آیا Medicare اکسیژن درمانی در منزل را پوشش می دهد؟

محتوا

• آیا Medicare اکسیژن درمانی در منزل را پوشش می دهد؟
• الزامات اساسی برای پوشش
• ضرورت پزشکی
• هزینه ها
• چه تجهیزات و لوازمی تحت پوشش هستند؟
• چگونه می توانم شرایط پوشش دهی را داشته باشم؟
• اجاره تجهیزات چگونه کار می کند؟
• اطلاعات بیشتر در مورد اکسیژن درمانی
• استفاده ایمن از محصولات اکسیژن
• غذای آماده

• اگر واجد شرایط Medicare هستید و سفارش اکسیژن توسط پزشک دارید ، Medicare حداقل بخشی از هزینه های شما را پوشش می دهد.
• Medicare Part B استفاده از اکسیژن در منزل را پوشش می دهد ، بنابراین برای دریافت پوشش باید در این قسمت ثبت نام کنید.
• در حالی که مدیکر به شما کمک می کند تا هزینه های اکسیژن درمانی را پوشش دهد ، اما ممکن است هنوز مجبور باشید بخشی از این هزینه ها را پرداخت کنید.
• Medicare ممکن است انواع اکسیژن درمانی را پوشش ندهد.

وقتی نمی توانید نفس بکشید ، همه چیز دشوارتر می شود. کارهای روزمره ممکن است مانند یک چالش احساس شوند. به علاوه ، بسیاری از مشکلات سلامتی دیگر می تواند ناشی از سطح اکسیژن خون پایین باشد که به عنوان هایپوکسمی شناخته می شود.

اگر نفس کشیدن برای شما دشوار است یا شرایطی دارد که سطح اکسیژن بدن شما را کاهش می دهد ، ممکن است به اکسیژن درمانی در خانه نیاز داشته باشید. ادامه مطلب را بخوانید تا بفهمید آیا مدیکر به شما کمک می کند تا هزینه های اکسیژن در منزل را تأمین کنید و اینکه برای اطمینان از داشتن تجهیزات مورد نیاز باید چه کاری انجام دهید.

آیا Medicare اکسیژن درمانی در منزل را پوشش می دهد؟

Medicare تحت درمان با اکسیژن درمانی منزل تحت بخش B است. Medicare Part B هزینه مراقبت های سرپایی و برخی از درمان های خانگی را پوشش می دهد.

الزامات اساسی برای پوشش

برای تأمین نیاز اکسیژن در منزل از طریق مدیکر ، باید:

• در قسمت B ثبت نام کنید
• نیاز پزشکی به اکسیژن دارند
• برای اکسیژن در منزل سفارش پزشک دهید.

مراکز خدمات مدیکر و مدیکاید (CMS) معیارهای خاصی را که برای تأمین اکسیژن در خانه توسط مدیکر باید رعایت شود ، به وضوح مشخص می کند. الزامات عبارتند از:

• پوشش مناسب مدیکر
• اسناد پزشکی از یک وضعیت پزشکی قابل اجرا
• آزمایشگاه و سایر نتایج آزمایش که نیاز به اکسیژن خانگی را تأیید می کند

در ادامه این مقاله جزئیات نحوه صلاحیت برای پوشش را بیان خواهیم کرد.

ضرورت پزشکی

اکسیژن خانگی اغلب برای مواردی مانند نارسایی قلبی و بیماری انسدادی مزمن ریوی (COPD) تجویز می شود.

ضرورت پزشکی اکسیژن در منزل با آزمایش مشخص می شود که آیا وضعیت شما باعث هیپوکسمی شده است یا خیر. هیپوکسمی هنگامی رخ می دهد که میزان اکسیژن در خون کم باشد.

شرایطی مانند تنگی نفس و بدون اکسیژن کم احتمالاً تحت پوشش Medicare نخواهند بود.

دستور پزشک شما باید شامل اطلاعاتی در مورد تشخیص شما ، میزان اکسیژن مورد نیاز شما و تعداد دفعات نیاز به آن باشد. Medicare معمولاً سفارشات اکسیژن PRN را که اکسیژن مورد نیاز شما است ، برآورده نمی کند.

هزینه ها

اگر شرایط شما با معیارهای CMS مطابقت دارد ، ابتدا باید کسر Medicare Part B خود را انجام دهید. این مبلغی است که باید از جیب شما پرداخت کنید قبل از اینکه مدیکر شروع به پوشش موارد و خدمات تأیید شده کنید.

کسر قسمت B برای سال 2020 198 دلار است. همچنین باید ماهانه حق بیمه پرداخت کنید. در سال 2020 ، حق بیمه معمولاً 144.60 دلار است - اگرچه بسته به درآمد شما ممکن است بیشتر باشد.

