جراحی برداشتن دهانه رحم

محتوا

• بررسی اجمالی
• دلایل برداشتن دهانه رحم
• مزایا و معایب
• طرفداران
• منفی
• در طی روش چه انتظاری باید داشته باشید
• بعد از عمل انتظار چه چیزی را دارید
• عوارض جانبی احتمالی
• چشم انداز

بررسی اجمالی

گردن رحم بخشی از دستگاه تولید مثل زن است که بین رحم و مهبل قرار دارد. این اندام باریک ، کوتاه ، مخروطی شکل است که گاهی اوقات به عنوان دهانه رحم نیز گفته می شود. نمودار تعاملی از دهانه رحم را بررسی کنید.

برداشتن عمل جراحی دهانه رحم ، تركالكتومی رادیكال (RT) یا دهانه رحم است. این شامل از بین بردن دهانه رحم و برخی بافتهای اطراف و همچنین یک سوم فوقانی غده های لنفاوی واژن و لگن است.

گردن رحم معمولاً از طریق واژن (به نام RVT) یا گاهی از طریق شکم (RAT) برداشته می شود.

دلایل برداشتن دهانه رحم

دلیل اصلی برای انجام RT ، سرطان دهانه رحم است. سرطان گردن رحم سومین عامل مرگ و میر ناشی از سرطان در بین زنان و یکی از شایعترین سرطانهای موثر بر دستگاه تولید مثل زنان است.

بسیاری از سرطان های دهانه رحم ناشی از عفونت با ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) است که از طریق مقاربت جنسی منتقل می شود. طبق مراکز کنترل و پیشگیری از بیماریها ، از هر 10 عفونت HPV 9 از 9 سال به خودی خود پاک می شوند ، این بدان معنی است که برای درمان عفونت HPV مجبور نیستید به یک کارآزمایی رادیکال متوسل شوید.

در مورد واکسن HPV و غربالگری منظم در صورت صحت هر یک از موارد زیر با پزشک خود صحبت کنید ، زیرا آنها شما را در معرض خطر بیشتری قرار می دهند:

• شما رابطه جنسی ناامن داشته اید
• شما transgender هستید.
• شما مردی هستید که با مردان دیگر رابطه جنسی برقرار کرده است.
• شما یک بیماری یا بیماری دارید که سیستم ایمنی بدن شما را به خطر می اندازد.
• شما سیگار می کشید
• شما یک بیماری مقاربتی دارید.

سرطان گردن رحم در اوایل مرحله ، به دلیل عدم وجود علائم ، در صورت عدم شناسایی به وجود می آید. وقتی کشف شد ، معمولاً در طی یک پاپ اسمیر معمول است.

موارد مرحله بعد می تواند علائم زیر را ایجاد کند:

• خونریزی واژن
• درد لگن
• درد هنگام رابطه جنسی

مزایا و معایب

RT برای زنان مبتلا به سرطان گردن رحم در مراحل اولیه و تومورهای کمتر از 2 سانتی متر که می خواهند توانایی های فرزندآوری خود را حفظ کنند ، جایگزینی ایمن برای هیسترکتومی (از بین بردن گردن رحم و رحم) محسوب می شود. (کودک درون رحم ایجاد می شود. وقتی رحم خارج شود ، جایی برای رشد جنین وجود ندارد.)

طبق بررسی های انجام شده ، در زنانی که RT داشتند در مقایسه با زنانی که هیسترکتومی داشتند از نظر: تفاوت معنی داری وجود ندارد:

• میزان عود بیماری پنج ساله
• میزان مرگ و میر پنج ساله
• عوارض جراحی ، چه در طی مراحل و چه بعد از آن

طرفداران

یکی از بزرگترین جوانب مثبت RT در مقابل هیسترکتومی این است که این روش رحم را حفظ می کند ، بنابراین توانایی زن در بارداری شدن دارد. تحقیقات نشان داده است که 41 تا 79 درصد از زنانی که پس از RT سعی در باردار شدن داشتند ، قادر به برداشتن بودند.

در مورد زنان مبتلا به سرطان گردن رحم در مراحل اولیه ، تحقیقات دیگر نشان می دهد RT ممکن است نسبت به هیسترکتومی در روش های فراتر از حفظ باروری باشد. یک مطالعه - البته با اندازه نمونه کوچک - نشان داده است که زنانی که RT را در مقابل هیسترکتومی قرار می دهند:

• از دست دادن خون کمتر (و نیاز بعدی به انتقال خون)
• بیمارستان کوتاه تر است

منفی

RT به بستری شدن در بیمارستان و بیهوشی عمومی احتیاج دارد که خطرات خود را نیز به همراه دارد. علاوه بر این ، سایر خطرات شامل موارد زیر است:

• عفونت
• نشت ادرار
• رابطه جنسی دردناک
• دوره های دردناک
• لخته شدن خون
• بی حسی ران

خطر RT همچنین شامل ایجاد مایعات لنفاوی است. این مایعی است که از طریق رگهای لنفاوی جریان می یابد و به مبارزه با بیماری و عفونت کمک می کند. این جمع شدن باعث تورم در بازوها ، پاها و شکم می شود. در بعضی موارد تورم می تواند شدید باشد.

وقتی نوبت بارداری می رسد ، زنان مبتلا به RT که باردار هستند ، بارداری پرخطر دارند. به آنها معمولاً توصیه می شود كه سزارین كنند.

