گزینه های درمان سرطان پستان به صورت مرحله ای

محتوا

• مرحله 0 (DCIS)
• عمل جراحی
• پرتو درمانی
• درمان هورمونی یا درمان هدفمند
• مرحله ی 1
• عمل جراحی
• پرتو درمانی
• شیمی درمانی و درمان هدفمند
• هورمون درمانی
• مرحله 2
• عمل جراحی
• پرتو درمانی
• شیمی درمانی
• درمان هورمونی
• مرحله 3
• رفتار
• مرحله 4
• رفتار
• ایمونوتراپی به عنوان یک درمان نوظهور
• مدیریت درد
• عوامل مثر در درمان سرطان پستان
• سن
• بارداری
• رشد تومور
• وضعیت جهش ژنتیکی و سابقه خانوادگی
• چشم انداز

بررسی اجمالی

انواع روش های درمانی برای سرطان پستان وجود دارد و درمان در هر مرحله از سرطان در دسترس است. بیشتر افراد به ترکیبی از دو یا چند روش درمانی نیاز دارند.

پس از تشخیص ، پزشک مرحله سرطان شما را تعیین می کند. سپس آنها بر اساس مرحله و سایر فاکتورها مانند سن ، سابقه خانوادگی ، وضعیت جهش ژنتیکی و سابقه پزشکی شخصی در مورد بهترین گزینه های درمانی تصمیم خواهند گرفت.

درمان های سرطان پستان در مراحل اولیه ممکن است برای مرحله پیشرفته سرطان پستان مثر نباشد. مراحل سرطان پستان از 0 تا 4 است. عوامل مختلفی مرحله شما را تعیین می کنند ، از جمله:

• اندازه تومور
• تعداد غدد لنفاوی تحت تأثیر قرار گرفته است
• آیا سرطان به سایر قسمت های بدن شما سرایت کرده است؟

پزشکان از آزمایشات مختلفی برای مرحله بندی سرطان پستان استفاده می کنند. آزمایشات تصویربرداری شامل سی تی اسکن ، ام آر آی ، سونوگرافی ، اشعه ایکس و اسکن PET است.

این موارد می توانند به پزشک کمک کنند تا محل سرطان را کم کند ، اندازه تومور را محاسبه کرده و تعیین کند که آیا سرطان به سایر قسمت های بدن گسترش یافته است یا خیر.

اگر یک آزمایش تصویربرداری توده ای را در قسمت دیگری از بدن نشان دهد ، پزشک می تواند بیوپسی را انجام دهد تا بد بودن یا خوش خیم بودن توده را تشخیص دهد. معاینه فیزیکی و آزمایش خون نیز می تواند در مرحله بندی کمک کند.

مرحله 0 (DCIS)

اگر سلول های پیش سرطانی یا سرطانی در مجاری شیر محدود شوند ، به آن سرطان غیر تهاجمی پستان یا سرطان مجاری درجا (DCIS) گفته می شود.

مرحله 0 سرطان پستان می تواند تهاجمی شود و به فراتر از مجاری گسترش یابد. درمان به موقع می تواند شما را از ابتلا به سرطان پستان تهاجمی باز دارد.

عمل جراحی

در جراحی لومپکتومی ، جراح سلولهای سرطانی را برداشته و بقیه پستان را مصون می دارد. وقتی DCIS در یک ناحیه از پستان محدود شود ، این یک گزینه مناسب است.

لامپکتومی ممکن است به عنوان یک روش سرپایی انجام شود. این بدان معنی است که شما می توانید مدت کوتاهی پس از جراحی به خانه بروید و نیازی به یک شب ماندن در بیمارستان نخواهید داشت.

ماستکتومی برداشتن پستان توسط جراحی است. توصیه می شود وقتی DCIS در پستان دیده می شود. جراحی برای بازسازی پستان می تواند در زمان جراحی ماستکتومی یا در تاریخ دیگری انجام شود.

