از کارشناس بپرسید: مدیریت درمان Purpura ترومبوسیتوپنی ایدیوپاتیک

محتوا

• برخی از درمانهای مرسوم ITP کدامند؟
• چگونه می فهمم که درمان من م workingثر است؟ آیا به آزمایش نیاز دارد؟
• آیا عوارض جانبی درمان ITP وجود دارد؟ خطرات؟
• چگونه می توانم عوارض جانبی درمان را کنترل کنم؟
• چند بار مجبور می شوم برای انجام آزمایش به پزشک مراجعه کنم؟ آزمایش مداوم چقدر مهم است؟
• آیا ITP می تواند به تنهایی بهتر شود؟
• در صورت قطع درمان ، چه اتفاقی می افتد؟
• آیا درمان ITP من با گذشت زمان تغییر خواهد کرد؟ آیا تا آخر عمر تحت درمان هستم؟

برخی از درمانهای مرسوم ITP کدامند؟

انواع مختلفی از روش های درمانی موثر برای ITP وجود دارد که باعث افزایش تعداد پلاکت ها و کاهش خطر خونریزی جدی می شود.

استروئیدها استروئیدها اغلب به عنوان درمان خط اول استفاده می شوند. آنها سیستم ایمنی بدن را سرکوب می کنند ، که می تواند تخریب خود ایمنی پلاکت را قطع کند.

ایمونوگلوبولین داخل وریدی (IVIG). IVIG در اتصال پلاکت های پوشش داده شده با آنتی بادی به گیرنده های موجود در سلول ها تخریب می کند. IVIG می تواند بسیار مثر باشد ، اما پاسخ ها معمولاً کوتاه مدت هستند.

آنتی بادی های مونوکلونال ضد CD20 (mAbs). این ها سلول های B را از بین می برند ، سلول های سیستم ایمنی بدن که آنتی بادی های ضد پلاکتی را می سازند.

آگونیست های گیرنده ترومبوپویتین (TPO-RA). اینها از فاکتور رشد طبیعی ترومبوپویتین تقلید می کنند و مغز استخوان را برای تولید بیش از حد پلاکت ها تحریک می کنند.

مهار کننده SYK. این دارو با یک مسیر اصلی عملکرد در ماکروفاژها ، سلول هایی که محل اصلی تخریب پلاکت هستند ، تداخل می کند.

جراحی طحال این جراحی برای برداشتن طحال ، محل اولیه تشریحی پلاکت را از بین می برد. در بعضی از افراد می تواند منجر به بهبودی طولانی مدت شود.

چگونه می فهمم که درمان من م workingثر است؟ آیا به آزمایش نیاز دارد؟

هدف از درمان ITP کاهش خطر خونریزی جدی و کشنده با نگه داشتن تعداد پلاکت در یک محدوده امن است. هرچه تعداد پلاکت کمتر باشد ، خطر خونریزی بیشتر است. با این حال ، سایر عوامل می توانند بر خطر خونریزی شما تأثیر بگذارند ، مانند سن ، سطح فعالیت و سایر داروهایی که مصرف می کنید.

از آزمایش شمارش کامل خون (CBC) برای تشخیص افزایش تعداد پلاکت ها و تعیین پاسخ به درمان استفاده می شود.

آیا عوارض جانبی درمان ITP وجود دارد؟ خطرات؟

مانند هر بیماری مزمن ، خطرات ، عوارض جانبی و مزایای درمان ITP نیز وجود دارد. به عنوان مثال ، سرکوب سیستم ایمنی بدن می تواند به خوبی در درمان بیماری های خود ایمنی موثر باشد. اما این همچنین خطر ابتلا به برخی از عفونت ها را افزایش می دهد.

از آنجا که بسیاری از درمانهای موثر ITP در دسترس است ، تمام گزینه های خود را با پزشک خود در میان بگذارید. همچنین اگر عوارض جانبی غیرقابل تحمل ناشی از درمان فعلی خود را تجربه می کنید ، همیشه این گزینه را دارید که به نوع دیگری از روش درمانی بروید.

