آیا Medicare مراقبت از پا را پوشش می دهد؟

محتوا

• Medicare چه نوع مراقبت از پا را تحت پوشش قرار می دهد؟
• آیا Medicare Part C مراقبت بیشتری از پا را پوشش می دهد؟
• چه نوع مراقبت از پا پوشانده نشده است؟
• چه چیزی برای مراقبت از پای دیابتی پوشانده شده است؟
• ضرورت پزشکی مراقبت از پا دیابتی
• خدمات و تجهیزات تحت پوشش
• چگونه می توانم این مزایا را کسب کنم و چه قوانینی اعمال می شود؟
• چه هزینه هایی را باید انتظار داشته باشم؟
• قسمت B
• قسمت C (مزیت Medicare)
• Medigap
• غذای آماده

• مدیکر مراقبت از پا را درمورد صدمات ، شرایط اضطراری و درمان برخی شرایط تحت پوشش قرار می دهد.
• مراقبت های معمول از پا معمولاً تحت پوشش قرار نمی گیرد.
• در صورت نیاز پزشکی ، افراد مبتلا به دیابت می توانند مراقبت های معمول از پا را تحت پوشش مدیکر انجام دهند.

"مراقبت از پا" می تواند به درمان شرایط جدی که بر سلامتی پاهای شما یا نگرانی های روزمره مانند کالوس ها تأثیر می گذارد ، مراجعه کند. مدیکر این دو نوع مراقبت از پا را از هم جدا می کند و فقط درمان هایی را که از نظر پزشکی ضروری هستند ، پوشش می دهد.

در بیشتر موارد ، Medicare هزینه مراقبت روزمره از پا را که مربوط به یک وضعیت پزشکی جدی نیست ، پرداخت نمی کند. با این وجود ، اگر برنامه Medicare Advantage دارید ، می توانید پوشش بیشتری برای مراقبت از پا داشته باشید.

در این مقاله قسمت هایی از Medicare که هزینه مراقبت از پا را پرداخت می کنند ، توضیح می دهد که شرایط پزشکی تحت پوشش قرار می گیرد ، هزینه های خارج از جیب و سایر موارد را شامل می شود.

Medicare چه نوع مراقبت از پا را تحت پوشش قرار می دهد؟

Medicare مراقبت از پا را که از نظر پزشکی ضروری به نظر می رسد ، پوشش می دهد. برای آنکه مراقبت های لازم توسط مدیکر از نظر پزشکی ضروری تلقی شود ، باید توسط پزشک یا سایر متخصصان پزشکی مجاز تجویز شود. به طور کلی ، مدیکر خدمات شما را از پزشک متخصص واجد شرایط پوشش می دهد ، اگرچه مراقبت از پزشکان و ارائه دهندگان دیگر ممکن است در بعضی موارد نیز تحت پوشش قرار گیرد.

هنگامی که شما به عنوان سرپایی از مراقبت های لازم از نظر پزشکی استفاده می کنید ، در قسمت B تحت پوشش قرار خواهید گرفت. بعضی از نمونه های مراقبت از پا که از نظر پزشکی ضروری به نظر می رسد شامل درمان:

• زخمها
• صدمات
• ناخن های آلوده
• انگشت چکشی
• پاشنه پا

اگر در هنگام بستری در بیمارستان از مراقبت از پا استفاده کنید ، دقیقاً مانند پوشش قسمت B تحت پوشش قسمت A نیز قرار می گیرد ، مراقبت از پا که در بیمارستان دریافت می کنید باید از نظر پزشکی از نظر پزشکی برای پوشش داده شود.

مهم نیست که مراقبت از پا را در کجا بدست آورید ، لازم است توسط یک ارائه دهنده تأیید شده توسط Medicare انجام شود تا بتواند صلاحیت پوشش آن را دریافت کند.

آیا Medicare Part C مراقبت بیشتری از پا را پوشش می دهد؟

بسته به برنامه قسمت C ، یا Medicare Advantage ، ممکن است پوشش مراقبت دیگری از پا داشته باشید. برنامه های Medicare Advantage برای پوشش دادن کلیه خدمات همان قسمت های A و B مورد نیاز است.

