6 اختلال و مشکلات شایع تیروئید

محتوا

• پرکاری تیروئید
• تشخیص و درمان پرکاری تیروئید
• کم کاری تیروئید
• تشخیص و درمان کم کاری تیروئید
• تیروئیدیت هاشیموتو
• تشخیص و درمان هاشیموتو
• بیماری گریوز
• تشخیص و درمان بیماری گریوز
• گواتر
• تشخیص و درمان گواتر
• گره های تیروئید
• تشخیص و درمان ندول های تیروئید
• شرایط شایع تیروئید در کودکان
• کم کاری تیروئید
• پرکاری تیروئید
• گره های تیروئید
• سرطان تیروئید
• جلوگیری از اختلال عملکرد تیروئید

بررسی اجمالی

تیروئید غده ای کوچک و پروانه ای شکل است که در پایه گردن شما درست زیر سیب آدم قرار دارد. این بخشی از یک شبکه پیچیده غدد به نام سیستم غدد درون ریز است. سیستم غدد درون ریز وظیفه هماهنگی بسیاری از فعالیتهای بدن شما را بر عهده دارد. غده تیروئید هورمونهایی تولید می کند که متابولیسم بدن شما را تنظیم می کنند.

هنگامی که تیروئید بیش از حد هورمون تولید می کند (پرکاری تیروئید) یا کافی نیست (کم کاری تیروئید) ، چندین اختلال مختلف ایجاد می شود.

چهار اختلال شایع تیروئید تیروئیدیت هاشیموتو ، بیماری گریوز ، گواتر و گره های تیروئید است.

پرکاری تیروئید

در پرکاری تیروئید ، غده تیروئید بیش از حد فعال است. بیش از حد هورمون خود را تولید می کند. پرکاری تیروئید حدود 1 درصد از زنان را تحت تأثیر قرار می دهد. این در مردان کمتر شایع است.

بیماری گریوز شایع ترین علت پرکاری تیروئید است که حدود 70 درصد از افراد مبتلا به تیروئید بیش فعال را درگیر می کند. گره های موجود در تیروئید - وضعیتی به نام گواتر گره ای سمی یا گواتر چند غده ای - همچنین می تواند باعث تولید بیش از حد هورمون های غده در غده شود.

تولید بیش از حد هورمون تیروئید منجر به علائمی مانند:

• بی قراری
• عصبی بودن
• قلب مسابقه ای
• تحریک پذیری
• تعریق زیاد
• تکان دادن
• اضطراب
• مشکل خواب
• پوست نازک
• مو و ناخن شکننده
• ضعف عضلانی
• کاهش وزن
• برآمدگی چشم (در بیماری گریوز)

تشخیص و درمان پرکاری تیروئید

آزمایش خون میزان هورمون تیروئید (تیروکسین یا T4) و هورمون تحریک کننده تیروئید (TSH) را در خون اندازه گیری می کند. غده هیپوفیز با تحریک TSH تیروئید را برای تولید هورمون های خود تحریک می کند. تیروکسین زیاد و سطح TSH پایین نشان دهنده فعالیت بیش از حد غده تیروئید است.

همچنین ممکن است پزشک ید رادیواکتیو را از طریق دهان یا به صورت آمپول به شما بدهد و سپس میزان غده تیروئید شما را اندازه گیری کند. تیروئید شما برای تولید هورمون های خود ید مصرف می کند. مصرف مقدار زیادی ید رادیواکتیو نشانه پرکاری تیروئید است. سطح پایین رادیواکتیویته به سرعت برطرف می شود و برای اکثر افراد خطرناک نیست.

درمان های پرکاری تیروئید باعث از بین رفتن غده تیروئید یا جلوگیری از تولید هورمون های آن می شود.

• داروهای ضد تیروئید مانند متی مازول (تاپازول) از تولید هورمون های تیروئید جلوگیری می کند.
• مقدار زیادی ید رادیواکتیو به غده تیروئید آسیب می رساند. شما آن را به صورت قرص خوراکی مصرف می کنید. همانطور که غده تیروئید ید دریافت می کند ، ید رادیواکتیو را نیز وارد می کند که به غده آسیب می رساند.
• برای برداشتن غده تیروئید می توان جراحی انجام داد.

اگر تحت درمان ید رادیواکتیو یا جراحی هستید که غده تیروئید شما را از بین می برد ، دچار کم کاری تیروئید می شوید و باید روزانه هورمون تیروئید مصرف کنید.

کم کاری تیروئید

کم کاری تیروئید نقطه مقابل پرکاری تیروئید است. غده تیروئید کم کار است و نمی تواند به اندازه کافی هورمون خود تولید کند.