چگونه می توانم عوارض جانبی درمان را کنترل کنم؟

مهمترین ابزار برای کنترل عوارض جانبی درمان ، برقراری ارتباط با پزشک است. به عنوان مثال ، اگر من می دانم که یکی از بیماران من دچار سردردهای فلج کننده با IVIG یا افزایش وزن شدید و تغییرات خلقی ناشی از استروئیدها شده است ، توصیه های درمانی من تغییر خواهد کرد. من به دنبال گزینه های درمانی قابل تحمل دیگری خواهم بود.

عوارض جانبی برخی از درمان ها اغلب به داروهای مراقبت حمایتی پاسخ می دهند. همچنین ، دوزها ممکن است براساس عوارض جانبی تنظیم شوند.

چند بار مجبور می شوم برای انجام آزمایش به پزشک مراجعه کنم؟ آزمایش مداوم چقدر مهم است؟

ارتباط مداوم با یک متخصص خون با تجربه برای هر کس با ITP حیاتی است. دفعات آزمایش بسته به اینکه خونریزی فعال دارید یا پلاکت شما بسیار کم است متفاوت خواهد بود.

با شروع درمان جدید ، آزمایش ممکن است روزانه یا هفتگی انجام شود. اگر پلاکت ها به دلیل بهبودی (مثلاً بعد از استروئیدها یا جراحی اسپلنکتومی) یا در اثر درمان فعال (مثلاً TPO-RA یا مهارکننده های SYK) در یک محدوده ایمن باشند ، آزمایش می تواند ماهانه یا هر چند ماه انجام شود.

آیا ITP می تواند به تنهایی بهتر شود؟

برای بزرگسالان مبتلا به ITP ، بهبودی خود به خودی بدون درمان نادر است (بر اساس حدود 9 درصد). معمولاً دستیابی به بهبودی با دوام پس از درمان موثر

برخی از درمان ها برای امید به دستیابی به یک دوره طولانی مدت بدون درمان ، برای مدت زمان مشخصی انجام می شوند ، هرکدام با نرخ پاسخ متفاوت. این شامل استروئیدها ، IVIG ، mAbs و اسپلنکتومی است. سایر درمان ها به طور مداوم برای حفظ پلاکت ها در یک محدوده امن انجام می شوند. این شامل TPO-RA ، مهارکننده های SYK و سرکوب کننده های سیستم ایمنی مزمن است.

در صورت قطع درمان ، چه اتفاقی می افتد؟

قطع درمان می تواند باعث کاهش ناگهانی تعداد پلاکت شما شود. همچنین می تواند منجر به خطر خونریزی جدی یا کشنده شود. سرعت و میزان پایین آمدن پلاکت پس از قطع درمان در افراد مبتلا به ITP متفاوت است.

اگر تعداد پلاکت شما در یک حد امن باشد ، خطر کمی در قطع درمان وجود دارد. بسیاری از استروئیدهای با دوز بالا به مرور زمان باید به تدریج مخروطی شوند تا از بروز بحران آدرنال جلوگیری شود و به بدن اجازه تنظیم شود.

البته ، مهم است که مرتباً در مورد نگرانی ها و نیازهای خود با پزشک خود ارتباط برقرار کنید.

آیا درمان ITP من با گذشت زمان تغییر خواهد کرد؟ آیا تا آخر عمر تحت درمان هستم؟

از آنجا که ITP بزرگسالان به طور کلی یک بیماری مزمن است ، افرادی که به این بیماری مبتلا هستند اغلب انواع مختلفی از درمان را در طول زندگی خود طی می کنند.

دکتر آیوی آلتومار دانشیار پزشکی در مرکز پزشکی دانشگاه دوک است. وی دارای تخصص بالینی در طیف گسترده ای از شرایط خون و سرطان و تشخیص است و بیش از یک دهه است که تحقیقات بالینی و خدمات بهداشتی را در زمینه ITP انجام می دهد. او دریافت کننده افتخار جوایز تدریس دانشکده جونیور و دانشکده ارشد در دانشگاه دوک است و علاقه خاصی به آموزش پزشکی هم برای بیماران و هم برای پزشکان دارد.