در بسیاری موارد ، برنامه های Medicare Advantage پوشش اضافی را ارائه می دهند ، که می تواند شامل مراقبت روزمره از پا باشد. قبل از مراجعه به قرار ملاقات مراقبت از پا ، برنامه خود را برای جزئیات پوشش خاص بررسی کنید.

چه نوع مراقبت از پا پوشانده نشده است؟

مراقبت روزمره از پا تحت پوشش مدیکر قرار نمی گیرد. مراقبت از روتین معمول شامل خدماتی مانند درمان کف صاف یا لوازم جانبی کفش ارتوپدی است ، در صورتی که این خدمات از نظر پزشکی ضروری نباشند. مراقبت روزمره از پا نیز شامل خدمات بهداشتی و نگه داری مانند:

• برش ناخن
• درمان کالوس
• از بین بردن پوست مرده
• صابون های پا
• استفاده از لوسیون

به خاطر داشته باشید که این امر در مورد قسمتهای Medicare A و B صدایی دارد که به "Medicare اصلی" معروف است. یک برنامه Medicare Advantage ممکن است برخی از این خدمات ، از جمله کفش ارتوپدی ، پوشش خاصی را ارائه دهد.

چه چیزی برای مراقبت از پای دیابتی پوشانده شده است؟

ضرورت پزشکی مراقبت از پا دیابتی

برخی از قوانین مراقبت از پا Medicare در صورت ابتلا به دیابت متفاوت است. این امر به این دلیل است که دیابت می تواند منجر به افزایش خطر ابتلا به مشکلات جدی پا شود.

بسیاری از مسائل در اثر آسیب های عصبی به نام نوروپاتی ایجاد می شود. با گذشت زمان ، این آسیب عصبی می تواند باعث شود شما دیگر هیچ احساسی در پاهای خود نداشته باشید. این می تواند باعث شود دشوار باشد که آیا شما پای خود را مجروح کرده اید یا زخم دارید. افراد دیابتی نیز در معرض آسیب های پوستی و زخم هستند که می توانند به این بیماری آلوده شوند.

علاوه بر این ، دیابت می تواند بر گردش خون شما تأثیر بگذارد و جریان خون به مچ پا ، پا و انگشتان را کاهش دهد. در کنار هم ، همه این عوامل می توانند منجر به عفونت های جدی شوند که در نهایت می تواند منجر به نیاز به قطع عضو پا شود. به همین دلیل ، مدیکر مراقبت از پا را از نظر پزشکی برای افراد مبتلا به دیابت ضروری می داند.

خدمات و تجهیزات تحت پوشش

مبتلایان به دیابت پوشانده شده است توسط مدیکر قسمت B برای خدمات مراقبت از پا از جمله:

• مراقبت از ناخن
• برداشتن کالوس ها و ذرت
• کفش و درج تخصصی

برای داشتن این خدمات تحت پوشش Medicare ، به تشخیص نوروپاتی دیابتی نیاز دارید. می توانید هر 6 ماه یک بار ارزیابی و مراقبت از پا را دریافت کنید.

اگر پزشک متخصص اطفال شما این کار را توصیه می کند ، می توانید هر سال یک جفت کفش سفارشی یا بدون عمق پوشانده شود ، از جمله قرار ملاقات های مناسب. Medicare همچنین درج درج را برای کمک به کفش های معمولی شما در پشتیبانی مناسب ارائه می دهد. اگر درج به جای کفش های درمانی را ترجیح می دهید ، می توانید هر سال دو جفت از درج های سفارشی یا سه جفت درج اضافی با عمق بزرگ دریافت کنید.