کم کاری تیروئید اغلب به دلیل تیروئیدیت هاشیموتو ، جراحی برداشتن غده تیروئید یا آسیب ناشی از پرتودرمانی ایجاد می شود. در ایالات متحده ، این بیماری حدود 4.6 درصد از افراد 12 ساله و بالاتر را درگیر می کند. بیشتر موارد کم کاری تیروئید خفیف است.

تولید کم هورمون تیروئید منجر به علائمی مانند:

• خستگی
• پوست خشک
• افزایش حساسیت به سرما
• مشکلات حافظه
• یبوست
• افسردگی
• افزایش وزن
• ضعف
• ضربان قلب آهسته
• کما

تشخیص و درمان کم کاری تیروئید

پزشک آزمایش خون را برای اندازه گیری میزان TSH و سطح هورمون تیروئید انجام می دهد. سطح بالای TSH و سطح تیروکسین پایین می تواند به معنای کم کاری تیروئید باشد. این سطح همچنین می تواند نشان دهد که غده هیپوفیز شما TSH بیشتری آزاد می کند تا غده تیروئید را تحریک کرده و هورمون خود را تولید کند.

درمان اصلی کم کاری تیروئید ، مصرف قرص های هورمون تیروئید است. درست دریافت دوز مهم است ، زیرا مصرف بیش از حد هورمون تیروئید می تواند علائم پرکاری تیروئید را ایجاد کند.

تیروئیدیت هاشیموتو

تیروئیدیت هاشیموتو به عنوان تیروئیدیت لنفوسیتیک مزمن نیز شناخته می شود. این شایعترین علت کم کاری تیروئید در ایالات متحده است که حدود 14 میلیون آمریکایی را مبتلا می کند. این بیماری در هر سنی ممکن است رخ دهد ، اما بیشتر در خانم های میانسال دیده می شود. این بیماری زمانی اتفاق می افتد که سیستم ایمنی بدن به اشتباه به غده تیروئید و توانایی تولید هورمون ها حمله کرده و آنها را از بین می برد.

برخی از افراد با موارد خفیف تیروئیدیت هاشیموتو ممکن است علائم واضحی نداشته باشند. این بیماری می تواند برای سالها پایدار بماند و علائم آن اغلب ظریف هستند. آنها همچنین خاص نیستند ، به این معنی که علائم بسیاری از شرایط دیگر را تقلید می کنند. علائم شامل:

• خستگی
• افسردگی
• یبوست
• افزایش وزن ملایم
• پوست خشک
• موهای خشک و کم پشت
• صورت رنگ پریده و پف کرده
• قاعدگی سنگین و نامنظم
• عدم تحمل سرما
• بزرگ شدن تیروئید یا گواتر

تشخیص و درمان هاشیموتو

آزمایش سطح TSH اغلب اولین مرحله هنگام غربالگری برای هر نوع اختلال تیروئید است. اگر برخی از علائم فوق را دارید ، ممکن است پزشک برای افزایش سطح TSH و همچنین سطح پایین هورمون تیروئید (T3 یا T4) آزمایش خون انجام دهد. تیروئیدیت هاشیموتو یک اختلال خود ایمنی است ، بنابراین آزمایش خون همچنین آنتی بادی های غیر طبیعی را نشان می دهد که ممکن است به تیروئید حمله کنند.

هیچ درمانی برای تیروئیدیت هاشیموتو وجود ندارد. داروهای جایگزین هورمون اغلب برای بالا بردن سطح هورمون تیروئید یا کاهش سطح TSH استفاده می شود. همچنین می تواند به تسکین علائم بیماری کمک کند. برای برداشتن بخشی یا کل غده تیروئید در موارد نادر پیشرفته هاشیموتو ممکن است جراحی لازم باشد. این بیماری معمولاً در مراحل اولیه تشخیص داده می شود و سالها پایدار می ماند زیرا به آرامی پیشرفت می کند.

بیماری گریوز

بیماری گریوز برای پزشکی که بیش از 150 سال پیش اولین بار آن را توصیف کرد ، نامگذاری شد. این شایعترین علت پرکاری تیروئید در ایالات متحده است که از هر 200 نفر 1 نفر به آن مبتلا است.

Graves ’یک اختلال خود ایمنی است که هنگامی رخ می دهد که سیستم ایمنی بدن به اشتباه به غده تیروئید حمله می کند. این می تواند باعث تولید بیش از حد غده در هورمون مسئول تنظیم متابولیسم شود.

