Necrobiosis lipoidica diabeticorum

Necrobiosis lipoidica diabeticorum یک بیماری پوستی غیرمعمول مربوط به دیابت است. این منجر به نواحی قهوه ای مایل به قرمز پوست می شود که معمولاً در قسمت پایین ساق پا دیده می شود.

علت نکروبیوز لیپوئیدیا دیابتیکوروم (NLD) ناشناخته است. تصور می شود که این بیماری با التهاب رگ های خونی مرتبط با عوامل خود ایمنی مرتبط باشد. این به پروتئین های موجود در پوست (کلاژن) آسیب می رساند.

افراد مبتلا به دیابت نوع 1 بیشتر از افراد مبتلا به دیابت نوع 2 به NLD مبتلا می شوند. زنان بیشتر از مردان تحت تأثیر قرار می گیرند. سیگار کشیدن خطر ابتلا به NLD را افزایش می دهد. کمتر از نیمی از یک درصد مبتلایان به دیابت از این مشکل رنج می برند.

ضایعه پوستی ناحیه ای از پوست است که با پوست اطراف آن متفاوت است. با NLD ، ضایعات به صورت برجستگی های صاف ، صاف و قرمز (پاپول) در قسمت های مختلفی از ساق پا و قسمت تحتانی پاها شروع می شوند. آنها معمولاً در همان مناطق در طرف مخالف بدن ظاهر می شوند. آنها در مرحله اولیه بدون درد هستند.

با بزرگ شدن پاپول ها ، صاف می شوند. آنها یک مرکز قهوه ای زرد براق با لبه های قرمز تا مایل به ارغوانی ایجاد می کنند. وریدها در زیر قسمت زرد ضایعات قابل مشاهده هستند. ضایعات به طور نامنظم گرد یا بیضی شکل و دارای مرزهای مشخص هستند. آنها می توانند پخش شده و به هم متصل شوند تا ظاهر یک وصله را ایجاد کنند.

ضایعات همچنین می توانند در بازوها ایجاد شوند. به ندرت ممکن است در معده ، صورت ، پوست سر ، کف دست و کف پا ایجاد شود.

ضربه ممکن است باعث ایجاد زخم در ضایعات شود. گره نیز ممکن است ایجاد شود. این ناحیه ممکن است دچار خارش و درد شود.

NLD با زخمهایی که ممکن است در افراد مبتلا به دیابت روی پا یا مچ پا ایجاد شود متفاوت است.

ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی می تواند پوست شما را بررسی کند تا تشخیص را تأیید کند.

در صورت نیاز ، ارائه دهنده شما ممکن است برای تشخیص بیماری بیوپسی مشتی انجام دهد. نمونه برداری نمونه ای از بافت را از لبه ضایعه خارج می کند.

ارائه دهنده شما ممکن است آزمایش تحمل گلوکز را برای بررسی اینکه آیا دیابت دارید ، انجام دهد.

درمان NLD ممکن است دشوار باشد. کنترل گلوکز خون علائم را بهبود نمی بخشد.

درمان ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• کرم های کورتیکواستروئید
• کورتیکواستروئیدهای تزریق شده
• داروهایی که سیستم ایمنی را سرکوب می کنند
• داروهای ضد التهاب
• داروهایی که جریان خون را بهبود می بخشند
• اکسیژن درمانی هایپرباریک ممکن است برای افزایش میزان اکسیژن در خون برای بهبود زخم استفاده شود
• فتوتراپی ، روشی پزشکی که در آن پوست با دقت در معرض نور ماوراio بنفش قرار می گیرد
• لیزر درمانی

در موارد شدید ، ممکن است ضایعه با جراحی برداشته شود و به دنبال آن پوست (پیوند) از قسمت های دیگر بدن به ناحیه جراحی منتقل شود.

در طول درمان ، سطح گلوکز خود را طبق دستورالعمل کنترل کنید. برای جلوگیری از تبدیل ضایعات به زخم ، از آسیب دیدن ناحیه جلوگیری کنید.

در صورت ابتلا به زخم ، مراحل مراقبت از زخم را دنبال کنید.

اگر سیگار می کشید ، به شما توصیه می شود که سیگار را ترک کنید. سیگار کشیدن می تواند باعث بهبودی ضایعات شود.

NLD یک بیماری طولانی مدت است. ضایعات خوب ترمیم نمی شوند و می توانند عود کنند. زخم به سختی قابل درمان است. ظاهر پوست حتی بعد از درمان ممکن است مدت زمان زیادی طول بکشد تا طبیعی شود.

NLD به ندرت می تواند منجر به سرطان پوست (کارسینوم سلول سنگفرشی) شود.

مبتلایان به NLD در معرض خطر بیشتری برای:

• رتینوپاتی دیابتی
• نفروپاتی دیابتی

در صورت ابتلا به دیابت و مشاهده ضایعات غیر بهبودی روی بدن ، به ویژه در قسمت پایین ساق پا ، با ارائه دهنده خود تماس بگیرید.

نکروبیوز لیپوئیدیا ؛ NLD ؛ دیابت - نکروبیوز

• Necrobiosis lipoidica diabeticorum - شکم
• Necrobiosis lipoidica diabeticorum - پا

Fitzpatrick JE ، High WA ، Kyle WL. ضایعات حلقوی و هدفمند. در: Fitzpatrick JE، High WA، Kyle WL، eds. مراقبت های فوری پوست: تشخیص مبتنی بر علائم. فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2018: فصل 16

James WD، Elston DM، Treat JR، Rosenbach MA، Neuhaus IM. خطاهایی در متابولیسم. در: James WD، Elston DM، Treat JR، Rosenbach MA، Neuhaus IM، eds. اندروز بیماری های پوست: پوست بالینی. سیزدهم ویرایشفیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 26

پترسون JW. الگوی واکنش گرانولوماتوز. در: Patterson JW ، ed. Weedon’s Skin Pathology. ویرایش 5 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2021: فصل 8

روزنباخ MA ، Wanat KA ، Reisenauer A ، White KP ، Korcheva V ، White CR. گرانولومای غیر عفونی. در: Bolognia JL ، Schaffer JV ، Cerroni L ، eds. پوست. ویرایش 4 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2018: فصل 93