HIV / AIDS در زنان باردار و نوزادان

ویروس نقص ایمنی انسانی (HIV) ویروسی است که باعث ایدز می شود. وقتی فردی به ویروس اچ آی وی آلوده می شود ، ویروس به سیستم ایمنی بدن حمله کرده و ضعیف می شود. با ضعیف شدن سیستم ایمنی بدن ، فرد در معرض خطر ابتلا به عفونت و سرطان قرار دارد. وقتی این اتفاق می افتد ، بیماری ایدز نامیده می شود.

HIV می تواند در دوران بارداری ، هنگام زایمان یا زایمان یا شیردهی به جنین یا نوزاد متولد شود.

این مقاله درباره HIV / AIDS در زنان باردار و نوزادان است.

بیشتر کودکان مبتلا به HIV وقتی ویروس از مادر HIV مثبت به کودک منتقل می شود ، به این ویروس مبتلا می شوند. این می تواند در دوران بارداری ، زایمان یا هنگام شیردهی رخ دهد.

نشان داده شده است که فقط خون ، منی ، مایعات واژن و شیر مادر عفونت را به دیگران منتقل می کند.

ویروس به نوزادان منتقل نمی شود:

• تماس گاه به گاه ، مانند در آغوش گرفتن یا لمس کردن
• لمس مواردی که توسط یک فرد آلوده به ویروس لمس شده است ، مانند حوله ها یا پارچه های دستشویی
• بزاق ، عرق یا اشک که با خون فرد آلوده مخلوط نمی شود

بیشتر نوزادانی که از زنان HIV مثبت در ایالات متحده متولد می شوند ، اگر مادر و نوزاد از مراقبت های خوب قبل از تولد و پس از زایمان برخوردار باشند ، HIV مثبت نمی شوند.

نوزادانی که به اچ آی وی آلوده شده اند ، معمولاً طی 2 تا 3 ماه اول هیچ علائمی ندارند. پس از بروز علائم ، ممکن است متفاوت باشد. علائم اولیه ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• عفونت مخمر (کاندیدا) در دهان
• عدم افزایش وزن و رشد
• غدد لنفاوی متورم
• غدد بزاقی متورم
• بزرگ شدن طحال یا کبد
• عفونت گوش و سینوس
• عفونت های دستگاه تنفسی فوقانی
• کند بودن در راه رفتن ، خزیدن یا صحبت کردن در مقایسه با نوزادان سالم
• اسهال

درمان زودرس اغلب از پیشرفت عفونت HIV جلوگیری می کند.

بدون درمان ، سیستم ایمنی بدن کودک به مرور ضعیف می شود و عفونت هایی که در کودکان سالم غیر معمول است ایجاد می شوند. اینها عفونت های شدید در بدن هستند. آنها می توانند توسط باکتری ها ، ویروس ها ، قارچ ها یا پروتوزوئا ایجاد شوند. در این مرحله ، بیماری به ایدز کامل تبدیل شده است.

در اینجا آزمایشاتی است که ممکن است مادر باردار و کودک وی برای تشخیص HIV انجام دهند:

آزمایشات تشخیص HIV در زنان باردار

همه زنان باردار باید آزمایش غربالگری HIV را به همراه سایر آزمایشات قبل از تولد انجام دهند. زنان در معرض خطر باید برای بار دوم در سه ماهه سوم غربالگری شوند.

مادرانی که آزمایش نشده اند ، می توانند آزمایش سریع HIV را در حین زایمان دریافت کنند.

خانمی که در حاملگی HIV مثبت شناخته می شود ، آزمایش خون منظم انجام می دهد ، از جمله:

• تعداد CD4
• آزمایش بار ویروسی ، برای بررسی میزان HIV در خون
• آزمایشی برای بررسی اینکه آیا ویروس به داروهای مورد استفاده در درمان HIV پاسخ می دهد (آزمایش مقاومت)

آزمایش های تشخیص HIV در نوزادان و نوزادان

نوزادانی که از زنان آلوده به HIV متولد می شوند باید از نظر آلودگی به HIV آزمایش شوند. این آزمایش به دنبال مقدار ویروس HIV در بدن است. در نوزادانی که از مادران HIV مثبت متولد می شوند ، آزمایش HIV انجام می شود:

• 14 تا 21 روز پس از تولد
• در 1 تا 2 ماهگی
• در 4 تا 6 ماهگی

اگر نتیجه 2 آزمایش منفی باشد ، نوزاد عفونت HIV ندارد. اگر نتایج هر آزمایش مثبت باشد ، کودک HIV دارد.

نوزادانی که بسیار در معرض خطر ابتلا به عفونت HIV هستند ممکن است از بدو تولد آزمایش شوند.

HIV / AIDS با درمان ضد رترو ویروسی (ART) درمان می شود. این داروها از تکثیر ویروس جلوگیری می کنند.

در حال درمان زنان باردار

درمان زنان باردار مبتلا به اچ آی وی از ابتلای کودکان جلوگیری می کند.