این بیماری ارثی است و ممکن است در هر سنی در مردان یا زنان ایجاد شود ، اما طبق این موارد در زنان 20 تا 30 ساله بسیار شایع است. سایر عوامل خطر شامل استرس ، بارداری و سیگار کشیدن است.

وقتی سطح بالایی از هورمون تیروئید در جریان خون شما وجود داشته باشد ، سیستم های بدن شما سرعت می گیرند و علائمی را ایجاد می کنند که در پرکاری تیروئید مشترک است. این شامل:

• اضطراب
• تحریک پذیری
• خستگی
• لرزش دست
• ضربان قلب افزایش یافته یا نامنظم است
• تعرق مفرط
• مشکل خوابیدن
• اسهال یا حرکات مکرر روده
• چرخه قاعدگی تغییر یافته
• گواتر
• برآمدگی چشم و مشکلات بینایی

تشخیص و درمان بیماری گریوز

یک معاینه فیزیکی ساده می تواند بزرگ شدن تیروئید ، بزرگ شدن چشم های برآمده و علائم افزایش متابولیسم ، از جمله نبض سریع و فشار خون بالا را نشان دهد. پزشک همچنین آزمایش خون را برای بررسی سطح بالای T4 و سطح پایین TSH تجویز می کند ، که هر دو از علائم بیماری گریوز است. همچنین ممکن است آزمایش جذب ید رادیواکتیو برای اندازه گیری سرعت جذب ید در تیروئید انجام شود. جذب زیاد ید با بیماری گریوز سازگار است.

هیچ درمانی برای جلوگیری از حمله سیستم ایمنی به غده تیروئید و تولید بیش از حد هورمون در آن وجود ندارد. با این حال ، علائم بیماری گریوز را می توان به روش های مختلفی کنترل کرد ، اغلب با ترکیبی از درمان ها:

• مسدود کننده های بتا برای کنترل ضربان قلب سریع ، اضطراب و تعریق
• داروهای ضد تیروئید برای جلوگیری از تولید بیش از حد هورمون تیروئید
• ید رادیواکتیو برای از بین بردن تمام یا بخشی از تیروئید شما
• جراحی برای برداشتن غده تیروئید ، اگر نمی توانید داروهای ضد تیروئید یا ید رادیواکتیو را تحمل کنید ، گزینه دائمی است

درمان موفقیت آمیز پرکاری تیروئید معمولاً منجر به کم کاری تیروئید می شود. شما باید از همان مرحله داروی جایگزین هورمون استفاده کنید. در صورت عدم درمان بیماری گریوز می تواند به مشکلات قلبی و شکنندگی استخوان منجر شود.

گواتر

گواتر بزرگ شدن غیر سرطانی غده تیروئید است. شایعترین علت گواتر در سراسر جهان کمبود ید در رژیم غذایی است. محققان تخمین می زنند که گواتر 200 میلیون نفر از 800 میلیون نفری را که در سراسر جهان کمبود ید دارند ، تحت تأثیر قرار می دهد.

برعکس ، گواتر غالباً توسط - و از علائم - پرکاری تیروئید در ایالات متحده ایجاد می شود ، جایی که نمک یددار ید زیادی ارائه می دهد.

گواتر می تواند در هر سنی به خصوص در مناطقی از جهان که غذاهای غنی از ید کم است ، هر کس را مبتلا کند. با این حال ، گواتر بعد از 40 سالگی و در زنانی که احتمال بیشتری دارد اختلالات تیروئید داشته باشند ، بیشتر دیده می شود. سایر عوامل خطر شامل سابقه پزشکی خانوادگی ، مصرف برخی داروها ، بارداری و قرار گرفتن در معرض اشعه است.

اگر گواتر شدید نباشد ممکن است هیچ علامتی وجود نداشته باشد. اگر گواتر به اندازه کافی بزرگ شود ، بسته به اندازه ، ممکن است یک یا چند مورد از علائم زیر را ایجاد کند:

• تورم یا گرفتگی گردن
• مشکلات تنفس یا بلع
• سرفه یا خس خس سینه
• گرفتگی صدا

تشخیص و درمان گواتر

در طی معاینه روتین پزشک ، پزشک ناحیه گردن شما را احساس کرده و شما را قورت می دهد. آزمایش خون سطح هورمون تیروئید ، TSH و آنتی بادی ها را در جریان خون شما نشان می دهد. با این کار اختلالات تیروئید که اغلب علت گواتر هستند تشخیص داده می شود. سونوگرافی تیروئید می تواند تورم یا ندول را بررسی کند.

