آناستوموز چیست؟

محتوا

• تعریف
• آناستوموز طبیعی
• آناستوموز جراحی
• آناستوموز ایلئولیک چیست؟
• چرا این کار انجام شده است
• چگونه انجام می شود؟
• منگنه در مقابل بخیه
• خطرات چیست؟
• انواع دیگر آناستوموز روده
• جراحی بای پس معده
• برداشتن تومور
• آناستوموز در مقابل کولوستومی
• آناستوموزهای عروقی و گردش خون
• تشخیص و درمان نشتی
• درمان نشت آناستوموتیک
• چشم انداز چیست؟

تعریف

آناستوموز اتصال دو چیز است که به طور عادی واگرا هستند. در پزشکی ، آناستوموز معمولاً به ارتباط بین رگ های خونی یا بین دو حلقه روده اطلاق می شود.

آناستوموز به طور طبیعی در بدن ایجاد می شود ، یا می تواند با جراحی ایجاد شود.

آناستوموز طبیعی

به طور طبیعی بروز آناستوموز به نحوه اتصال ساختارها از نظر بیولوژیکی در بدن اشاره دارد. به عنوان مثال ، بسیاری از رگ ها و شریان ها به یکدیگر متصل هستند. این به ما کمک می کند تا به طور موثر خون و مواد مغذی را در بدن منتقل کنیم.

آناستوموز جراحی

آناستوموز جراحی یک اتصال مصنوعی است که توسط یک جراح ساخته شده است. ممکن است این کار زمانی انجام شود که شریان ، ورید یا قسمتی از روده خاموش شود. همچنین می تواند برای قسمتی از روده در تومور انجام شود. یک جراح قسمتی را که در روشی به نام برداشتن مسدود شده است ، از بین می برد. سپس دو قسمت باقیمانده از آناستوموز شده یا به هم متصل می شوند و دوخته می شوند.

در مورد رگ های خونی ، اغلب قسمت مسدود شده برداشته نمی شود. در عوض توسط یک مجرا طبیعی یا مصنوعی دور می شود. نمونه ای از مجرای طبیعی استفاده از ورید ساپنوس برای دور زدن شریان های مسدود شده در قلب است. نمونه ای از مجرای مصنوعی استفاده از لوله داکرون برای دور زدن شریان های پا است. در این موارد ، آناستوموز به جایی گفته می شود که دو ساختار در کنار هم بخیه می شوند.

بسیاری از مبتلایان به اختلالات گوارشی ، مانند بیماری کرون یا سرطان روده بزرگ ، ممکن است نیاز به آناستوموز جراحی داشته باشند تا به درمان عوارض بیماری آنها کمک کند.

آناستوموز ایلئولیک چیست؟

آناستوموز ایلوکولیک یا ایلوکلونلیک اتصال به انتهای ایلئوم یا روده کوچک به قسمت اول روده بزرگ به نام روده بزرگ است. معمولاً بعد از برداشتن روده در افراد مبتلا به بیماری کرون انجام می شود. این امر به این دلیل است که این بیماری اغلب بر روده کوچک و قسمت اول روده بزرگ تأثیر می گذارد.

چرا این کار انجام شده است

معمولاً برای تجدید مجدد روده ها پس از برداشتن روده ، آناستوموز ایلوکولیک انجام می شود. برداشتن روده از بین بردن قسمت آسیب دیده روده است. افرادی که شرایط زیر دارند ممکن است نیاز به برداشتن روده داشته باشند:

• سرطان روده بزرگ
• بیماری کرون
• کولیت زخمی
• انتریت منطقه ای
• آبسه روده
• دیورتیکول مکه ، یک کیسه غیر طبیعی روده در بدو تولد است
• زخم های شدید روده
• انسداد در روده
• پولیپهای سرطانی
• تروما ، مانند زخمی در اثر اصابت گلوله

چگونه انجام می شود؟

در بیشتر موارد ، آناستوموز با استفاده از لاپاراسکوپی قابل انجام است. لاپاروسکوپی بدین معنی است که عمل جراحی از طریق برش کوچک با استفاده از یک ابزار کوچک به نام لاپاروسکوپ انجام می شود. لاپاروسکوپی یک لوله‌ی نازک و بلند است که یک دوربین دارد و در انتهای آن نوری قرار دارد. این کمک می کند تا پزشکان در حین انجام عمل جراحی ، داخل بدن شما را ببینند.

