هر آنچه در مورد سندرم کوشینگ باید بدانید

محتوا

• بررسی اجمالی
• علائم سندرم کوشینگ
• در کودکان
• در زنان
• در مردان
• سندرم کوشینگ باعث می شود
• کورتیکواستروئیدها
• تومور
• بیماری کوشینگ
• درمان سندرم کوشینگ
• تشخیص سندرم کوشینگ
• تشخیص علت سندرم کوشینگ
• رژیم سندرم کوشینگ
• عوامل خطر سندرم کوشینگ
• مدیریت سندرم کوشینگ
• چشم انداز سندرم کوشینگ

بررسی اجمالی

سندرم کوشینگ یا هیپرکورتیزولیسم ، به دلیل سطح غیر طبیعی بالای هورمون کورتیزول رخ می دهد. این می تواند به دلایل مختلفی اتفاق بیفتد.

در بیشتر موارد ، درمان می تواند به شما در کنترل سطح کورتیزول کمک کند.

علائم سندرم کوشینگ

شایعترین علائم این بیماری عبارتند از:

• افزایش وزن
• رسوبات چربی ، به ویژه در قسمت میانی ، صورت (باعث ایجاد صورت گرد و ماه مانند) و بین شانه ها و قسمت فوقانی پشت (ایجاد قوز بوفالو)
• علائم کششی بنفش روی پستانها ، بازوها ، شکم و رانها
• نازک شدن پوست که به راحتی کبود می شود
• آسیب های پوستی که به آرامی بهبود می یابند
• آکنه
• خستگی
• ضعف عضلانی

علاوه بر علائم رایج فوق ، علائم دیگری نیز وجود دارد که ممکن است گاهی در افراد مبتلا به سندرم کوشینگ مشاهده شود.

این موارد می تواند شامل موارد زیر باشد:

• قند خون بالا
• تشنگی بیشتر
• افزایش ادرار
• پوکی استخوان
• فشار خون بالا (فشار خون بالا)
• سردرد
• نوسانات خلقی
• اضطراب
• تحریک پذیری
• افسردگی
• افزایش میزان عفونت

در کودکان

کودکان می توانند به سندرم کوشینگ نیز مبتلا شوند ، اگرچه این سندرم نسبت به بزرگسالان کمتر اتفاق می افتد. طبق یک مطالعه در سال 2019 ، هر ساله در مورد موارد جدید سندرم کوشینگ در کودکان رخ می دهد.

علاوه بر علائم بالا ، کودکان مبتلا به سندرم کوشینگ نیز ممکن است دارای موارد زیر باشند:

• چاقی
• سرعت رشد کندتر
• فشار خون بالا (فشار خون بالا)

در زنان

سندرم کوشینگ در زنان شیوع بیشتری نسبت به مردان دارد. طبق موسسه ملی بهداشت (NIH) ، سه برابر تعداد زنان در مقایسه با مردان به سندرم کوشینگ مبتلا می شود.

زنان مبتلا به سندرم کوشینگ ممکن است موهای اضافی صورت و بدن ایجاد کنند.

این اغلب در موارد زیر اتفاق می افتد:

• صورت و گردن
• سینه
• شکم
• ران

علاوه بر این ، زنان مبتلا به سندرم کوشینگ نیز ممکن است قاعدگی نامنظم را تجربه کنند. در برخی موارد ، قاعدگی به طور کلی وجود ندارد. سندرم کوشینگ درمان نشده در زنان می تواند منجر به مشکلات بارداری شود.

در مردان

همانطور که در مورد زنان و کودکان اتفاق می افتد ، مردان مبتلا به سندرم کوشینگ نیز می توانند علائم اضافی دیگری را تجربه کنند.

مردان مبتلا به سندرم کوشینگ ممکن است دارای موارد زیر باشند:

• اختلال در نعوظ
• از دست دادن علاقه جنسی
• کاهش باروری

سندرم کوشینگ باعث می شود

سندرم کوشینگ به دلیل بیش از حد هورمون کورتیزول ایجاد می شود. غدد فوق کلیه شما کورتیزول تولید می کنند.