گواتر معمولاً فقط در مواردی که به حدی شدید شود که علائم ایجاد کند ، درمان می شود. اگر گواتر در نتیجه کمبود ید باشد ، می توانید مقدار کمی ید مصرف کنید. ید رادیواکتیو می تواند غده تیروئید را کوچک کند. جراحی تمام یا بخشی از غده را از بین می برد. درمان ها معمولاً همپوشانی دارند زیرا گواتر اغلب از علائم پرکاری تیروئید است.

گواتر اغلب با اختلالات تیروئید بسیار قابل درمان مانند بیماری گریوز همراه است. اگرچه گواتر معمولاً نگران کننده نیست ، اما در صورت عدم درمان ، ممکن است عوارض جدی ایجاد کند. این عوارض می تواند شامل تنفس و بلع باشد.

گره های تیروئید

گره های تیروئید به رشدهایی گفته می شود که روی غده تیروئید یا در آن قرار دارند. حدود 1 درصد از مردان و 5 درصد از زنانی که در کشورهای کافی ید زندگی می کنند ، گره های تیروئید دارند که به اندازه کافی بزرگ هستند. حدود 50 درصد افراد گره هایی دارند که احساس آنها خیلی ریز است.

علل همیشه مشخص نیستند اما می توانند شامل کمبود ید و تیروئیدیت هاشیموتو باشند. گره ها می توانند جامد یا پر از مایع باشند.

بیشتر آنها خوش خیم هستند ، اما در درصد کمی از موارد می توانند سرطانی نیز باشند. همانند سایر مشکلات مربوط به تیروئید ، گره ها در زنان بیشتر از مردان است و خطر در هر دو جنس با افزایش سن افزایش می یابد.

بیشتر گره های تیروئید هیچ علائمی ایجاد نمی کنند. با این حال ، اگر آنها به اندازه کافی بزرگ شوند ، می توانند تورم در گردن شما ایجاد کنند و منجر به مشکلات تنفسی و بلع ، درد و گواتر شوند.

بعضی از گره ها هورمون تیروئید تولید می کنند و باعث می شوند سطح غیر طبیعی زیادی در جریان خون وجود داشته باشد. وقتی این اتفاق می افتد ، علائم مشابه پرکاری تیروئید است و می تواند شامل موارد زیر باشد:

• ضربان نبض بالا
• عصبی بودن
• افزایش اشتها
• لرزیدن
• کاهش وزن
• پوست نرم

از طرف دیگر ، اگر گره ها با بیماری هاشیموتو مرتبط باشند ، علائم مشابه کم کاری تیروئید خواهد بود. این شامل:

• خستگی
• افزایش وزن
• ریزش مو
• پوست خشک
• عدم تحمل سرما

تشخیص و درمان ندول های تیروئید

بیشتر گره ها در طی معاینه طبیعی بدن تشخیص داده می شوند. آنها همچنین می توانند در طی سونوگرافی ، سی تی اسکن یا MRI تشخیص داده شوند. با تشخیص گره ، سایر اقدامات - آزمایش TSH و اسکن تیروئید - می توانند پرکاری تیروئید یا کم کاری تیروئید را بررسی کنند. برای برداشتن نمونه ای از سلول ها از گره و تعیین سرطانی بودن گره ، از بیوپسی آسپیراسیون با سوزن خوب استفاده می شود.

ندولهای خوش خیم تیروئید تهدید کننده زندگی نیستند و معمولاً نیازی به درمان ندارند. به طور معمول ، اگر گره با گذشت زمان تغییر نکند ، کاری برای برداشتن آن انجام نمی شود. ممکن است پزشک بیوپسی دیگری انجام دهد و ید رادیواکتیو را برای کوچک شدن گره ها در صورت رشد توصیه کند.

گره های سرطانی بسیار نادر هستند - طبق موسسه ملی سرطان ، سرطان تیروئید کمتر از 4 درصد از مردم را تحت تأثیر قرار می دهد. درمانی که پزشک توصیه می کند بسته به نوع تومور متفاوت خواهد بود. برداشتن تیروئید از طریق جراحی معمولاً روش درمانی انتخابی است. پرتودرمانی گاهی با جراحی یا بدون آن انجام می شود. در صورت گسترش سرطان به سایر قسمت های بدن ، شیمی درمانی معمولاً مورد نیاز است.

شرایط شایع تیروئید در کودکان

کودکان همچنین می توانند به بیماری تیروئید مبتلا شوند ، از جمله:

• کم کاری تیروئید
• پرکاری تیروئید
• گره های تیروئید
• سرطان تیروئید

گاهی اوقات کودکان با مشکل تیروئید متولد می شوند. در موارد دیگر ، جراحی ، بیماری یا درمان بیماری دیگری باعث ایجاد آن می شود.

