بلع مشکل

مشکل در بلع این احساس است که غذا یا مایعات قبل از ورود غذا به معده در گلو یا در هر نقطه ای گیر کرده است. به این مشکل دیسفاژی نیز گفته می شود.

روند بلع شامل چندین مرحله است. این شامل:

• جویدن غذا
• حرکت دادن آن به پشت دهان
• حرکت دادن آن به پایین مری (لوله غذا)

بسیاری از اعصاب وجود دارند که به عضلات دهان ، گلو و مری کمک می کنند تا با هم کار کنند. بسیاری از بلع ها بدون این که شما از کاری که انجام می دهید مطلع باشید ، اتفاق می افتد.

بلع یک عمل پیچیده است. بسیاری از اعصاب در یک تعادل خوب کار می کنند تا نحوه همکاری عضلات دهان ، گلو و مری را کنترل کنند.

یک اختلال مغزی یا عصبی می تواند این تعادل ظریف را در عضلات دهان و گلو تغییر دهد.

• آسیب به مغز ممکن است در اثر مولتیپل اسکلروزیس ، بیماری پارکینسون یا سکته مغزی ایجاد شود.
• آسیب اعصاب ممکن است به دلیل آسیب های نخاعی ، اسکلروز جانبی آمیوتروفیک (ALS یا بیماری لو گریگ) یا میاستنی گراویس باشد.

استرس یا اضطراب ممکن است باعث شود برخی از افراد احساس گلو در گلو کنند یا احساس کنند چیزی در گلو گیر کرده است. این احساس ، احساس گلوبوس نامیده می شود و ارتباطی با غذا خوردن ندارد. با این حال ، ممکن است برخی از دلایل اساسی وجود داشته باشد.

مشکلاتی که مری را درگیر می کند اغلب باعث مشکلات بلع می شوند. اینها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• یک حلقه غیر طبیعی از بافت که در محل مری و معده تشکیل می شود (حلقه Schatzki نامیده می شود).
• اسپاسم غیر طبیعی عضلات مری.
• سرطان مری.
• شکست عضله عضله در پایین مری برای شل شدن (آخالازی).
• زخم هایی که مری را باریک می کند. این ممکن است به دلیل اشعه ، مواد شیمیایی ، داروها ، تورم مزمن ، زخم ، عفونت یا ریفلاکس مری باشد.
• چیزی در مری گیر کرده است ، مانند یک تکه غذا.
• اسکلرودرما ، اختلالی است که در آن سیستم ایمنی بدن به اشتباه به مری حمله می کند.
• تومورهایی در قفسه سینه که به مری فشار می آورند.
• سندرم Plummer-Vinson ، یک بیماری نادر است که در آن شبکه های غشای مخاطی در سراسر دهانه مری رشد می کنند.

درد قفسه سینه ، احساس غذا خوردن در گلو ، یا سنگینی یا فشار در گردن یا بالا یا پایین قفسه سینه ممکن است وجود داشته باشد.

علائم دیگر ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• سرفه یا خس خس که بدتر می شود.
• سرفه کردن غذایی که هضم نشده است.
• سوزش سردل.
• حالت تهوع.
• طعم ترش در دهان است.
• مشکل در بلعیدن مواد جامد (ممکن است نشان دهنده تومور یا تنگی باشد) نشان دهنده انسداد فیزیکی مانند تنگی یا تومور است.
• مشکل در بلع مایعات اما نه مواد جامد (ممکن است آسیب عصبی یا اسپاسم مری را نشان دهد).

ممکن است در هنگام خوردن یا نوشیدن ، یا فقط در مورد انواع خاصی از غذاها یا مایعات ، در بلع مشکل داشته باشید. علائم اولیه مشکلات بلع ممکن است شامل مشکلات هنگام غذا خوردن باشد:

• غذاهای خیلی گرم یا سرد
• ترقه یا نان خشک
• گوشت یا مرغ

ارائه دهنده خدمات بهداشتی شما آزمایشاتی را برای جستجوی موارد زیر سفارش می دهد:

• چیزی که مری را مسدود یا باریک می کند
• مشکلات عضلات
• تغییراتی در پوشش مری

آزمایشی به نام آندوسکوپی فوقانی (EGD) اغلب انجام می شود.

• آندوسکوپ یک لوله انعطاف پذیر است که در انتهای آن نور قرار دارد. از طریق دهان و از طریق مری به معده وارد می شود.
• به شما آرامبخش می دهند و دردی نخواهید داشت.