این به تعدادی از عملکردهای بدن شما کمک می کند ، از جمله:

• تنظیم فشار خون و سیستم قلبی عروقی
• کاهش پاسخ التهابی سیستم ایمنی بدن
• تبدیل کربوهیدرات ها ، چربی ها و پروتئین ها به انرژی
• متعادل سازی اثرات انسولین
• پاسخ دادن به استرس

بدن شما ممکن است به دلایل مختلف ، از جمله:

• سطح استرس بالا ، از جمله استرس مربوط به یک بیماری حاد ، جراحی ، آسیب یا بارداری ، به ویژه در سه ماهه آخر
• آموزش ورزشی
• سوnut تغذیه
• اعتیاد به الکل
• افسردگی ، اختلالات وحشت ، یا سطح بالای استرس عاطفی

کورتیکواستروئیدها

شایعترین علت سندرم کوشینگ استفاده از داروهای کورتون مانند پردنیزون در دوزهای بالا برای مدت طولانی است. ارائه دهندگان خدمات بهداشتی می توانند این موارد را برای درمان بیماری های التهابی مانند لوپوس یا جلوگیری از رد عضوی که پیوند شده تجویز کنند.

دوزهای بالای استروئیدهای تزریقی برای درمان کمر درد نیز می تواند باعث سندرم کوشینگ شود. با این حال ، استروئیدهای با دوز کمتر به صورت استنشاقی ، مانند آنهایی که برای آسم استفاده می شوند ، یا کرم هایی مانند آنهایی که برای اگزما تجویز می شوند ، معمولاً برای ایجاد این بیماری کافی نیستند.

تومور

انواع مختلفی از تومورها نیز می توانند منجر به تولید بالاتر کورتیزول شوند.

برخی از این موارد عبارتند از:

• تومورهای غده هیپوفیز. غده هیپوفیز بیش از حد هورمون آدرنوکروتیکوتروپیک (ACTH) آزاد می کند که تولید کورتیزول در غدد فوق کلیوی را تحریک می کند. این بیماری کوشینگ نامیده می شود.
• تومورهای خارج رحمی. این ها تومورهایی در خارج از هیپوفیز هستند که ACTH تولید می کنند. آنها معمولاً در ریه ، پانکراس ، تیروئید یا غده تیموس ظاهر می شوند.
• ناهنجاری یا تومور غده فوق کلیه. یک ناهنجاری آدرنال یا تومور می تواند منجر به ایجاد الگوهای نامنظم در تولید کورتیزول شود ، که می تواند باعث سندرم کوشینگ شود.
• سندرم کوشینگ خانوادگی. اگرچه سندرم کوشینگ به طور معمول ارثی نیست ، اما تمایل ارثی به تومورهای غدد درون ریز وجود دارد.

بیماری کوشینگ

اگر سندرم کوشینگ ناشی از تولید بیش از حد ACTH غده هیپوفیز باشد که به نوبه خود به کورتیزول تبدیل می شود ، بیماری کوشینگ نامیده می شود.

همانند سندرم کوشینگ ، بیماری کوشینگ بیشتر از مردان به زنان مبتلا است.

درمان سندرم کوشینگ

هدف کلی از درمان سندرم کوشینگ کاهش سطح کورتیزول در بدن شما است. این را می توان از چند طریق انجام داد. درمانی که دریافت می کنید به علت ایجاد وضعیت شما بستگی دارد.

ارائه دهنده خدمات بهداشتی درمانی شما ممکن است دارویی برای کمک به کنترل سطح کورتیزول تجویز کند. بعضی از داروها تولید کورتیزول را در غدد فوق کلیوی کاهش می دهند یا تولید ACTH را در غده هیپوفیز کاهش می دهند. سایر داروها از تأثیر کورتیزول بر روی بافت های شما جلوگیری می کنند.

مثالها عبارتند از:

• کتوکونازول (Nizoral)
• میتوتان (لیسودرن)
• متیراپون (متوپیرون)
• پاسیروتید (سینیفور)
• mifepristone (Korlym ، Mifeprex) در افراد مبتلا به دیابت نوع 2 یا عدم تحمل گلوکز

اگر از کورتیکواستروئیدها استفاده می کنید ، ممکن است تغییر در دارو یا دوز دارو ضروری باشد. خودتان سعی نکنید دوز مصرفی را تغییر دهید. شما باید این کار را تحت نظارت دقیق پزشکی انجام دهید.

تومورها می توانند بدخیم باشند ، این به معنای سرطانی یا خوش خیم است که به معنی غیر سرطانی است.

