیت طبیعی خود باز می گردند. بهبودی کامل حدود 4 تا 6 هفته طول می کشد.

از ارائه دهنده خود بپرسید که چقدر می توانید از بازوی کنار بدن خود در جایی که ICD قرار داده شده استفاده کنید. ممکن است به شما توصیه شود که وزنه ای بالاتر از 10 تا 15 پوند (4.5 تا 6.75 کیلوگرم) را بلند نکنید و از فشار دادن ، کشیدن یا پیچ خوردن بازو برای 2 تا 3 هفته خودداری کنید. همچنین ممکن است به شما گفته شود که برای مدت چند هفته بازوی خود را از بالای شانه بلند نکنید.

هنگام ترک بیمارستان ، به شما کارت داده می شود که باید در کیف پول خود نگه دارید. این کارت جزئیات ICD شما را لیست می کند و دارای اطلاعات تماس برای موارد اضطراری است. این کارت کیف پول را باید همیشه با خود داشته باشید.

شما نیاز به چکاپ منظم دارید تا بتوان ICD را کنترل کرد. ارائه دهنده بررسی خواهد کرد که آیا:

• دستگاه به درستی ضربان قلب شما را حس می کند
• چه تعداد شوک وارد شده است
• چه مقدار از انرژی در باتری ها باقی مانده است.

ICD شما به طور مداوم ضربان قلب شما را کنترل می کند تا از ثابت بودن آن اطمینان حاصل کند. وقتی ریتمی را تهدیدکننده زندگی احساس کند ، یک شوک به قلب وارد می کند. اکثر این دستگاه ها می توانند به عنوان ضربان ساز نیز کار کنند.

ICD؛ کمبود دیابت

• آنژین - ترشح
• آنژین - هنگامی که درد قفسه سینه دارید
• داروهای ضد پلاکت - مهار کننده های P2Y12
• آسپرین و بیماری های قلبی
• کره ، مارگارین و روغن های پخت و پز
• کلسترول و سبک زندگی
• کنترل فشار خون بالا
• چربی های رژیم غذایی توضیح داده شده است
• نکات فست فود
• حمله قلبی - ترشحات
• بیماری های قلبی - عوامل خطر
• نارسایی قلبی - ترشحات
• نحوه خواندن برچسب مواد غذایی
• رژیم کم نمک
• رژیم غذایی مدیترانه ای
• مراقبت از زخم جراحی - باز

• قلبی-دفیبریلاتور قابل کاشت

Al-Khatib SM ، Stevenson WG ، Ackerman MJ و دیگران دستورالعمل AHA / ACC / HRS 2017 برای مدیریت بیماران مبتلا به آریتمی بطنی و پیشگیری از مرگ ناگهانی قلبی: گزارشی از کالج آمریکایی قلب و عروق / نیروی کار انجمن قلب آمریکا در مورد دستورالعمل های عمل بالینی و انجمن ریتم قلب. J Am Coll Cardiol. 2018: 72 (14): e91-e220. PMID: 29097296 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29097296/.

Epstein AE ، DiMarco JP ، Ellenbogen KA و دیگران 2012 بروزرسانی متمرکز ACCF / AHA / HRS در دستورالعمل های ACCF / AHA / HRS 2008 برای درمان مبتنی بر دستگاه برای ناهنجاری های ریتم قلب: گزارشی از کالج آمریکایی بنیاد قلب و عروق / کارگروه انجمن قلب آمریکا در مورد دستورالعمل های تمرین و ریتم قلب جامعه. J Am Coll Cardiol. 2013 ؛ 61 (3): e6-e75. PMID: 23265327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23265327/.

Miller JM ، Tomaselli GF ، Zipes DP. درمان آریتمی قلبی. در: Zipes DP ، Libby P ، Bonow RO ، Mann DL ، Tomaselli GF ، Braunwald E ، eds. Braunwald’s Heart Disease: کتاب درسی پزشکی قلب و عروق. چاپ یازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 36

Pfaff JA ، Gerhardt RT. ارزیابی دستگاه های قابل کاشت. در: Roberts JR ، Custalow CB ، Thomsen TW ، eds. Roberts and Hedges ’Clinical Procedures in Medical Emergency and Acute Care. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 13

Swerdlow CD ، Wang PJ ، Zipes DP. ضربان سازها و دفیبریلاتورهای قلب و عروق قابل کاشت. در: Zipes DP ، Libby P ، Bonow RO ، Mann DL ، Tomaselli GF ، Braunwald E ، eds. Braunwald’s Heart Disease: کتاب درسی پزشکی قلب و عروق. چاپ یازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 41