طوفان تیروئید

طوفان تیروئید یک وضعیت بسیار نادر ، اما تهدید کننده زندگی غده تیروئید است که در موارد تیروتوکسیکوز درمان نشده (پرکاری تیروئید یا تیروئید بیش از حد فعال) ایجاد می شود.

غده تیروئید در گردن قرار دارد ، دقیقاً بالاتر از جایی که استخوان های یقه شما در وسط قرار می گیرند.

طوفان تیروئید به دلیل استرس عمده مانند ضربه ، حمله قلبی یا عفونت در افراد مبتلا به پرکاری تیروئید کنترل نشده رخ می دهد. در موارد نادر ، طوفان تیروئید می تواند ناشی از درمان پرکاری تیروئید با ید درمانی رادیواکتیو برای بیماری گریوز باشد. این می تواند حتی یک هفته یا بیشتر پس از درمان ید رادیواکتیو رخ دهد.

علائم شدید است و ممکن است شامل هر یک از موارد زیر باشد:

• تحریک
• تغییر در هوشیاری (هوشیاری)
• گیجی
• اسهال
• افزایش دما
• تپش قلب (تاکی کاردی)
• بی قراری
• تکان دادن
• تعریق
• کره چشم برآمده

ارائه دهنده خدمات بهداشتی ممکن است بر اساس موارد زیر مشکوک به طوفان تیروتوکسیک باشد.

• فشار خون سیستولیک بالا (تعداد بالا) با فشار خون پایین دیاستولیک (تعداد پایین) (فشار نبض گسترده)
• ضربان قلب بسیار بالا
• سابقه پرکاری تیروئید
• معاینه گردن شما ممکن است نشان دهد که غده تیروئید شما بزرگ شده است (گواتر)

آزمایش خون برای بررسی هورمون های تیروئیدی TSH ، T4 و T3 آزاد انجام می شود.

سایر آزمایشات خون برای بررسی عملکرد قلب و کلیه و بررسی عفونت انجام می شود.

طوفان تیروئید تهدید کننده زندگی است و نیاز به درمان فوری دارد. غالباً ، فرد باید در بخش مراقبت های ویژه بستری شود. درمان شامل اقدامات حمایتی ، مانند دادن اکسیژن و مایعات در صورت مشکل تنفس یا کم آبی بدن است. درمان ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• پتوهای خنک کننده برای برگرداندن دمای بدن به حالت عادی
• نظارت بر هرگونه مایعات اضافی در افراد مسن مبتلا به بیماری قلبی یا کلیوی
• داروهایی برای مدیریت تحریک
• دارو برای کاهش ضربان قلب
• ویتامین ها و گلوکز

هدف نهایی درمان کاهش سطح هورمون های تیروئید در خون است. گاهی اوقات ، ید در دوزهای بالا برای آزمایش و بی حس کردن تیروئید تجویز می شود. داروهای دیگری نیز ممکن است برای کاهش سطح هورمون در خون تجویز شود. داروهای بتا بلاکر اغلب از طریق ورید (IV) برای کاهش ضربان قلب ، کاهش فشار خون و جلوگیری از اثرات اضافی هورمون تیروئید تجویز می شوند.

در صورت عفونت آنتی بیوتیک تجویز می شود.

ریتم نامنظم قلب (آریتمی) ممکن است رخ دهد. نارسایی قلبی و ادم ریوی می تواند به سرعت توسعه یابد و باعث مرگ شود.

این یک شرایط اضطراری است. در صورت ابتلا به پرکاری تیروئید و علائم طوفان تیروئید ، با 911 یا شماره اضطراری دیگری تماس بگیرید.

برای جلوگیری از طوفان تیروئید ، پرکاری تیروئید باید درمان شود.

طوفان تیروتوکسیک ؛ بحران تیروتوکسیک ؛ طوفان پرکاری تیروئید ؛ پرکاری تیروئید تسریع شده بحران تیروئید ؛ تیروتوکسیکوز - طوفان تیروئید

• غده تیروئید

Jonklaas J ، کوپر DS. تیروئید. در: Goldman L، Schafer AI، eds. Goldman-Cecil Medicine. ویرایش 26 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 213

بیماری Marino M ، Vitti P ، Chiovato L. Graves. در: Jameson JL، De Groot LJ، de Kretser DM، et al، eds. غدد درون ریز: بزرگسالان و کودکان. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: الزویر ساندرز ؛ 2016: فصل 82

تالینی جی ، جوردانو TJ. غده تیروئید. در: Goldblum JR ، Lamps LW ، McKenney JK ، Myers JL ، چاپ. Rosai and Ackerman’s Sathical Pathology. چاپ یازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2018: فصل 8

Thiessen MEW. اختلالات تیروئید و غده فوق کلیه. در: Walls RM، Hockberger RS، Gausche-Hill M، eds. Rosen’s Emergency Medicine: مفاهیم و تمرین بالینی. ویرایش 9 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2018: فصل 120