تکنیک های مختلفی وجود دارد که جراحان برای انجام آناستوموز ایلوکولیک استفاده می کنند:

• پایان به پایان (EEA). این تکنیک دو انتهای باز روده ها را به هم متصل می کند.
• ساید بای ساید (SSA). این تکنیک به جای دو انتهای طرفین هر قسمت از روده را به هم متصل می کند. انتهای آنها بسته شده و یا بسته شده است. آناستوموزهای SSA در آینده در معرض خطر کمبود عوارض کمتری هستند.
• انتهایی به طرف (ESA). این تکنیک انتهای روده را که با طرف بزرگتر کوچکتر است اتصال می دهد.

تکنیکی که یک جراح انتخاب می کند ممکن است به اختلاف قطر هر قسمت از روده که باید به هم وصل شود بستگی دارد.

منگنه در مقابل بخیه

جراحان می توانند با استفاده از دوخت (بخیه) یا منگنه ، دو قسمت روده را به هم بپیوندند. خیاطی با دست بیش از 100 سال است که با موفقیت استفاده می شود. با این حال ، اسباب بازی زمان کمتری برای اجرای آن می گیرد. جراحان جدید نیز یادگیری را آسانتر می کنند.

EEA فقط با بخیه قابل انجام است. SSA معمولاً با استفاده از مواد اصلی انجام می شود.

خطرات چیست؟

مانند هر عمل جراحی ، آناستوموز خطرات زیادی را نیز به همراه دارد. این شامل:

• لخته شدن خون
• خون ریزی
• جای زخم
• انسداد
• تنگی ، یا باریک شدن ناهنجار
• آسیب به سازه های اطراف
• عفونت ، که می تواند به سپسیس منجر شود
• نشت آناستوموتیک یا نشت در جایی که روده دوباره وصل شده است

انواع دیگر آناستوموز روده

انواع دیگر آناستوموز روده ممکن است طی مراحل پزشکی زیر انجام شود:

جراحی بای پس معده

جراحی بای پس معده نوعی جراحی چاقی است که معمولاً برای کمک به کاهش وزن فرد انجام می شود.

دو عمل آناستوموز در حین عمل بای پس معده انجام می شود. ابتدا ، شکم بالای شکم به یک کیسه کوچک معده تبدیل می شود. تکه ای از روده کوچک بریده شده و سپس به این کیسه معده جدید وصل می شود. این اولین آناستوموز است. سپس قسمت دیگر روده کوچک به روده کوچک وصل شده و به پایین وصل می شود. این دومین آناستوموز است.

برداشتن تومور

یک مثال برای تومور لوزالمعده است. پس از برداشتن تومور ، مجدد ارگان ها مجدداً باید مجدداً استفاده شوند. این می تواند شامل مجاری صفراوی ، لوزالمعده ، کیسه صفرا و قسمتی از معده باشد.

آناستوموز در مقابل کولوستومی

بعد از برداشتن روده ، پزشك باید به دو انتهای روده مراجعه كند. آنها ممکن است کلستومی یا آناستوموز را توصیه کنند. بستگی به این دارد که چه مقدار از روده برداشته شده است. در اینجا تفاوت بین این دو:

• در آناستوموز ، جراح دو انتهای روده را بهمراه بخیه یا منگنه مجدداً وصل می کند.
• در کلستومی ، جراح یک انتهای روده را از طریق دهانه در دیواره شکم حرکت داده و آن را به یک کیسه یا کیسه وصل می کند.این کار به این صورت انجام می شود که در عوض مدفوع که به طور عادی از طریق روده به سمت راست روده حرکت می کند از دهانه شکم داخل کیسه عبور کند. کیف باید به صورت دستی خالی شود.

کولوستومی اغلب فقط به عنوان یک راه حل کوتاه مدت استفاده می شود. این اجازه می دهد تا سایر قسمت های روده شما هنگام استراحت از جراحی دیگری استراحت کند. پس از بهبودی ، آناستوموز برای اتصال مجدد دو انتهای روده انجام می شود. گاهی اوقات ، به اندازه کافی روده سالم برای انجام آناستوموز باقی نمی ماند. در این حالت ، کولوستومی یک راه حل دائمی است.

