ترمیم آنوریسم آئورت - عروق داخلی

ترمیم آنوریسم آئورت شکمی اندوواسکولار (AAA) جراحی برای ترمیم ناحیه ای گسترده در آئورت است. این آنوریسم نامیده می شود. آئورت شریانی بزرگ است که خون را به شکم ، لگن و پاهای شما منتقل می کند.

آنوریسم آئورت زمانی است که قسمتی از این شریان بیش از حد بزرگ شده یا به سمت بیرون بادکنک شود. به دلیل ضعف در دیواره شریان رخ می دهد.

این روش در یک اتاق عمل ، در بخش رادیولوژی بیمارستان یا در آزمایشگاه کاتتریزاسیون انجام می شود. شما روی یک میز پر شده دراز خواهید کشید. ممکن است بیهوشی عمومی (خواب و بدون درد) یا بی حسی اپیدورال یا نخاعی دریافت کنید. در طول عمل ، جراح شما:

• برای یافتن شریان استخوان ران ، یک برش کوچک جراحی را در نزدیکی کشاله ران انجام دهید.
• یک استنت (یک سیم پیچ فلزی) و یک پیوند ساخته شده توسط انسان (مصنوعی) را از طریق برش وارد رگ کنید.
• سپس از رنگ برای تعیین میزان آنوریسم استفاده کنید.
• با استفاده از اشعه ایکس پیوند استنت را به سمت آئورت خود ، جایی که آنوریسم قرار دارد هدایت کنید.
• سپس استنت را با استفاده از مکانیزم شبیه فنر باز کرده و به دیواره های آئورت وصل کنید. آنوریسم شما در نهایت در اطراف آن کوچک می شود.
• در آخر از اشعه ایکس استفاده کنید و دوباره رنگ کنید تا مطمئن شوید استنت در مکان مناسب است و آنوریسم در بدن شما خونریزی نمی کند.

EVAR انجام می شود زیرا آنوریسم شما بسیار بزرگ است ، به سرعت رشد می کند ، یا نشت یا خونریزی دارد.

ممکن است AAA داشته باشید که علائم یا مشکلی ایجاد نکند. ارائه دهنده خدمات بهداشتی درمانی شما ممکن است این دلیل را پیدا کرده باشد که به دلیل دیگری سونوگرافی یا سی تی اسکن انجام داده اید. در صورت عدم جراحی برای ترمیم ، ممکن است این آنوریسم باز شود (پاره شود). با این حال ، جراحی برای ترمیم آنوریسم نیز ممکن است خطرناک باشد. در چنین مواردی ، EVAR یک گزینه است.

اگر جراحی برای ترمیم مشکل انجام ندهید ، شما و ارائه دهنده خدمات خود باید تصمیم بگیرید که آیا خطر انجام این عمل جراحی کمتر از خطر پارگی است. در صورت بروز آنوریسم ، ارائه دهنده احتمالاً توصیه می کند که جراحی کنید:

• بزرگتر (حدود 2 اینچ یا 5 سانتی متر)
• رشد سریعتر (کمی کمتر از 1/4 اینچ طی 6 تا 12 ماه گذشته)

EVAR در مقایسه با جراحی باز خطر کمتری برای ایجاد عوارض دارد. اگر سایر مشکلات جدی پزشکی دارید یا افراد مسن هستید ، ارائه دهنده خدمات شما احتمالاً این نوع تعمیرات را پیشنهاد می کند.

خطرات مربوط به هرگونه جراحی عبارتند از:

• لخته شدن خون در پاها که ممکن است به ریه ها برسد
• مشکلات تنفسی
• عفونت ، از جمله در ریه ها ، مجاری ادراری و شکم
• حمله قلبی یا سکته
• واکنش به داروها

خطرات این جراحی عبارتند از:

• خونریزی در اطراف پیوند که نیاز به جراحی بیشتری دارد
• خونریزی قبل یا بعد از عمل
• انسداد استنت
• آسیب به عصب ، ایجاد ضعف ، درد یا بی حسی در پا
• نارسایی کلیه
• خون رسانی ضعیف به پاها ، کلیه ها ، یا سایر اندام ها
• مشکلات در نعوظ یا حفظ آن
• جراحی موفقیت آمیز نیست و شما نیاز به جراحی باز دارید
• استنت می لغزد
• استنت نشت می کند و نیاز به جراحی باز دارد

ارائه دهنده خدمات شما قبل از عمل جراحی شما را معاینه و آزمایش می کند.