هنگامی که فرانشیز Part B خود را برای سال دریافت کردید ، Medicare 80 درصد هزینه تجهیزات اجاره اکسیژن منزل را پرداخت می کند. تجهیزات اکسیژن خانگی تجهیزات پزشکی با دوام (DME) محسوب می شوند. شما 20 درصد هزینه های DME را پرداخت خواهید کرد و باید تجهیزات اجاره خود را از طریق تأیید کننده DME تأیید شده توسط Medicare تهیه کنید.

از برنامه های Medicare Advantage (قسمت C) نیز می توان برای پرداخت تجهیزات اجاره اکسیژن استفاده کرد. طبق قانون ، این برنامه ها حداقل به اندازه پوشش اصلی Medicare (قسمت های A و B) پوشش می دهند.

پوشش و هزینه های خاص شما به برنامه Medicare Advantage که انتخاب می کنید بستگی دارد و ممکن است انتخاب ارائه دهندگان خدمات شما محدود به شبکه های طرح باشد.

چه تجهیزات و لوازمی تحت پوشش هستند؟

مدیکر بخشی از هزینه اجاره تجهیزات را تأمین می کند که اکسیژن را تأمین ، ذخیره و تحویل می کند. انواع مختلفی از سیستم های اکسیژن وجود دارد ، از جمله گاز فشرده ، اکسیژن مایع و غلیظ کننده های قابل حمل اکسیژن.

در اینجا مروری بر نحوه کار هر یک از این سیستم ها وجود دارد:

• سیستم های گاز فشرده این غلظت دهنده های اکسیژن ثابت با 50 فوت لوله هستند که به مخازن اکسیژن کوچک و از پیش پرشده متصل می شوند. مخازن بر اساس مقدار اکسیژن مورد نیاز برای درمان بیماری شما به خانه شما تحویل داده می شوند. اکسیژن از طریق یک دستگاه تنظیم کننده که اکسیژن را حفظ می کند از مخزن عبور می کند. این اجازه می دهد تا آن را به جای جریان مداوم با پالس به شما تحویل دهیم.
• سیستم های اکسیژن مایع. یک مخزن اکسیژن حاوی اکسیژن مایع است که در صورت لزوم برای پر کردن مخزن کوچک استفاده می کنید. شما از طریق 50 فوت لوله به مخزن متصل می شوید.
• اکسیژن ساز قابل حمل. این گزینه کوچکترین و متحرک است و می توان آن را به عنوان کوله پشتی پوشید و یا روی چرخ حرکت داد. این واحدهای الکتریکی نیازی به پر شدن مخازن ندارند و فقط 7 فوت لوله دارند. اما لازم است بدانید که مدیکر فقط در شرایط بسیار خاص غلظت اکسیژن قابل حمل را تحت پوشش قرار می دهد.

Medicare واحدهای ثابت اکسیژن را برای استفاده در خانه تحت پوشش قرار خواهد داد. این پوشش شامل موارد زیر است:

• لوله اکسیژن
• کانول یا دهان بینی
• اکسیژن مایع یا گاز
• تعمیر و نگهداری ، سرویس و تعمیرات واحد اکسیژن

مدیکر همچنین سایر درمان های مرتبط با اکسیژن ، مانند درمان مداوم فشار مثبت راه هوایی (CPAP) را تحت پوشش قرار می دهد. درمان CPAP ممکن است برای شرایطی مانند آپنه انسدادی خواب لازم باشد.

چگونه می توانم شرایط پوشش دهی را داشته باشم؟

بیایید معیارهایی را که برای پوشش دادن تجهیزات اجاره اکسیژن درمانی در منزل شما باید رعایت کنید ، بررسی خواهیم کرد:

• برای اطمینان از اینکه اکسیژن درمانی شما تحت بخش Medicare قسمت B قرار دارد ، باید با یک بیماری پزشکی واجد شرایط تشخیص داده شوید و برای اکسیژن درمانی دستور پزشک را داشته باشید.
• شما باید آزمایشات خاصی انجام دهید که نیاز شما به اکسیژن درمانی را نشان می دهد. یکی آزمایش گاز خون است و نتایج شما باید در یک حد مشخص باشد.
• پزشک شما باید مقدار ، مدت زمان و دفعات اکسیژن مورد نیاز شما را تعیین کند. سفارشات اکسیژن بصورت مورد نیاز معمولاً تحت پوشش Medicare Part B نیستند.
• برای واجد شرایط بودن در پوشش ، مدیکر ممکن است از پزشک شما بخواهد نشان دهد که شما درمانهای جایگزینی مانند توانبخشی ریوی را بدون موفقیت کامل انجام داده اید.
• شما باید تجهیزات اجاره خود را از طریق تأمین کننده ای که در Medicare شرکت می کند و تعیین تکلیف را می پذیرد ، تهیه کنید. شما می توانید تأمین کنندگان تأیید شده Medicare را در اینجا پیدا کنید.

اجاره تجهیزات چگونه کار می کند؟

وقتی واجد شرایط اکسیژن درمانی هستید ، Medicare دقیقاً تجهیزات مورد نیاز شما را خریداری نمی کند. در عوض ، اجاره سیستم اکسیژن به مدت 36 ماه را پوشش می دهد.