پرتو درمانی

پرتودرمانی نوعی درمان هدفمند است. معمولاً بعد از لومپکتومی برای مرحله 0 سرطان پستان توصیه می شود. از اشعه X با انرژی بالا برای از بین بردن سلولهای سرطانی و جلوگیری از گسترش آنها استفاده می شود.

این روش درمانی می تواند خطر عود را کاهش دهد. پرتودرمانی معمولاً پنج روز در هفته و در طی پنج تا هفت هفته انجام می شود.

درمان هورمونی یا درمان هدفمند

اگر شما یک جراحی لامپکتومی یا ماستکتومی منفرد برای سرطان پستان گیرنده استروژن مثبت یا گیرنده پروژسترون داشته باشید ، ممکن است درمان هورمونی را توصیه کند.

درمان های هورمونی خوراکی ، مانند تاموکسیفن ، به طور کلی برای کاهش خطر ابتلا به سرطان پستان تجویز می شوند. درمان هورمونی ممکن است برای زنانی که تحت عمل جراحی ماستکتومی مضاعف برای مرحله 0 سرطان پستان قرار گرفته اند ، تجویز نشود.

در صورت مثبت بودن تست سرطان پستان در پروتئین های بیش از حد HER2 ، پزشک ممکن است تراستوزوماب (هرسپتین) را که یک درمان هدفمند است ، توصیه کند.

مرحله ی 1

مرحله 1A سرطان پستان بدان معنی است که تومور اولیه 2 سانتی متر یا کمتر است و غدد لنفاوی زیر بغل تحت تأثیر قرار نمی گیرند. در مرحله 1B ، سرطان در غدد لنفاوی یافت می شود و هیچ توموری در پستان وجود ندارد یا تومور کوچکتر از 2 سانتی متر است.

هر دو 1A و 1B سرطان های تهاجمی پستان در مراحل اولیه محسوب می شوند. جراحی و یک یا چند روش درمانی دیگر ممکن است توصیه شود.

عمل جراحی

لامپکتومی و ماستکتومی هر دو گزینه برای مرحله 1 سرطان پستان هستند. این تصمیم بر اساس:

• اندازه و محل تومور اولیه
• اولویت شخصی
• عوامل دیگر مانند استعداد ژنتیکی

بیوپسی غدد لنفاوی احتمالاً همزمان انجام می شود.

برای ماستکتومی ، در صورت تمایل ، یا پس از اتمام درمان اضافی ، بازسازی پستان می تواند همزمان شروع شود.

پرتو درمانی

پرتودرمانی اغلب پس از جراحی برای مرحله 1 سرطان پستان توصیه می شود. ممکن است برای زنان بالای 70 سال لازم نباشد ، به خصوص اگر هورمون درمانی امکان پذیر باشد.

شیمی درمانی و درمان هدفمند

سرطان پستان که از نظر استروژن ، پروژسترون و HER2 منفی باشد ، سرطان پستان سه گانه منفی (TNBC) نامیده می شود. شیمی درمانی برای این موارد تقریباً همیشه مورد نیاز است زیرا هیچ درمانی هدفمند برای TNBC وجود ندارد.

شیمی درمانی برای سرطان های پستان با هورمون مثبت نیز انجام می شود. هرسپتین ، یک درمان هدفمند ، همراه با شیمی درمانی برای سرطان های پستان با HER2 مثبت انجام می شود. پزشک شما همچنین ممکن است سایر روشهای درمانی با هدف HER2 مانند Perjeta یا Nerlynx را توصیه کند.

با این حال ، شیمی درمانی برای مراحل اولیه سرطان پستان همیشه مورد نیاز نیست ، به خصوص اگر با هورمون درمانی قابل درمان باشد.

هورمون درمانی

پزشکان ممکن است هورمون درمانی را برای سرطان های پستان گیرنده هورمونی مثبت ، بدون در نظر گرفتن اندازه تومور ، توصیه کنند.

مرحله 2

در مرحله 2A ، تومور کوچکتر از 2 سانتی متر است و به یک و سه غدد لنفاوی مجاور گسترش یافته است. یا بین 2 تا 5 سانتی متر است و به غدد لنفاوی گسترش پیدا نکرده است.