• در صورت مثبت بودن تست زنی در بارداری ، ART را در دوران بارداری دریافت می کند. اغلب اوقات او یک رژیم سه دارو دریافت می کند.
• خطر این داروهای ART برای کودک در رحم کم است. مادر ممکن است در سه ماهه دوم سونوگرافی دیگری انجام دهد.
• HIV ممکن است در هنگام زایمان در خانم مشاهده شود ، خصوصاً اگر قبلاً تحت مراقبت های دوران بارداری نرفته باشد. در این صورت ، بلافاصله تحت درمان با داروهای ضد ویروس قرار می گیرد. بعضی اوقات این داروها از طریق ورید (IV) تجویز می شوند.
• اگر اولین آزمایش مثبت در حین زایمان باشد ، دریافت بلافاصله ART در حین زایمان می تواند میزان عفونت در کودکان را به حدود 10٪ کاهش دهد.

درمان نوزادان و نوزادان

نوزادانی که از مادران آلوده متولد می شوند در طی 6 تا 12 ساعت پس از تولد شروع به دریافت ART می کنند. یک یا چند داروی ضد ویروس باید حداقل 6 هفته پس از تولد ادامه یابد.

شیر دادن

زنان HIV مثبت نباید از شیر مادر تغذیه کنند. این موضوع حتی در مورد زنانی که از داروهای HIV استفاده می کنند نیز صدق می کند. با انجام این کار ممکن است HIV از طریق شیر مادر به نوزاد منتقل شود.

با عضویت در یک گروه پشتیبانی می توان به چالش های مراقبت از کودک مبتلا به HIV / AIDS کمک کرد. در این گروه ها ، اعضا تجربیات و مشکلات مشترکی را به اشتراک می گذارند.

خطر انتقال مادر از طریق اچ آی وی در دوران بارداری یا حین زایمان برای مادرانی که در اوایل بارداری شناسایی و درمان می شوند کم است. هنگام درمان ، احتمال ابتلای کودک وی کمتر از 1٪ است. به دلیل آزمایش و معالجه زودرس ، سالانه کمتر از 200 نوزاد با اچ آی وی متولد می شوند.

اگر وضعیت HIV یک زن تا زمان زایمان پیدا نشود ، درمان مناسب می تواند میزان عفونت در نوزادان را به حدود 10 درصد کاهش دهد.

کودکان مبتلا به HIV / AIDS باید تا پایان عمر ART مصرف کنند. درمان عفونت را درمان نمی کند. داروها فقط به شرطی که هر روز مصرف شوند م workثر هستند. با درمان مناسب ، کودکان مبتلا به HIV / AIDS می توانند تقریباً یک عمر طبیعی داشته باشند.

اگر HIV دارید یا در معرض خطر HIV هستید با ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود تماس بگیرید و باردار می شوید یا به فکر بارداری هستید.

زنان HIV مثبت که ممکن است باردار شوند باید با ارائه دهنده خود در مورد خطر ابتلا به کودک متولد شده خود صحبت کنند. آنها همچنین باید در مورد روشهایی برای جلوگیری از ابتلای کودک خود مانند استفاده از ARV در دوران بارداری بحث کنند. زن هرچه زودتر داروها را شروع کند ، احتمال عفونت در کودک کمتر است.

زنان مبتلا به اچ آی وی نباید به کودک خود شیر دهند. این کمک می کند تا از انتقال HIV به نوزاد از طریق شیر مادر جلوگیری شود.

عفونت HIV - کودکان ؛ ویروس نقص ایمنی انسانی - کودکان ؛ سندرم نقص ایمنی اکتسابی - کودکان ؛ بارداری - HIV ؛ اچ آی وی مادرانه ؛ پری ناتال - HIV

• عفونت اولیه HIV
• اچآیوی

وب سایت Clinicalinfo.HIV.gov. رهنمودهای استفاده از عوامل ضد ویروس در عفونت اچ آی وی کودکان. Clininfo.hiv.gov/fa/guidelines/pediatric-arv/Whats-new-G رهنمودها. به روز شده در 12 فوریه 2021. دسترسی به 9 مارس 2021.

وب سایت Clinicalinfo.HIV.gov. توصیه هایی برای استفاده از داروهای ضد ویروسی در زنان باردار مبتلا به عفونت HIV و مداخلات برای کاهش انتقال HIV حاملگی در ایالات متحده. Clininfo.hiv.gov/fa/guidelines/perinatal/ آنچه-جدید- دستورالعمل ها. به روز شده در 10 فوریه 2021. دسترسی به 9 مارس 2021.

Hayes EV. ویروس نقص ایمنی انسانی و سندرم نقص ایمنی اکتسابی. در: Kliegman RM ، St. Geme JW ، Blum NJ ، Shah SS ، Tasker RC ، Wilson KM ، eds. کتاب درسی کودکان نلسون. بیست و یکمین ویرایش فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 302

Weinberg GA ، Siberry GK. عفونت ویروس نقص ایمنی انسانی کودکان. در: Bennett JE، Dolin R، Blaser MJ، eds. اصول و عملکرد بیماریهای عفونی مندل ، داگلاس و بنت. ویرایش 9 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 127.