اگر بیماری شما ناشی از تومور باشد ، ممکن است ارائه دهنده خدمات بهداشتی شما بخواهد تومور را با جراحی برطرف کند. اگر تومور قابل برداشتن نباشد ، ارائه دهنده خدمات بهداشتی درمانی شما ممکن است پرتودرمانی یا شیمی درمانی را نیز توصیه کند.

تشخیص سندرم کوشینگ

تشخیص سندرم کوشینگ به ویژه دشوار است. این به این دلیل است که بسیاری از علائم مانند افزایش وزن یا خستگی می تواند دلایل دیگری داشته باشد. علاوه بر این ، سندرم کوشینگ خود می تواند دلایل مختلفی داشته باشد.

ارائه دهنده خدمات بهداشتی درمانی شما سابقه پزشکی شما را بررسی می کند. آنها در مورد علائم ، شرایط سلامتی و داروهای تجویز شده شما س questionsال می کنند.

آنها همچنین یک معاینه بدنی را انجام می دهند که در آن به دنبال نشانه هایی مانند قوز بوفالو ، و علائم کشش و کبودی می گردند.

بعد ، آنها ممکن است آزمایشات آزمایشگاهی را سفارش دهند ، از جمله:

• تست کورتیزول 24 ساعته ادرار: برای این آزمایش ، از شما خواسته می شود که در مدت 24 ساعت ادرار خود را جمع کنید. سپس سطح کورتیزول مورد آزمایش قرار می گیرد.
• اندازه گیری کورتیزول بزاقی: در افراد بدون سندرم کوشینگ ، سطح کورتیزول در شب کاهش می یابد. این آزمایش میزان کورتیزول را در نمونه بزاق اندازه گیری می کند که اواخر شب جمع شده است تا ببینید آیا سطح کورتیزول خیلی زیاد است.
• تست سرکوب دگزامتازون با دوز کم: برای این آزمایش ، اواخر شب دوز دگزامتازون به شما داده می شود. صبح خون شما از نظر سطح کورتیزول مورد آزمایش قرار می گیرد. به طور معمول ، دگزامتازون باعث کاهش سطح کورتیزول می شود. اگر به سندرم کوشینگ مبتلا باشید ، این اتفاق نمی افتد.

تشخیص علت سندرم کوشینگ

پس از تشخیص سندرم کوشینگ ، ارائه دهنده خدمات بهداشتی درمانی شما هنوز هم باید علت تولید بیش از حد کورتیزول را تعیین کند.

آزمایشات برای تعیین علت ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• آزمایش هورمون آدرنوکروتیکوتروپین خون (ACTH): سطح ACTH در خون اندازه گیری می شود. سطح کم ADTH و سطح بالای کورتیزول می تواند وجود تومور در غدد فوق کلیوی را نشان دهد.
• آزمایش تحریک هورمون آزاد کننده کورتیکوتروپین (CRH): در این آزمایش ، یک عکس CRH داده می شود. این سطح ACTH و کورتیزول را در افرادی که تومورهای هیپوفیز دارند افزایش می دهد.
• تست سرکوب دگزامتازون با دوز بالا: این همان آزمایش دوز پایین است ، با این تفاوت که از دوز بالاتر دگزامتازون استفاده می شود. اگر سطح کورتیزول کاهش یابد ، ممکن است تومور هیپوفیز داشته باشید. اگر اینگونه نباشد ممکن است تومور خارج رحمی داشته باشید.
• نمونه برداری از سینوس پتروسال: خون از ورید نزدیک هیپوفیز و همچنین از ورید دور از هیپوفیز گرفته می شود. یک عکس CRH داده می شود. مقادیر بالای ACTH در خون نزدیک به هیپوفیز می تواند تومور هیپوفیز را نشان دهد. سطوح مشابه از هر دو نمونه ، تومور خارج رحمی را نشان می دهد.
• مطالعات تصویربرداری: این موارد می تواند شامل مواردی مانند اسکن CT و MRI باشد. از آنها برای تجسم غده فوق کلیه و هیپوفیز برای جستجوی تومورها استفاده می شود.

رژیم سندرم کوشینگ

اگرچه تغییرات در رژیم غذایی شرایط شما را درمان نمی کند ، اما می تواند به افزایش سطح کورتیزول حتی بیشتر کمک کند و یا به جلوگیری از برخی از عوارض کمک می کند.