مرحله 2B یعنی تومور بین 2 تا 5 سانتی متر است و به یک تا سه غدد لنفاوی مجاور گسترش یافته است. یا از 5 سانتی متر بزرگتر است و به هیچ گره لنفاوی گسترش پیدا نکرده است.

شما احتمالاً به ترکیبی از جراحی ، شیمی درمانی و یک یا چند مورد زیر احتیاج دارید: درمان هدفمند ، پرتودرمانی و هورمون درمانی.

عمل جراحی

لومپکتومی و ماستکتومی بسته به اندازه و محل تومور ممکن است گزینه هایی باشند.

ماستکتومی رادیکال اصلاح شده برداشتن پستان ، از جمله عضلات قفسه سینه است. اگر بازسازی را انتخاب کنید ، روند ممکن است همزمان یا پس از پایان درمان سرطان آغاز شود.

پرتو درمانی

پرتودرمانی سلولهای سرطانی باقیمانده را در قفسه سینه و غدد لنفاوی هدف قرار می دهد. اغلب بعد از جراحی توصیه می شود.

شیمی درمانی

شیمی درمانی یک درمان سیستمیک برای از بین بردن سلولهای سرطانی در سراسر بدن است. این داروهای قدرتمند در طی هفته ها یا ماهها به صورت داخل وریدی (به داخل ورید) منتقل می شوند.

انواع داروهای شیمی درمانی برای درمان سرطان پستان وجود دارد ، از جمله:

• docetaxel (تاکسوتیر)
• دوکسوروبیسین (Adriamycin)
• سیکلوفسفامید (سیتوکسان)

ممکن است ترکیبی از چندین داروی شیمی درمانی دریافت کنید. شیمی درمانی برای TNBC از اهمیت ویژه ای برخوردار است. هرسپتین همراه با شیمی درمانی برای سرطان های پستان با HER2 مثبت تجویز می شود.

پزشک شما همچنین ممکن است سایر روشهای درمانی با هدف HER2 مانند Perjeta یا Nerlynx را توصیه کند.

درمان هورمونی

پس از اتمام سایر مراحل درمانی ، ممکن است از ادامه درمان سرطان های پستان با هورمون مثبت بهره مند شوید.

داروهای خوراکی مانند مهار کننده های تاموکسیفن یا آروماتاز ​​ممکن است به مدت پنج سال یا بیشتر تجویز شوند.

مرحله 3

مرحله 3A سرطان پستان بدان معنی است که سرطان به چهار تا نه غدد لنفاوی زیر بغل (زیر بغل) گسترش یافته یا غدد لنفاوی پستانی داخلی را بزرگ کرده است. تومور اولیه ممکن است هر اندازه باشد.

همچنین می تواند به معنای بزرگ بودن تومور از 5 سانتی متر باشد و گروه های کوچکی از سلول های سرطانی در غدد لنفاوی یافت می شوند. سرانجام ، مرحله 3A همچنین می تواند شامل تومورهای بزرگتر از 5 سانتی متر با درگیری یک تا سه غدد لنفاوی زیر بغل یا هر گره استخوان پستان باشد.

مرحله 3B به معنی تومور پستان است که به دیواره یا پوست قفسه سینه حمله کرده و ممکن است تا نه غدد لنفاوی حمله کرده باشد.

مرحله 3C به معنای سرطان در 10 گره لنفاوی زیر بغل ، غدد لنفاوی نزدیک استخوان یقه یا گره های پستانی داخلی است.

علائم سرطان پستان التهابی (IBC) با انواع دیگر سرطان پستان متفاوت است. تشخیص ممکن است به تأخیر بیفتد زیرا معمولاً هیچ توده پستانی وجود ندارد. طبق تعریف ، IBC در مرحله 3B یا بالاتر تشخیص داده می شود.

رفتار

روش های درمانی سرطان پستان مرحله 3 مشابه مرحله 2 است.

مرحله 4

مرحله 4 نشان می دهد که سرطان پستان متاستاز پیدا کرده است (به قسمت دوردست بدن گسترش یافته است).

