نارسایی احتقانی قلب (CHF)

محتوا

• نارسایی احتقانی قلب چیست؟
• رایج ترین انواع CHF چیست؟
• مراحل نارسایی احتقانی قلب
• دلایل CHF چیست ، و آیا من در معرض خطر هستم؟
• فشار خون
• بیماری عروق کرونر
• شرایط شیر
• سایر شرایط
• علائم CHF چیست؟
• علائم نارسایی قلبی در کودکان و نوزادان
• چگونه CHF تشخیص داده می شود؟
• الکتروکاردیوگرام
• اکوکاردیوگرام
• MRI
• تست اضطراب
• آزمایش خون
• کاتتریزاسیون قلبی
• چگونه درمان می شود؟
• داروهای نارسایی احتقانی قلب
• جراحی ها
• در دراز مدت چه انتظاری می توان داشت؟
• CHF و ژنتیک
• س:
• آ:
• نحوه جلوگیری از نارسایی احتقانی قلب
• از مصرف سیگار خودداری کنید یا ترک کنید
• یک رژیم غذایی متعادل را حفظ کنید
• ورزش
• وزن خود را تماشا کنید
• مراقب باش

نارسایی احتقانی قلب چیست؟

نارسایی احتقانی قلب (CHF) یک بیماری پیشرونده مزمن است که بر قدرت پمپاژ ماهیچه های قلب شما تأثیر می گذارد. اگرچه اغلب از آن به عنوان "نارسایی قلبی" یاد می شود ، CHF به طور خاص به مرحله ای که مایعات در قلب ایجاد می شوند ، اشاره می کند و باعث پمپ شدن آن به صورت ناکارآمد می شود.

شما چهار اتاق قلب دارید. نیمه فوقانی قلب شما دارای دو دهلیز است ، و نیمه پایین قلب شما دارای دو بطن است. بطن ها خون را به اندام ها و بافت های بدن شما می ریزند و دهلیز خون را از بدن خود دریافت می کند چون از قسمت دیگر بدن به گردش در می آید.

CHF زمانی ایجاد می شود که بطن شما نمی تواند حجم خون کافی را به بدن وارد کند. سرانجام ، خون و مایعات دیگر می توانند از درون خود نسخه پشتیبان تهیه کنند:

• ریه ها
• شکم
• کبد
• پایین تنه

CHF می تواند تهدید کننده زندگی باشد. اگر گمان می کنید که فرد یا فردی که در نزدیکی شما به CHF وجود دارد ، فوراً معالجه پزشکی کنید.

رایج ترین انواع CHF چیست؟

CHF سمت چپ شایع ترین نوع CHF است. هنگامی اتفاق می افتد که بطن چپ شما به درستی خون را به بدن شما نمی ریزد. با پیشرفت این وضعیت ، مایعات در ریه های شما ایجاد می شوند و همین امر تنفس را دشوار می کند.

دو نوع نارسایی قلبی سمت چپ وجود دارد:

• نارسایی سیستولیک قلب هنگامی اتفاق می افتد که بطن چپ به طور عادی منقبض نشود. این میزان نیروی موجود برای فشار خون به گردش خون را کاهش می دهد. بدون این نیرو ، قلب نمی تواند به درستی پمپاژ کند.
• نارسایی دیاستولیکیا اختلال عملکرد دیاستولیک هنگامی اتفاق می افتد که عضله در بطن چپ سفت شود. از آنجا که دیگر نمی تواند آرامش یابد ، قلب نمی تواند کاملاً با خون در بین ضربان ها پر شود.

CHF سمت راست هنگامی رخ می دهد که بطن راست در پمپاژ خون به ریه های شما دچار مشکل شود. از خون در رگهای خونی شما بکاپ گرفته می شود و این باعث احتباس مایعات در اندام تحتانی ، شکم و سایر ارگان های حیاتی شما می شود.

ممکن است CHF یک طرف چپ و راست بصورت همزمان باشد. معمولاً بیماری در سمت چپ شروع می شود و در صورت عدم درمان ، به سمت راست می رود.

مراحل نارسایی احتقانی قلب

دلایل CHF چیست ، و آیا من در معرض خطر هستم؟

CHF ممکن است ناشی از سایر شرایط سلامتی باشد که به طور مستقیم بر سیستم قلبی و عروقی شما تأثیر می گذارد. به همین دلیل مهم است که سالانه معاینات انجام شود تا خطر ابتلا به مشکلات قلبی از جمله فشار خون بالا (فشار خون بالا) ، بیماری عروق کرونر و شرایط دریچه کاهش یابد.