کم کاری تیروئید

کودکان می توانند انواع مختلف کم کاری تیروئید را داشته باشند:

• کم کاری مادرزادی تیروئید زمانی اتفاق می افتد که غده تیروئید عمل نمی کند’از بدو تولد به درستی رشد نمی کند. این در حدود 1 مورد از هر 2500 تا 3000 نوزاد متولد شده در ایالات متحده است.
• کم کاری تیروئید خود ایمنی در اثر بیماری خود ایمنی ایجاد می شود که در آن سیستم ایمنی بدن به غده تیروئید حمله می کند. این نوع اغلب توسط تیروئیدیت لنفوسیتیک مزمن ایجاد می شود. کم کاری تیروئید خود ایمنی اغلب در طی سالهای نوجوانی ظاهر می شود ، و آن’شیوع آن در دختران بیشتر از پسران است.
• کم کاری تیروئید یاتروژنیک در کودکانی اتفاق می افتد که غده تیروئید آنها برداشته شده یا از بین رفته است - به عنوان مثال از طریق جراحی.

علائم کم کاری تیروئید در کودکان عبارتند از:

• خستگی
• افزایش وزن
• یبوست
• عدم تحمل سرما
• موهای خشک و نازک
• پوست خشک
• ضربان قلب آهسته
• صدای خشن
• صورت پف کرده
• افزایش جریان قاعدگی در زنان جوان

پرکاری تیروئید

دلایل متعددی برای پرکاری تیروئید در کودکان وجود دارد:

• بیماری گریوز در کودکان کمتر از بزرگسالان است. بیماری گریوز غالباً در سالهای نوجوانی ظاهر می شود و بیشتر دختران نسبت به پسران مبتلا می شوند.
• گره های تیروئید با عملکرد بیش از حد رشد روی غده تیروئید کودک است که بیش از حد هورمون تیروئید تولید می کند.
• تیروئیدیت ناشی از التهاب در غده تیروئید است که باعث می شود هورمون تیروئید به جریان خون نشت کند.

علائم پرکاری تیروئید در کودکان عبارتند از:

• ضربان قلب سریع
• تکان دادن
• برآمدگی چشم (در کودکان مبتلا به بیماری گریوز)
• بی قراری و تحریک پذیری
• خواب ضعیف
• افزایش اشتها
• کاهش وزن
• حرکات روده افزایش یافته است
• عدم تحمل گرما
• گواتر

گره های تیروئید

گره های تیروئید در کودکان نادر است ، اما در صورت بروز ، به احتمال زیاد سرطانی هستند. علامت اصلی گره تیروئید در کودک ، وجود توده در گردن است.

سرطان تیروئید

سرطان تیروئید رایج ترین نوع سرطان غدد درون ریز در کودکان است ، اما هنوز بسیار نادر است. هر ساله در کمتر از 1 از هر 1 میلیون کودک زیر 10 سال تشخیص داده می شود. میزان بروز در نوجوانان کمی بیشتر است و در نوجوانان 15 تا 19 ساله حدود 15 مورد در هر میلیون است.

علائم سرطان تیروئید در کودکان عبارتند از:

• یک توده در گردن
• تورم غدد
• احساس تنگی در گردن
• مشکل تنفس یا بلع
• صدای خشن

جلوگیری از اختلال عملکرد تیروئید

در بیشتر موارد ، نمی توانید از کم کاری تیروئید یا پرکاری تیروئید جلوگیری کنید. در کشورهای در حال توسعه ، کم کاری تیروئید اغلب به دلیل کمبود ید ایجاد می شود. با این حال ، به لطف افزودن ید به نمک سفره ، این کمبود در ایالات متحده نادر است.

پرکاری تیروئید غالباً توسط بیماری Graves ’ایجاد می شود ، یک بیماری خود ایمنی است که قابل پیشگیری نیست. با مصرف بیش از حد هورمون تیروئید می توانید تیروئید پرکار را تنظیم کنید. اگر هورمون تیروئید برای شما تجویز شده است ، حتما دوز مناسب مصرف کنید. در موارد نادر ، اگر بیش از حد غذاهای حاوی ید مانند نمک سفره ، ماهی و جلبک دریایی مصرف کنید ، تیروئید می تواند بیش از حد فعال شود.

اگرچه ممکن است نتوانید از بیماری تیروئید جلوگیری کنید ، اما با تشخیص سریع و پیگیری درمانی که پزشک برای شما تجویز کرده می توانید از عوارض آن جلوگیری کنید.