اکثر پزشکان بخاطر حمایت از جنین در حال رشد ، یک بسته بخیه (به نام cerclage) بین مهبل و رحم قرار می دهند تا بتواند تا حدی این ناحیه بسته شود. با این حال ، بسیاری از زنانی که RT دریافت می کنند و باردار می شوند ، زودرس (قبل از 37 هفته) زایمان می کنند. خطر سقط جنین نیز بیشتر است.

تحقیقات نشان می دهد زنانی که RT دریافت می کنند:

• 25 تا 30 درصد شانس زایمان زودرس دارید (در مقابل 10 درصد احتمال سایر زنان). تولد زودرس کودک را در معرض مشکلات قلبی و ریه و همچنین تاخیر در یادگیری و رشد قرار می دهد.
• در مقایسه با زنانی که این روش را انجام نمی دهند ، احتمالاً با کاهش بارداری در سه ماهه دوم روبرو هستند.

در طی روش چه انتظاری باید داشته باشید

RT یک عمل جراحی در بیمارستان است که تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. این جراح را شامل می کند که غدد لنفاوی موجود در لگن را جدا کرده و سلول های سرطانی را معاینه کند.

اگر سلولهای سرطانی در غدد لنفاوی یافت شوند ، جراح روش را متوقف می کند. در مورد سایر گزینه های درمانی به زن مشاوره داده می شود. (این ممکن است شامل هیسترکتومی با شیمی درمانی ، پرتودرمانی یا هر دو باشد.)

اگر هیچ سلول سرطانی در غدد لنفاوی یافت نشود ، جراح دهانه رحم ، قسمتی از واژن و برخی بافتهای اطراف آن را خارج می کند. آنها احتمالاً بخیه ای برای نگه داشتن رحم و مهبل ایجاد می كنند.

چندین راه وجود دارد که دهانه رحم و سایر موارد مرتبط با آن برداشته می شود:

• از طریق مهبل در روشی بنام trachelectomy واژینال رادیکال.
• از طریق شکم در جراحی به نام ترالکتکتومی رادیکال شکمی.
• لاپاروسکوپی (به نام ترالکتکتومی رادیکال لاپاروسکوپی). این شامل ایجاد برش کوچک در شکم و قرار دادن لاپاروسکوپ (یک ابزار نازک و روشن با لنز) برای از بین بردن بافت است.
• با استفاده از بازوی روباتیک (که یک کارآزمایی روباتیک نامیده می شود) از طریق برش های ریز در پوست وارد شده است.

بعد از عمل انتظار چه چیزی را دارید

چه مدت طول می کشد تا بهبودی شما بستگی به سلامت شما قبل از عمل و نوع کارآزمایی شما داشته باشد.

به طور کلی ، کارآزمایی هایی که با استفاده از لاپاروسکوپی یا بازوی روباتیک انجام می شود ، آسان تر هستند زیرا کمتر تهاجمی هستند. بیشتر افراد حدود سه تا پنج روز در بیمارستان خواهند بود.

بعد از کارآزمایی می توانید انتظار داشته باشید:

• خونریزی واژینال به مدت دو یا چند هفته
• درد (به شما داروی درد تجویز می شود)
• یک سوند ادرار (یک لوله نازک که در مثانه برای رهاسازی ادرار درج شده است) برای یک یا دو هفته بعد از عمل جراحی
• دستورالعمل هایی برای محدود کردن فعالیت بدنی ، مانند ورزش ، صعود از پله ها یا حتی رانندگی ، احتمالاً برای چند هفته
• دستورالعمل خودداری از رابطه جنسی یا قرار دادن هر چیزی در واژن تا زمانی که پزشک خوب نشود ، معمولاً چهار تا شش هفته بعد از عمل
• برای چهار تا شش هفته از کار نمانید

عوارض جانبی احتمالی

عوارض جانبی فیزیکی کوتاه مدت ممکن است شامل شود

• درد
• ضعف جسمی
• بی اختیاری ادرار
• دوره های دردناک
• ترشحات واژن
• خطر عفونت
• تورم اندام

RT می تواند عواقب دیگری داشته باشد. طبق یک مطالعه در سال 2014 ، در طول سال بعد از عمل ، خانمهایی که تحت عمل جراحی RT قرار گرفته اند بیشتر از زنانی که این روش را انجام نداده اند ، محتمل تر هستند:

• اختلال عملکرد جنسی
• رانندگی جنسی پایین (اگرچه میل در پایان 12 ماه به حالت عادی بازگشت)
• نگرانی جنسی

عوارض جانبی مثبت بیشتری دارند:

• کاهش ریزش خون و زمان بهبودی سریعتر با لاپاروسکوپی یا روباتیک RT
• حفظ باروری

چشم انداز

RT درمانی به طور فزاینده ای رایج و مؤثر برای زنان جوان مبتلا به سرطان دهانه رحم در مراحل اولیه است. میزان بقای RT برای مقایسه با هیسترکتومی قابل مقایسه است.

زنانی که تحت RT قرار دارند ممکن است در درک و حفظ بارداری مشکل بیشتری نسبت به زنانی که این روش را ندارند انجام دهند. اما آنها نسبت به زایمان های نوزاد شانس خوبی ندارند.

اگر شرایطی دارید که با RT یا هیسترکتومی قابل درمان است ، با پزشک خود در مورد خطرات و مزایای RT صحبت کنید.