برخی از نکات رژیم غذایی برای مبتلایان به سندرم کوشینگ عبارتند از:

• میزان کالری دریافتی خود را کنترل کنید. پیگیری میزان کالری دریافتی از اهمیت زیادی برخوردار است زیرا افزایش وزن یکی از علائم اصلی سندرم کوشینگ است.
• سعی کنید از نوشیدن الکل خودداری کنید. بر اساس مطالعه 2007 ، مصرف الکل با افزایش سطح کورتیزول در ارتباط است.
• مراقب قند خون خود باشید. سندرم کوشینگ می تواند منجر به بالا رفتن گلوکز خون شود ، بنابراین سعی کنید از غذاهایی که می توانند باعث افزایش قند خون شوند استفاده نکنید. نمونه هایی از غذاهایی که باید روی خوردن تمرکز کنند شامل سبزیجات ، میوه ها ، غلات سبوس دار و ماهی است.
• سدیم را کاهش دهید. سندرم کوشینگ همچنین با فشار خون بالا (فشار خون بالا) همراه است. به همین دلیل ، سعی کنید میزان مصرف سدیم خود را محدود کنید. برخی از روش های آسان برای انجام این کار ، عدم افزودن نمک به غذا و دقیق خواندن برچسب های غذایی برای بررسی محتوای سدیم است.
• اطمینان حاصل کنید که به اندازه کافی کلسیم و ویتامین D دریافت کنید. سندرم کوشینگ می تواند استخوان های شما را ضعیف کند و شما را مستعد شکستگی کند. کلسیم و ویتامین D می توانند به تقویت استخوان ها کمک کنند.

عوامل خطر سندرم کوشینگ

عامل اصلی خطر ابتلا به سندرم کوشینگ ، مصرف کورتیکواستروئیدهای با دوز بالا در مدت زمان طولانی است. اگر ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما کورتیکواستروئیدها را برای درمان یک بیماری بهداشتی تجویز کرده است ، از آنها در مورد مقدار مصرف و مدت زمان مصرف آنها س askال کنید.

سایر عوامل خطر می تواند شامل موارد زیر باشد:

• دیابت نوع 2 که به درستی کنترل نشود
• فشار خون بالا (فشار خون بالا)
• چاقی

برخی موارد سندرم کوشینگ به دلیل تشکیل تومور است. اگرچه ممکن است استعداد ژنتیکی برای ایجاد تومورهای غدد درون ریز (سندرم خانوادگی کوشینگ) وجود داشته باشد ، اما راهی برای جلوگیری از تشکیل تومور وجود ندارد.

مدیریت سندرم کوشینگ

اگر به سندرم کوشینگ مبتلا هستید ، مهم است که به درستی مدیریت شود. اگر برای آن درمان نشوید ، سندرم کوشینگ می تواند منجر به انواع عوارض بالقوه جدی در سلامتی شود.

این موارد می تواند شامل موارد زیر باشد:

• پوکی استخوان ، که می تواند خطر شکستگی استخوان را افزایش دهد
• از دست دادن عضله (آتروفی) و ضعف
• فشار خون بالا (فشار خون بالا)
• دیابت نوع 2
• عفونت های مکرر
• حمله قلبی یا سکته مغزی
• افسردگی یا اضطراب
• مشکلات شناختی مانند مشکل در تمرکز یا مشکلات حافظه
• بزرگ شدن تومور موجود

چشم انداز سندرم کوشینگ

هرچه زودتر درمان را شروع کنید ، نتیجه مورد انتظار بهتر خواهد بود. توجه به این نکته مهم است که دیدگاه فردی شما به علت خاص و درمانی بستگی دارد.

ممکن است مدتی طول بکشد تا علائم شما بهبود یابد. حتماً از ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود راهنمایی های مربوط به رژیم غذایی سالم را بخواهید ، قرارهای بعدی را ادامه دهید و سطح فعالیت خود را به آرامی افزایش دهید.

گروه های پشتیبانی می توانند به شما کمک کنند تا با سندرم کوشینگ کنار بیایید. بیمارستان محلی یا ارائه دهنده خدمات بهداشتی می توانند اطلاعاتی را درباره گروههایی که در منطقه شما ملاقات می کنند به شما ارائه دهند.