سرطان پستان اغلب به ریه ها ، مغز ، کبد یا استخوان ها سرایت می کند. سرطان پستان متاستاتیک قابل درمان نیست ، اما با درمان سیستمیک تهاجمی قابل درمان است.

از آنجا که سرطان قسمتهای مختلف بدن را درگیر می کند ، برای جلوگیری از رشد تومور و تسکین علائم ممکن است به چندین روش درمانی نیاز داشته باشید.

رفتار

بسته به پیشرفت سرطان پستان ، احتمالاً شیمی درمانی ، پرتودرمانی و هورمون درمانی خواهید داشت (اگر سرطان گیرنده هورمونی مثبت دارید).

گزینه دیگر ، درمان هدفمند است که پروتئینی را که باعث رشد سلولهای سرطانی می شود ، هدف قرار می دهد. برای سرطان های HER2 مثبت ، درمان های هدفمند HER2 ممکن است شامل Herceptin ، Perjeta ، Nerlynx ، Tykerb یا Kadcyla باشد.

اگر سرطان به غدد لنفاوی گسترش یابد ، ممکن است تورم یا بزرگ شدن گره های خود را مشاهده کنید. برای درمان سرطانی که به غدد لنفاوی گسترش می یابد می توان از جراحی ، شیمی درمانی و پرتودرمانی استفاده کرد.

تعداد و محل تومورها گزینه های جراحی شما را تعیین می کند.

جراحی اولین خط دفاعی با سرطان پیشرفته پستان نیست ، اما پزشک شما ممکن است جراحی برای درمان فشرده سازی نخاع ، شکستگی استخوان ها و توده های منفرد ناشی از متاستاز را توصیه کند. این به تسکین درد و سایر علائم کمک می کند.

سایر داروهایی که برای درمان سرطان پستان در مرحله پیشرفته استفاده می شود عبارتند از:

• داروهای ضد افسردگی
• ضدتشنج
• استروئیدها
• بی حس کننده های موضعی

ایمونوتراپی به عنوان یک درمان نوظهور

ایمنی درمانی یک گزینه درمانی نسبتاً جدید است و گرچه هنوز از نظر FDA برای سرطان پستان تأیید نشده است ، اما این یک منطقه امیدوار کننده است.

چندین مطالعه بالینی و بالینی وجود دارد که نشان می دهد می تواند نتایج بالینی را برای افراد مبتلا به سرطان پستان بهبود بخشد.

ایمنی درمانی نسبت به شیمی درمانی عوارض جانبی کمتری دارد و احتمال مقاومت آن کمتر است. ایمونوتراپی با بالا بردن قدرت دفاع طبیعی بدن برای مقابله با سرطان کار می کند.

پمبرولیزوماب یک مهار کننده ایست بازرسی ایمنی است. نوعی ایمنی درمانی است که نویدبخش خاصی در درمان سرطان پستان متاستاتیک است.

این عمل با مسدود کردن آنتی بادی های خاص که سیستم ایمنی بدن را برای مبارزه با سرطان دشوارتر می کند ، باعث می شود بدن بتواند به طور موثرتری به عقب برود. یک مطالعه نشان داد که 5/37 درصد از بیماران مبتلا به سرطان پستان سه برابر منفی از این درمان سود می برند.

از آنجا که ایمنی درمانی هنوز FDA تأیید نشده است ، درمان در این زمان بیشتر از طریق آزمایشات بالینی در دسترس است.

مدیریت درد

سرطان پستان که به سایر قسمت های بدن گسترش می یابد ، می تواند باعث درد مانند درد استخوان ، درد عضلانی ، سردرد و ناراحتی در اطراف کبد شود. با پزشک خود در مورد کنترل درد صحبت کنید.

گزینه های درد خفیف تا متوسط ​​شامل استامینوفن و NSAID ها مانند ایبوپروفن است.

برای درد شدید در مرحله بعد ، پزشک ممکن است یک افیون مانند مرفین ، اکسی کدون ، هیدرومورفون یا فنتانیل را توصیه کند.