فشار خون

هنگامی که فشار خون شما بالاتر از حد نرمال باشد ، ممکن است به CHF منجر شود. فشار خون بالا دلایل مختلفی دارد. در میان آنها باریک شدن شریانهای شما است که جریان خون شما را در آنها سخت تر می کند.

بیماری عروق کرونر

کلسترول و انواع دیگر چربی ها می توانند شریانهای کرونر را که انسداد عروق کوچک خون است که خون را به قلب منتقل می کند ، مسدود کند. این باعث باریک شدن شریان ها می شود. عروق کرونر باریک جریان خون را محدود می کند و می تواند منجر به آسیب در شریان های شما شود.

شرایط شیر

دریچه های قلب شما جریان را از طریق قلب باز می کند و با باز و بسته می شود تا خون داخل اتاق ها خارج شود. دریچه هایی که به درستی باز و بسته نمی شوند ، ممکن است بطن های شما را مجبور به تلاش بیشتری برای پمپاژ خون کند. این می تواند نتیجه عفونت قلبی یا نقص باشد.

سایر شرایط

در حالی که بیماری های مرتبط با قلب می توانند به CHF منجر شوند ، شرایط به ظاهر نامربوط دیگری نیز وجود دارند که ممکن است خطر شما را افزایش دهند. این موارد شامل دیابت ، بیماری تیروئید و چاقی است. عفونت های شدید و واکنش های آلرژیک نیز ممکن است به CHF کمک کند.

علائم CHF چیست؟

در مراحل اولیه CHF ، شما به احتمال زیاد متوجه هیچ تغییری در سلامتی خود نخواهید شد. اگر وضعیت شما پیشرفت کند ، تغییرات تدریجی در بدن خود تجربه خواهید کرد.

درد قفسه سینه که در قسمت فوقانی بدن تابیده می شود همچنین می تواند نشانه حمله قلبی باشد. اگر این یا هر علامت دیگری را تجربه می کنید که ممکن است به یک وضعیت شدید قلب اشاره داشته باشد ، فوراً به دنبال مراقبت های پزشکی باشید.

علائم نارسایی قلبی در کودکان و نوزادان

تشخیص نارسایی قلبی در نوزادان و کودکان خردسال می تواند دشوار باشد. علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• تغذیه ضعیف
• تعرق مفرط
• در تنفس مشکل دارد

این علائم به راحتی به عنوان قولنج یا عفونت تنفسی قابل درک نیست. رشد ضعیف و فشار خون پایین همچنین می تواند نشانه نارسایی قلبی در کودکان باشد. در برخی موارد ، شما ممکن است احساس ضربان قلب سریع کودک در حال استراحت را از طریق دیواره سینه احساس کنید.

چگونه CHF تشخیص داده می شود؟

پس از گزارش علائم خود به پزشک ، ممکن است شما را به یک متخصص قلب یا متخصص قلب معرفی کند.

متخصص قلب و عروق شما معاینه جسمی را انجام می دهد که شامل گوش دادن به قلب شما با یک استتوسکوپ برای تشخیص ریتم غیر طبیعی قلب است. برای تأیید تشخیص اولیه ، متخصص قلب ممکن است آزمایشات تشخیصی خاصی را برای بررسی دریچه های قلب ، رگ های خونی و اتاق های شما سفارش دهد.

آزمایش های مختلفی برای تشخیص شرایط قلب استفاده می شود. از آنجا که این آزمایشات چیزهای مختلفی را اندازه می گیرند ، ممکن است پزشک معدودی را برای گرفتن تصویر کامل از وضعیت فعلی شما توصیه کند.

الکتروکاردیوگرام

یک الکتروکاردیوگرام (EKG یا ECG) ریتم قلب شما را ضبط می کند. ناهنجاری در ضربان قلب شما ، مانند ضربان قلب سریع یا ضربان نامنظم ، می تواند نشان دهد که دیواره اتاق قلب شما ضخیم تر از حد معمول است. این می تواند یک علامت هشدار دهنده برای حمله قلبی باشد.