آناستوموزهای عروقی و گردش خون

آناستوموزهای عروقی و گردش خون به طور طبیعی در بدن اتفاق می افتند. به عنوان مثال ، در صورت قطع شدن مسیر ، بدن شما می تواند مسیری جدید را برای جریان خون ایجاد کند. به طور طبیعی آناستوموزهای گردش خون نیز برای تنظیم دمای بدن اهمیت دارند.

آناستوموز عروقی نیز می تواند با جراحی انجام شود. اغلب برای ترمیم شریان ها و رگ های آسیب دیده یا آسیب دیده استفاده می شود. شرایط و روشهایی که ممکن است به آناستوموز عروقی احتیاج داشته باشد شامل موارد زیر است:

• صدمه به شریان به دلیل آسیب دیدگی ، مانند زخمی در اثر اصابت گلوله
• جراحی بای پس عروق کرونر برای درمان انسداد شریان که قلب را به دلیل آترواسکلروز تامین می کند ، عمل می کند
• پیوند عضو جامد برای اتصال اندام جدید به خون
• همودیالیز

به عنوان مثال ، در طی جراحی بای پس عروق کرونر ، جراح از عروق خونی گرفته شده از ناحیه دیگری از بدن شما برای ترمیم شریان آسیب دیده یا مسدود شده استفاده می کند. جراح شما رگ خونی سالم را از داخل دیواره یا ساق سینه شما خارج می کند. یک انتهای رگ خونی در بالای انسداد و انتهای دیگر در زیر قرار دارد.

بر خلاف روده ها و معده ، آناستوموزهای عروقی همیشه توسط جراح دوخته می شوند و هرگز به حالت ایستاده نیستند.

تشخیص و درمان نشتی

نشت آناستوموتیک یک عارضه نادر اما جدی آناستوموز است. همانطور که از اسم پیداست ، نشت آناستوموتیکی هنگامی اتفاق می افتد که اتصال تازه ایجاد شده در بهبودی نتواند و شروع به نشت می کند.

طبق بررسی سال 2009 ، تخمین زده می شود تقریباً 3 تا 6 درصد آناستوموزهای روده بزرگ رخ دهد. در یک مطالعه در سال 2014 بر روی 379 بیمار که تحت آناستوموز ایلووکولیک قرار گرفته اند ، تنها 1.1 درصد از آنها به عنوان عارضه این عمل نشت را تجربه کرده اند.

علائم بروز نشت آناستوموتیک به دنبال آناستوموز ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• تب
• درد شکم
• بازده ادرار کم است
• ایلئوس یا عدم حرکت در روده
• اسهال
• بالاتر از تعداد گلبولهای سفید خون طبیعی
• پریتونیت

خطر نشت در افراد چاق یا استروئید بیشتر است. استعمال سیگار و نوشیدن بیش از حد نیز می تواند خطر نشت آناستوماتیک را افزایش دهد.

درمان نشت آناستوموتیک

اگر نشت كوچك باشد ، ممكن است با ترشح آنتي بيوتيكها يا درناژي كه از طريق ديواره شكم قرار دارد تا بهبود روده ها درمان شود. اگر نشت بزرگتر باشد ، نیاز به عمل جراحی دیگری است.

در بعضی موارد ، همراه با شستشوی شکم ، نیاز به آغوز خواهد بود. در حین شستشو ، از محلول آب نمکی برای شستشوی حفره صفاقی از جمله روده ، معده و کبد استفاده می شود.

براساس بررسی سال 2006 ، نشت آناستوموتیک میزان مرگ و میر تا 39 درصد را نشان می دهد. هرچه زودتر تشخیص داده شود ، نتیجه بهتر می شود.

چشم انداز چیست؟

آناستوموز ایلوکولیک یک روش ایمن و مؤثر محسوب می شود. با این حال ، مانند هر عمل جراحی ، خطرات نیز وجود دارد. اینها شامل عفونت و نشت آناستوموتیک است.

بیشتر افرادی که به آناستوموز مبتلا به روده بزرگ هستند ، بهبودی کامل می یابند. در صورت ابتلا به بیماری مزمن روده مانند بیماری کرون ممکن است هنوز هم نیاز به مراقبت های پزشکی مداوم داشته باشد. آناستوموز بیماری را درمان نمی کند. پیشرفت مدرن در تکنیک های جراحی نتایج و زمان بهبودی را بسیار بهبود بخشیده است.