درج لوله قفسه سینه (توراکوستومی)

محتوا

• برای چه چیزی استفاده می شود
• طرز تهیه
• روش
• عوارض
• عوارض جدی
• برداشتن لوله قفسه سینه

درج لوله قفسه سینه چیست؟

لوله قفسه سینه می تواند به تخلیه هوا ، خون یا مایعات از فضای اطراف ریه ها کمک کند ، فضای پلور نامیده می شود.

از قرار دادن لوله قفسه سینه نیز به عنوان توراکوستومی لوله قفسه سینه یاد می شود. این معمولاً یک روش اضطراری است. همچنین ممکن است بعد از جراحی روی اندام ها یا بافت های موجود در حفره سینه شما انجام شود.

در هنگام قرار دادن لوله قفسه سینه ، یک لوله پلاستیکی توخالی بین دنده های شما به فضای پلور وارد می شود. لوله ممکن است برای کمک به تخلیه به دستگاه متصل شود. لوله تا زمانی که مایعات ، خون یا هوا از قفسه سینه شما تخلیه نشود در جای خود باقی خواهد ماند.

برای چه چیزی استفاده می شود

اگر یکی از موارد زیر را داشته باشید ممکن است به لوله قفسه سینه نیاز داشته باشید:

• ریه فرو ریخته
• عفونت ریه
• خونریزی در اطراف ریه ، به خصوص پس از ضربه (مانند تصادف رانندگی)
• تجمع مایعات به دلیل بیماری پزشکی دیگر ، مانند سرطان یا ذات الریه
• مشکل تنفس به دلیل تجمع مایعات یا هوا
• جراحی ، به ویژه جراحی ریه ، قلب یا مری

قرار دادن لوله قفسه سینه همچنین ممکن است به پزشک کمک کند تا سایر شرایط مانند آسیب ریه یا آسیب های داخلی پس از ضربه را تشخیص دهد.

طرز تهیه

قرار دادن لوله قفسه سینه معمولاً پس از جراحی یا به عنوان یک روش اورژانسی انجام می شود ، بنابراین معمولاً راهی برای آماده شدن برای آن وجود ندارد. در صورت هوشیاری ، پزشک برای رضایت شما از شما رضایت می خواهد. اگر بیهوش هستید ، آنها توضیح می دهند که چرا لوله قفسه سینه پس از بیدار شدن ضروری است.

در مواردی که اضطراری نباشد ، پزشک قبل از قرار دادن لوله قفسه سینه ، رادیوگرافی قفسه سینه را تجویز می کند. این کار برای کمک به تأیید اینکه آیا تجمع مایعات یا هوا باعث ایجاد مشکل می شود یا خیر و برای تعیین نیاز به لوله قفسه سینه انجام می شود. برخی آزمایشات دیگر نیز ممکن است برای ارزیابی مایع پلور انجام شود ، مانند سونوگرافی قفسه سینه یا سی تی اسکن قفسه سینه.

روش

فردی که در زمینه بیماری ها و بیماری های ریوی تخصص دارد ، متخصص ریوی نامیده می شود. یک جراح یا یک متخصص ریوی معمولاً لوله لوله قفسه سینه را انجام می دهد. در هنگام قرار دادن لوله قفسه سینه ، موارد زیر اتفاق می افتد:

آماده سازی: پزشک شما ناحیه بزرگی را در کنار سینه ، از زیر بغل تا شکم و از طرف دیگر تا نوک سینه ، آماده می کند. آماده سازی شامل استریل کردن ناحیه و تراشیدن هر مو از محل وارد کردن ، در صورت لزوم است. پزشک شما ممکن است از سونوگرافی برای شناسایی محل مناسب قرار دادن لوله استفاده کند.

بیهوشی: ممکن است پزشک بی حس کننده ای به پوست یا ورید شما تزریق کند تا ناحیه بی حس شود. این دارو به شما کمک می کند هنگام قرار دادن لوله قفسه سینه راحت تر باشید ، که می تواند دردناک باشد. اگر تحت عمل جراحی قلب یا ریه هستید ، احتمالاً بیهوشی عمومی داده می شود و قبل از قرار دادن لوله قفسه سینه ، به خواب می روید.