سایر آزمایشات ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• بلع باریم و سایر آزمایشات بلع
• عکسبرداری از قفسه سینه
• پایش pH مری (اندازه گیری اسید در مری)
• مانومتری مری (فشار را در مری اندازه گیری می کند)
• اشعه ایکس گردن

همچنین ممکن است لازم باشد آزمایش خون انجام دهید تا به دنبال اختلالاتی باشید که می تواند باعث مشکلات بلع شود.

درمان مشکل بلع به علت آن بستگی دارد.

مهم است که یاد بگیرید چگونه با خیال راحت غذا بخورید و بنوشید. بلع نادرست ممکن است منجر به خفگی یا تنفس غذا یا مایعات در مجرای اصلی هوایی شود. این می تواند منجر به ذات الریه شود.

برای مدیریت مشکلات بلع در خانه:

• ارائه دهنده شما ممکن است تغییراتی در رژیم شما پیشنهاد دهد. همچنین ممکن است برای کمک به سالم ماندن رژیم غذایی مخصوص مایع دریافت کنید.
• شاید لازم باشد تکنیک های جدید جویدن و بلعیدن را یاد بگیرید.
• ارائه دهنده خدمات درمانی ممکن است به شما بگوید از مواد برای غلیظ شدن آب و مایعات دیگر استفاده کنید تا آنها را به داخل ریه های خود آسپورت نکنید.

داروهایی که ممکن است استفاده شوند به علت بستگی دارند و ممکن است شامل موارد زیر باشند:

• داروهای خاصی که باعث شل شدن عضلات مری می شوند. اینها شامل نیترات ها ، نوعی دارو برای درمان فشار خون و دی سیکلومین است.
• تزریق سم بوتولینوم.
• داروهایی برای درمان سوزش معده به دلیل ریفلاکس معده (GERD).
• در صورت وجود داروهایی برای درمان اختلال اضطراب.

روش ها و جراحی هایی که ممکن است مورد استفاده قرار گیرند عبارتند از:

• آندوسکوپی فوقانی: ارائه دهنده می تواند با استفاده از این روش ناحیه باریک مری شما را گشاد یا گسترده کند. برای برخی از افراد ، این کار باید دوباره انجام شود ، و گاهی اوقات بیش از یک بار انجام می شود.
• پرتودرمانی یا جراحی: اگر سرطان باعث مشکل بلع شده باشد ، ممکن است از این روش های درمانی استفاده شود. آشالازی یا اسپاسم مری نیز ممکن است به عمل جراحی یا تزریق سم بوتولینوم پاسخ دهد.

اگر:

• علائم شما شدید است و قادر به خوردن و نوشیدن کافی نیستید.
• شما به دلیل خفگی یا ذات الریه مشکل دارید.

یک لوله تغذیه مستقیماً از طریق دیواره شکم به معده وارد می شود (لوله G).

اگر مشکلات بلع بعد از چند روز بهبود نیافت یا اینکه رفت و آمد کرد ، با ارائه دهنده خود تماس بگیرید.

اگر:

• تب یا تنگی نفس دارید.
• شما در حال کاهش وزن هستید.
• مشکلات بلع شما بدتر می شود.
• سرفه می کنید یا خون را استفراغ می کنید.
• شما آسم دارید که بدتر می شود.
• احساس می کنید در حین خوردن یا نوشیدن یا بعد از نوشیدن خفه می شوید.

دیسفاژی بلع اختلال خفگی - غذا ؛ احساس گلوبوس

• مری

DJ قهوه ای ، MA Lefton-Greif ، Ishman SL. اختلالات آسپیراسیون و بلع. در: Flint PW، Haughey BH، Lund V، et al، eds. Cummings Otolaryngology: جراحی سر و گردن. ویرایش ششم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: الزویر ساندرز ؛ 2015: فصل 209.

Munter DW. اجسام خارجی مری. در: Roberts JR ، Custalow CB ، Thomsen TW ، eds. Roberts and Hedges ’Clinical Procedures in Medical Emergency and Acute Care. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 39

Pandolfino JE ، Kahrilas PJ. اختلالات عملکرد و عصب عضلانی مری. در: Feldman M ، Friedman LS ، Brandt LJ ، eds. بیماری های دستگاه گوارش و کبد Sleisenger و Fordtran. ویرایش دهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: الزویر ساندرز ؛ 2016: فصل 43