همیشه به ارائه دهنده خود بگویید چه داروهایی مصرف می کنید ، حتی داروها ، مکمل ها یا گیاهانی که بدون نسخه پزشک خریداری کرده اید.

اگر سیگاری هستید ، باید دست از این کار بکشید. ارائه دهنده شما می تواند کمک کند. در اینجا موارد دیگری وجود دارد که باید قبل از جراحی انجام دهید:

• حدود دو هفته قبل از جراحی ، به پزشک مراجعه خواهید کرد تا اطمینان حاصل کنید که مشکلات پزشکی مانند دیابت ، فشار خون بالا و مشکلات قلبی یا ریوی به خوبی درمان شده اند.
• همچنین ممکن است از شما خواسته شود مصرف داروهایی را که لخته شدن خون را برای شما دشوارتر می کند ، متوقف کنید. این موارد شامل آسپیرین ، ایبوپروفن (Advil ، Motrin) ، کلوپیدوگرل (پلاویکس) ، وارفارین (کومادین) و ناپروسین (Aleve ، Naproxen) است.
• بپرسید چه داروهایی را باید در روز جراحی خود مصرف کنید.
• همیشه قبل از جراحی به سرماخوردگی ، آنفولانزا ، تب ، تبخال تبخال یا بیماری دیگر اطلاع دهید.

شب قبل از جراحی:

• بعد از نیمه شب چیزی بنوشید ، از جمله آب.

در روز جراحی:

• هر دارویی را که پزشک به شما گفته است با یک جرعه کوچک آب مصرف کنید.
• به شما گفته می شود که چه زمانی باید به بیمارستان برسید.

اکثر افراد بسته به نوع روشی که انجام می دهند پس از این جراحی چند روز در بیمارستان می مانند. در بیشتر مواقع ، بهبودی از این روش سریعتر و با درد کمتری نسبت به جراحی باز است. همچنین ، به احتمال زیاد می توانید زودتر به خانه بروید.

در طول اقامت در بیمارستان ، ممکن است:

• در بخش مراقبت های ویژه (ICU) باشید ، جایی که در ابتدا بسیار دقیق تحت مراقبت قرار خواهید گرفت
• کاتتر ادرار داشته باشید
• داروهایی برای رقیق شدن خون به شما داده شود
• تشویق شوید که کنار تخت خود بنشینید و سپس راه بروید
• برای جلوگیری از لخته شدن خون در پاها جوراب های مخصوص بپوشید
• داروی درد را به داخل رگها یا فضایی که نخاع شما را احاطه کرده است دریافت کنید (اپیدورال)

بهبودی پس از ترمیم اندوواسکولار در بیشتر موارد سریع است.

شما باید مرتباً تحت مراقبت و بررسی قرار گیرید تا مطمئن شوید که آنوریسم آئورت ترمیم شده شما خون نشت نمی کند.

EVAR ؛ ترمیم آنوریسم اندوواسکولار - آئورت ؛ ترمیم AAA - اندوواسکولار ؛ ترمیم - آنوریسم آئورت - عروق داخلی

• ترمیم آنوریسم آئورت - اندوواسکولار - ترشحات

Braverman AC ، Schemerhorn M. بیماری های آئورت. در: Zipes DP ، Libby P ، Bonow RO ، Mann DL ، Tomaselli GF ، Braunwald E ، eds. Braunwald’s Heart Disease: کتاب درسی پزشکی قلب و عروق. چاپ یازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 63.

Brinster CJ ، استرنبرگ WC. تکنیک های ترمیم آنوریسم اندوواسکولار. در: Sidawy AN ، Perler BA ، ویراستارها. جراحی عروقی رادرفورد و اندوواسکولار تراپی. ویرایش 9 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 73

Tracci MC ، Cherry KJ. آئورت در: Townsend CM Jr ، Beauchamp RD ، Evers BM ، Mattox KL ، eds. کتاب درسی جراحی Sabiston. بیستم ویرایش فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2017: فصل 61.