اکوکاردیوگرام

یک اکوکاردیوگرام از امواج صوتی استفاده می کند تا ساختار و حرکت قلب را ضبط کند. این تست می تواند تشخیص دهد که آیا شما از قبل جریان خون ضعیف ، آسیب عضلانی یا عضله قلب دارید که به طور عادی منقبض نمی شود.

MRI

یک MRI از قلب شما عکس می گیرد با داشتن تصاویر ثابت و در حال حرکت ، به پزشک این امکان را می دهد تا ببیند آیا صدمه ای به قلب شما وارد شده است.

تست اضطراب

تست های استرس نشان می دهد که قلب شما در چه سطحی از استرس عملکرد خوبی دارد. سخت تر کار کردن قلب شما تشخیص پزشک را برای تشخیص مشکلات راحت تر می کند.

آزمایش خون

آزمایش خون می تواند سلول های خونی و عفونت های غیر طبیعی را بررسی کند. آنها همچنین می توانند سطح BNP را بررسی کنند ، هورمونی که با نارسایی قلبی بالا می رود.

کاتتریزاسیون قلبی

کاتتریزاسیون قلبی می تواند انسداد عروق کرونر را نشان دهد. پزشک شما یک لوله کوچک را در رگ خونی شما وارد کرده و آن را از قسمت فوقانی ران (ناحیه کشاله ران) ، بازو یا مچ دست نخ می کند.

در عین حال ، پزشک می تواند نمونه خون را بگیرد ، از اشعه X استفاده کند تا شریان کرونر شما را مشاهده کند ، و جریان خون و فشار در اتاق های قلب شما را بررسی کند.

چگونه درمان می شود؟

شما و پزشکتان بسته به سلامت کلی شما و اینکه تا چه اندازه وضعیت شما پیشرفت کرده است ، ممکن است درمان های مختلفی را در نظر بگیرید.

داروهای نارسایی احتقانی قلب

داروهای مختلفی وجود دارد که می تواند برای درمان CHF استفاده شود ، از جمله:

مهار کننده های ACE

مهارکننده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین (مهارکننده های ACE) رگ های خونی تنگ را برای بهبود جریان خون باز می کنند. اگر نتوانید مهارکننده های ACE را تحمل کنید ، گزینه دیگر گشادکننده ها هستند.

ممکن است یکی از موارد زیر تجویز شود:

• بنازپریل (لوتنزین)
• کاپتوپریل (کاپوتن)
• enalapril (وازوتک)
• فوزینوپریل (مونوپریل)
• lisinopril (Zestril)
• quinapril (Accupril)
• ramipril (Altace)
• moexipril (Univasc)
• پریندوپریل (آسون)
• تراندولاپریل (ماویک)

مهارکننده های ACE نباید با داروهای زیر بدون مشورت با پزشک مصرف شوند ، زیرا ممکن است باعث ایجاد عارضه جانبی شوند:

• دیورتیک های تیازید می توانند باعث کاهش بیشتر فشار خون شوند.
• داروهای ادرار آور پتاسیم ، مانند تریامترن (دایرنیوم) ، پلاژونون (Inspra) و اسپیرونولاکتون (آلداکتون) می توانند باعث ایجاد پتاسیم در خون شوند. این ممکن است منجر به ضربان قلب غیر طبیعی شود.
• داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) مانند ایبوپروفن ، آسپرین و ناپروکسن می توانند باعث احتباس سدیم و آب شوند. این ممکن است اثر مهار کننده ACE بر فشار خون شما را کاهش دهد.

این یک لیست مختصر است ، بنابراین همیشه قبل از مصرف داروهای جدید همیشه با پزشک خود صحبت کنید.

مسدود کننده های بتا

مسدود کننده های بتا می توانند فشار خون را کاهش داده و ریتم سریع قلب را کند کنند.

این ممکن است با:

• acebutolol (Sectral)
• آتنولول (تنورمین)
• بیسوپرول (زبتا)
• کارتوولول (کارتل)
• اسمولول (Brevibloc)
• metoprolol (لوپرسور)
• نادولول (کورگارد)
• nebivolol (بیستولیک)
• پروپرانولول (Inderal LA)

مسدود کننده های بتا باید با داروهای زیر با احتیاط مصرف شوند ، زیرا ممکن است یک عارضه جانبی ایجاد کنند:

• داروهای ضد آریتمی مانند آمیودارون (Nexterone) می توانند اثرات قلبی عروقی از جمله کاهش فشار خون و کند شدن ضربان قلب را افزایش دهند.
• داروهای ضد فشار خون مانند لیسینوپریل (زستریل) ، کاندیسارتان (آتاکند) و آملودیپین (نورواسک) نیز ممکن است احتمال بروز اثرات قلبی عروقی را افزایش دهند.
• اثرات آلبوترول (AccuNeb) در برونکودیداسیون ممکن است توسط بتا بلاکرها لغو شود.
• فنتورا (فنتانیل) ممکن است باعث فشار خون پایین شود.
• داروهای ضد روانپریشی ، مانند تیوریدازین (Mellaril) نیز ممکن است باعث فشار خون پایین شوند.
• کلونیدین (منجنیق) ممکن است باعث فشار خون بالا شود.

برخی از داروها ممکن است در اینجا ذکر نشده باشند. همیشه قبل از مصرف داروهای جدید همیشه باید با پزشک خود مشورت کنید.

داروهای مدر

داروهای مدر میزان مایعات بدن را کاهش دهید. CHF می تواند باعث شود تا بدن شما مایعات بیشتری را از حد لازم حفظ کند.

پزشک ممکن است توصیه کند:

• دیورتیک تیازید. اینها باعث گسترده شدن رگ های خونی شده و به بدن کمک می کند تا مایعات اضافی را از بین ببرد. نمونه های آن عبارتند از metolazone (Zaroxolyn) ، indapamide (Lozol) و هیدروکلروتیازید (میکروزید).
• دیورتیک های حلقه ای. اینها باعث می شود که کلیه ها ادرار بیشتری تولید کنند. این کمک می کند تا مایعات اضافی از بدن شما خارج شود. مثالها شامل furosemide (Lasix) ، اسید اسید اوریکرینیک (Edecrin) و torsemide (Demadex) است.
• کم پتاسیم دیورتیک ها اینها در حالی که پتاسیم را حفظ می کنند ، از شر مایعات و سدیم خلاص می شوند. نمونه های آن عبارتند از: تریامترن (دایرنیوم) ، پلاونرون (اینترا) و اسپیرونولاکتون (آلداکتون).

ادرارآور باید با داروهای زیر با احتیاط مصرف شود زیرا ممکن است یک عارضه جانبی ایجاد کند:

• مهار کننده های ACE مانند لیسینوپریل (Zestril) ، بنازپریل (Lotensin) و کاپتوپریل (Capoten) می توانند باعث کاهش فشار خون شوند.
• سه چرخه مانند آمیتریپتیلین و دزیپرامین (نورپامین) ممکن است باعث فشار خون پایین شوند.
• ضد اضطراب ، مانند آلپرازولام (Xanax) ، کلردیازپوکسید (Librium) و دیازپام (Valium) ممکن است باعث فشار خون پایین شوند.
• هیپنوتیزم مانند زولپیدم (Ambien) و تریازولام (Halcion) ممکن است باعث فشار خون پایین شوند.
• مسدود کننده های بتا مانند آکبوتولول (Sectral) و آتنولول (تنورمین) ممکن است باعث فشار خون پایین شوند.
• مسدود کننده های کانال کلسیم ، مانند آملودیپین (نورواسک) و دیلتیازم (Cardizem) ، ممکن است باعث افت فشار خون شوند.
• نیتراتها مانند نیتروگلیسیرین (نیتروستات) و ایزوسوربید-دینیترات (Isordil) ممکن است باعث فشار خون پایین شوند.
• NSAIDS مانند ایبوپروفن ، آسپیرین و ناپروکسن ممکن است باعث سمیت کبد شود.

این یک لیست مختصر و فقط با متداول ترین داروها است. همیشه قبل از مصرف داروهای جدید همیشه باید با پزشک خود صحبت کنید.

جراحی ها

اگر داروها به خودی خود مؤثر نباشند ، ممکن است روشهای تهاجمی تری لازم باشد. آنژیوپلاستی ، روشی برای باز کردن شریان های مسدود شده ، یکی از گزینه ها است. متخصص قلب و عروق شما همچنین ممکن است عمل ترمیم دریچه قلب را در نظر بگیرد تا دریچه های شما به درستی باز و بسته شود.

در دراز مدت چه انتظاری می توان داشت؟

ممکن است با استفاده از دارو یا جراحی وضعیت شما بهبود یابد. چشم انداز شما بستگی به میزان پیشرفت CHF شما دارد و آیا شرایط درمانی دیگری برای درمان مانند دیابت یا فشار خون بالا دارید. هرچه زودتر وضعیت شما تشخیص داده شود ، چشم انداز شما بهتر می شود.