عوامل مثر در درمان سرطان پستان

در حالی که مرحله سرطان پستان ارتباط زیادی با گزینه های درمانی دارد ، عوامل دیگر نیز می توانند گزینه های درمانی شما را تحت تأثیر قرار دهند.

سن

پیش آگهی سرطان پستان معمولاً در زنان زیر 40 سال بدتر است زیرا سرطان پستان در زنان جوان تر بیشتر تهاجمی است.

متعادل سازی تصویر بدن با کاهش خطر درک شده ممکن است در تصمیم گیری بین لامپکتومی و ماستکتومی نقش داشته باشد.

علاوه بر جراحی ، شیمی درمانی و پرتودرمانی ، چندین سال هورمون درمانی برای سرطان های پستان با هورمون مثبت ، اغلب برای زنان جوان توصیه می شود. این می تواند به جلوگیری از عود یا گسترش سرطان پستان کمک کند.

برای زنان قبل از یائسگی ، ممکن است علاوه بر هورمون درمانی ، سرکوب تخمدان نیز توصیه شود.

بارداری

باردار بودن نیز بر درمان سرطان پستان تأثیر می گذارد. جراحی سرطان پستان معمولاً برای زنان باردار بی خطر است ، اما پزشکان ممکن است شیمی درمانی را تا سه ماهه دوم یا سوم دلسرد کنند.

هورمون درمانی و پرتودرمانی می تواند به نوزاد متولد شده آسیب برساند و در دوران بارداری توصیه نمی شود.

رشد تومور

درمان همچنین به سرعت رشد و گسترش سرطان بستگی دارد.

اگر فرم تهاجمی سرطان پستان دارید ، ممکن است پزشک روش تهاجمی تری مانند جراحی و ترکیبی از روش های درمانی دیگر را توصیه کند.

وضعیت جهش ژنتیکی و سابقه خانوادگی

درمان سرطان پستان ممکن است تا حدی به داشتن نزدیکی نزدیک با سابقه سرطان پستان یا آزمایش مثبت ژنی بستگی داشته باشد که خطر ابتلا به سرطان پستان را افزایش می دهد.

زنانی که این عوامل را دارند ممکن است یک گزینه جراحی پیشگیرانه مانند ماستکتومی دو طرفه را انتخاب کنند.

چشم انداز

پیش آگهی سرطان پستان ، تا حد زیادی به مرحله در زمان تشخیص بستگی دارد. هرچه زودتر تشخیص داده شوید ، نتیجه بهتری خواهید داشت.

به همین دلیل مهم است که ماهانه خودآزمایی پستان انجام دهید و برای انجام ماموگرافی منظم برنامه ریزی کنید. با پزشک خود درمورد اینکه کدام برنامه غربالگری برای شما مناسب است صحبت کنید. در مورد برنامه های غربالگری و موارد دیگر در این راهنمای جامع برای سرطان پستان اطلاعات کسب کنید.

روش های درمانی استانداردی برای انواع مختلف و مراحل مختلف سرطان پستان وجود دارد ، اما درمان شما متناسب با نیازهای فردی شما خواهد بود.

علاوه بر مرحله در تشخیص ، پزشکان شما نوع سرطان پستان و سایر عوامل سلامتی را نیز در نظر می گیرند. برنامه درمانی شما با توجه به میزان پاسخگویی شما به آن تنظیم می شود.

آزمایشات بالینی مطالعات تحقیقی است که از افراد برای آزمایش روشهای درمانی جدید استفاده می کند. اگر علاقه مند هستید ، از متخصص انکولوژیک خود در مورد آزمایشات موجود اطلاعاتی بخواهید.

همچنین می توانید در هر مرحله از سرطان پستان به درمان های تکمیلی بپردازید. اینها روشهای درمانی هستند که همراه با درمانهای استاندارد پزشکی استفاده می شوند. بسیاری از خانم ها از روش های درمانی مانند ماساژ ، طب سوزنی و یوگا بهره مند می شوند.

از دیگران که مبتلا به سرطان پستان هستند پشتیبانی پیدا کنید. برنامه رایگان Healthline را از اینجا بارگیری کنید.