برش: با استفاده از چاقوی جراحی ، پزشک شما یک برش کوچک (¼ تا 1 inch اینچ) بین دنده ها ، نزدیک قسمت بالای قفسه سینه شما ایجاد می کند. محل ایجاد برش بستگی به دلیل وجود لوله قفسه سینه دارد.

درج: سپس پزشک به آرامی فضایی را به داخل حفره سینه شما باز کرده و لوله را به درون سینه هدایت می کند. لوله های قفسه سینه در شرایط مختلف در اندازه های مختلف ارائه می شوند. پزشک شما لوله قفسه سینه را در جای خود بخیه می زند تا از حرکت آن جلوگیری کند. یک باند استریل روی محل قرارگیری قرار می گیرد.

زه کشی: سپس این لوله به سیستم تخلیه یک طرفه مخصوص متصل می شود که اجازه می دهد هوا یا مایع فقط خارج شود. این باعث می شود که مایع یا هوا به داخل حفره قفسه سینه باز نگردد. در حالی که لوله قفسه سینه در آن قرار دارد ، احتمالاً باید در بیمارستان بمانید. پزشک یا پرستار تنفس شما را کنترل کرده و نشت احتمالی هوا را بررسی می کند.

مدت زمان باقی ماندن لوله قفسه سینه بستگی به شرایطی دارد که باعث تجمع هوا یا مایع می شود. برخی از سرطان های ریه می توانند باعث تجمع مجدد مایعات شوند. در این موارد پزشکان ممکن است لوله ها را برای مدت زمان طولانی تری ترک کنند.

عوارض

قرار دادن لوله قفسه سینه شما را در معرض خطر چندین عارضه قرار می دهد. این شامل:

درد هنگام قرار دادن: قرار دادن لوله قفسه سینه معمولاً بسیار دردناک است. پزشک با تزریق ماده بیهوشی از طریق دستگاه IV یا مستقیم در ناحیه لوله قفسه سینه به کنترل درد شما کمک می کند. به شما بیهوشی عمومی داده می شود که شما را به خواب می اندازد یا بی حسی موضعی که باعث بی حسی شما می شود.

عفونت: مانند هر روش تهاجمی ، خطر عفونت وجود دارد. استفاده از ابزارهای استریل در طی این روش به کاهش این خطر کمک می کند.

خون ریزی: اگر رگ خونی هنگام وارد شدن لوله قفسه سینه آسیب ببیند ، مقدار بسیار کمی خونریزی می تواند رخ دهد.

قرار دادن لوله ضعیف: در بعضی موارد ، لوله قفسه سینه را می توان در فضای پلور بیش از حد در داخل یا نه به اندازه کافی قرار داد. همچنین ممکن است لوله ریخته شود.

عوارض جدی

عوارض جدی نادر است ، اما می تواند شامل موارد زیر باشد:

• خونریزی در فضای پلور
• آسیب به ریه ، دیافراگم یا معده
• هنگام برداشتن لوله ریه ریزش کرد

برداشتن لوله قفسه سینه

لوله قفسه سینه معمولاً برای چند روز در داخل بدن باقی می ماند. پس از اطمینان پزشک از عدم تخلیه مایعات یا هوا ، لوله قفسه سینه برداشته می شود.

برداشتن لوله قفسه سینه معمولاً به سرعت و بدون آرام بخشی انجام می شود. پزشک هنگام برداشتن لوله دستورالعمل های خاصی در مورد نحوه تنفس به شما می دهد. در بیشتر موارد ، هنگامی که نفس خود را حفظ می کنید ، لوله قفسه سینه برداشته می شود.این اطمینان می دهد که هوای اضافی به ریه های شما وارد نمی شود.

بعد از اینکه پزشک لوله قفسه سینه را برداشت ، آنها یک باند را روی محل قرار دادن قرار می دهند. ممکن است جای زخم کوچکی داشته باشید. پزشک شما احتمالاً بعداً عکسبرداری با اشعه ایکس را برای اطمینان از تجمع مجدد هوا یا مایعات در داخل قفسه سینه انجام می دهد.