در مورد بهترین برنامه درمانی برای شما با پزشک خود صحبت کنید.

CHF و ژنتیک

س:

آیا نارسایی احتقانی قلب ژنتیکی است؟ آیا تغییرات سبک زندگی می تواند به جلوگیری از بروز آن کمک کند؟

آ:

کاردیومیوپاتی یا آسیب دیدن عضله قلب می تواند دلیل نارسایی قلبی باشد و ژنتیک می تواند در برخی از انواع کاردیومیوپاتی نقش داشته باشد. اما ، بیشتر موارد نارسایی احتقانی قلب (CHF) ارثی نیستند. برخی از عوامل خطر ابتلا به CHF ، مانند فشار خون بالا ، دیابت و بیماری عروق کرونر می توانند در خانواده ها بروز کنند. برای کاهش خطر ابتلا به CHF ، تغییراتی در سبک زندگی مانند رژیم غذایی سالم و ورزش منظم در نظر بگیرید.

نحوه جلوگیری از نارسایی احتقانی قلب

برخی از عوامل مبتنی بر ژنتیک ما هستند ، اما سبک زندگی نیز می تواند نقشی داشته باشد. چندین کار وجود دارد که می توانید برای کاهش خطر ابتلا به نارسایی قلبی یا حداقل تأخیر در شروع کار انجام دهید.

از مصرف سیگار خودداری کنید یا ترک کنید

اگر سیگار می کشید و نتوانسته اید ترک کنید ، از پزشک خود بخواهید محصولات و خدماتی را که می تواند کمک کند توصیه کند. دود دست دوم نیز خطری برای سلامتی است. اگر با یک سیگاری زندگی می کنید ، از آنها بخواهید که در فضای بیرون سیگار بکشند.

یک رژیم غذایی متعادل را حفظ کنید

یک رژیم غذایی سالم از نظر قلب سرشار از سبزیجات ، میوه ها و غلات کامل است. محصولات لبنی باید کم چرب و بدون چربی باشند. شما همچنین به رژیم غذایی خود نیاز به پروتئین دارید. مواردی که باید از آن جلوگیری شود شامل نمک (سدیم) ، قندهای اضافه شده ، چربیهای جامد و غلات تصفیه شده است.

ورزش

هرچند یک ساعت ورزش هوازی متوسط ​​در هفته می تواند سلامت قلب شما را بهبود بخشد. پیاده روی ، دوچرخه سواری و شنا اشکال خوبی برای ورزش هستند.

اگر مدتی ورزش نکرده اید ، فقط 15 دقیقه در روز شروع کنید و راه خود را ادامه دهید. اگر احساس می کنید که به تنهایی کار نمی کنید ، یک کلاس را یاد بگیرید یا در یک سالن ورزشی محلی برای آموزش شخصی ثبت نام کنید.

وزن خود را تماشا کنید

خیلی سنگین بودن می تواند بر قلب شما سخت باشد. یک رژیم متعادل را دنبال کنید و مرتباً ورزش کنید. اگر وزن سالم ندارید ، در مورد نحوه پیشروی با پزشک خود صحبت کنید. همچنین می توانید با یک متخصص تغذیه یا متخصص تغذیه مشورت کنید.

مراقب باش

الکل را فقط در حد اعتدال بنوشید و از داروهای غیرقانونی دوری کنید. هنگام مصرف داروهای نسخه ای ، دستورالعمل ها را با دقت دنبال کنید و هرگز بدون نظارت پزشک دوز خود را افزایش ندهید.

اگر در معرض خطر زیادی برای نارسایی قلبی هستید و یا در حال حاضر آسیب قلبی دارید ، هنوز هم می توانید این مراحل را دنبال کنید. حتما از پزشک خود بپرسید که چه میزان فعالیت بدنی بی خطر است و آیا محدودیت های دیگری دارید.

اگر برای فشار خون بالا ، بیماری های قلبی یا دیابت به دنبال دارویی هستید ، دقیقاً مطابق دستورالعمل آنها را مصرف کنید. به طور مرتب به پزشک مراجعه کنید تا وضعیت شما را تحت نظر داشته باشد و فوراً هرگونه علائم جدید را گزارش کند.