چگونه می توانم این مزایا را کسب کنم و چه قوانینی اعمال می شود؟

شرایط شما برای واجد شرایط بودن تحت پوشش پزشک باید تحت معالجه باشد. ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما باید مستنداتی را نشان دهد که شما در شرایطی که به مراقبت از پا نیاز دارد ، معالجه می کنید. برای این شرط که Medicare شروع به پرداخت کند ، باید 6 ماه از مراقبت فعال برخوردار شوید.

اطمینان حاصل کنید که در مدیکر قسمت B یا یک برنامه مزیت Medicare ثبت نام کرده اید. Medicare قسمت A فقط هزینه های مراقبت های بیمارستانی و طولانی مدت را در بر می گیرد. لازم است پزشک متخصص پزشک یا سایر ارائه دهندگان مراقبت از پا در Medicare ثبت نام کرده و وظیفه را قبول کند. اگر از یک برنامه مزیت Medicare استفاده می کنید ، ممکن است لازم باشد از ارائه دهنده ای استفاده کنید که در شبکه برنامه شما باشد.

چه هزینه هایی را باید انتظار داشته باشم؟

هزینه های شما بستگی به این دارد که شما Medicare اصلی داشته باشید یا یک برنامه مزیت Medicare.

قسمت B

تحت مدیکر اصلی ، شما 20٪ از هزینه تأیید شده توسط Medicare را برای خدمات پس از پرداخت کسر هزینه خود پرداخت خواهید کرد. در سال 2020 ، کسر قسمت B برای بیشتر افراد 198 دلار است.

هنگامی که کسر هزینه خود را مشاهده کردید ، Medicare 80٪ از کل خدمات مراقبت از پا و تجهیزات پزشکی ، از جمله کفش دیابتی را که از نظر پزشکی ضروری به نظر می رسد ، پرداخت می کند. همچنین باید حق بیمه قسمت B را بپردازید. بیشتر افراد حق بیمه ماهانه در سال 2020 را 144.60 دلار در ماه پرداخت می کنند.

می توانید هزینه های تأیید شده توسط Medicare در مراقبت از پا را در منطقه خود در وب سایت Medicare جستجو کنید.

قسمت C (مزیت Medicare)

وقتی از یک برنامه مزیت Medicare استفاده می کنید ، بسته به قوانین برنامه شما هزینه ها متفاوت خواهد بود. ممکن است هزینه های مختلف بیمه سکه ، هزینه کسر متفاوت یا حق بیمه ماهانه متفاوت را داشته باشید. همچنین ممکن است لازم باشد در شبکه بمانید تا از هزینه های بالاتر جلوگیری کنید.

اگر برنامه Advantage شما پوشش اضافی برای مراقبت از پا را فراتر از Medicare اصلی ارائه دهد ، این هزینه ها در جزئیات برنامه شما بیان خواهد شد.

Medigap

همچنین ممکن است از شما سؤال شود که آیا برنامه های Medigap پس انداز هزینه اضافی را ارائه می دهند یا خیر. متأسفانه ، این طرح ها مزایای دیگری برای مراقبت از پا ارائه نمی دهند. با این حال ، برنامه های Medigap ممکن است بخشی از هزینه های جبران خسارت و یا سایر هزینه های خارج از جیب را از پوشش قسمت B شما دریافت کند.

غذای آماده

اگر مدیکر دارید و به مراقبت از پا احتیاج دارید ، این نکات را در خاطر داشته باشید:

• Medicare قسمت B فقط مراقبت از پا را که از نظر پزشکی ضروری است ، پوشش می دهد.
• مراقبت های لازم از نظر پزشکی که در بیمارستان دریافت می کنید ، تحت قسمت A تحت پوشش قرار خواهد گرفت.
• مبتلایان به دیابت می توانند مراقبت های معمول از پا را تحت پوشش قسمت B قرار دهند.
• افراد مبتلا به دیابت پوشش مخصوص کفش و لوازم جانبی کفش تحت قسمت B را دریافت می کنند.
• یک برنامه مزیت Medicare ممکن است مراقبت های اضافی از پا را تحت پوشش قرار دهد ، اما برای جزئیات بیشتر با برنامه خاص خود همراه باشید.