در آن دوره ، شما مسئول پرداخت 20 درصد از هزینه اجاره هستید. هزینه اجاره شامل واحد اکسیژن ، لوله ، ماسک و کانول بینی ، گاز یا اکسیژن مایع و هزینه های سرویس و نگهداری است.

با پایان یافتن دوره اجاره 36 ماهه اولیه ، تأمین کننده شما ملزم به تأمین و نگهداری تجهیزات تا 5 سال است ، تا زمانی که هنوز به آن نیاز پزشکی دارید. تأمین کننده هنوز تجهیزات را در اختیار دارد ، اما هزینه اجاره ماهانه پس از 36 ماه به پایان می رسد.

حتی پس از پایان پرداخت اجاره ، مدیکر همچنان به پرداخت سهم خود از تجهیزات مورد نیاز برای استفاده از تجهیزات مانند تحویل گاز یا اکسیژن مایع ادامه خواهد داد. همانند هزینه های اجاره تجهیزات ، مدیکر 80 درصد از این هزینه های مداوم تأمین را پرداخت خواهد کرد. شما کسر ، حق بیمه ماهانه و 20 درصد از هزینه های باقیمانده Medicare Part B خود را پرداخت خواهید کرد.

اگر بعد از 5 سال هنوز به اکسیژن درمانی نیاز دارید ، یک دوره اجاره 36 ماهه و یک بازه زمانی 5 ساله شروع می شود.

اطلاعات بیشتر در مورد اکسیژن درمانی

برای درمان یکی از موارد مختلف ممکن است به اکسیژن درمانی نیاز داشته باشید.

در بعضی موارد ، ضربه یا بیماری شدید می تواند توانایی شما را برای تنفس مثر کاهش دهد. در مواقع دیگر ، بیماری مانند COPD ممکن است باعث تغییر شیمی گازهای موجود در خون شود و میزان اکسیژن بدن شما را کاهش دهد.

در اینجا لیستی از برخی شرایط وجود دارد که ممکن است شما را مجبور به استفاده از اکسیژن درمانی گاه به گاه یا مداوم در خانه کند:

• COPD
• ذات الریه
• آسم
• نارسایی قلبی
• فیبروز سیستیک
• آپنه خواب
• بیماری ریه
• ضربه تنفسی

برای تعیین اینکه آیا شرایط شما به اکسیژن درمانی در خانه نیاز دارد یا خیر ، پزشک آزمایشات مختلفی را انجام می دهد که اثربخشی تنفس شما را اندازه گیری می کند. علائمی که ممکن است پزشک شما را به پیشنهاد این آزمایشات سوق دهد شامل موارد زیر است:

• تنگی نفس
• سیانوز ، که رنگ پوست یا لبهای شما رنگ پریده یا مایل به آبی است
• گیجی
• سرفه یا خس خس سینه
• تعریق
• تنفس سریع یا ضربان قلب

اگر این علائم را داشته باشید ، پزشک آزمایشات خاصی را انجام می دهد. اینها ممکن است شامل فعالیتهای تنفسی یا تمرینات ، آزمایش گاز خون و اندازه گیری اشباع اکسیژن باشد. در آزمایشات فعالیتی ممکن است از ابزارهای ویژه ای استفاده شود و آزمایش گاز خون به خونگیری نیاز دارد.

آزمایش میزان اشباع اکسیژن با پالس اکسی متر روی انگشت کمترین تهاجمی برای بررسی سطح اکسیژن است.

به طور معمول ، افرادی که اکسیژن آنها روی اکسی متر پالس بین 88 تا 93 درصد کاهش می یابد ، حداقل گاهی اوقات به اکسیژن درمانی نیاز دارند. رهنمودهایی در مورد میزان اکسیژن استفاده و زمان بستگی به شرایط خاص شما دارد.

در برخی موارد ، پزشک ممکن است علاوه بر اکسیژن درمانی ، توانبخشی ریوی را نیز برای شما تجویز کند.

توانبخشی ریوی به افراد مبتلا به بیماری مانند COPD کمک می کند تا یاد بگیرند که آن را مدیریت کنند و از کیفیت زندگی بهتری برخوردار شوند. توانبخشی ریوی اغلب شامل آموزش تکنیک های تنفس و گروه های پشتیبانی همسالان است. این درمان سرپایی به طور معمول توسط بخش B Medicare پوشش داده می شود.

اکسیژن درمانی باید مانند سایر داروها درمان شود. شما باید با پزشک خود کار کنید تا درمان ، دوز مصرفی و مدت زمان مناسب شرایط خاص خود را پیدا کنید. همانطور که اکسیژن کم می تواند به شما آسیب برساند ، اکسیژن زیاد نیز می تواند خطراتی را به همراه داشته باشد. بعضی اوقات ، فقط برای مدت کوتاهی باید از اکسیژن استفاده کنید. در صورت نیاز - یا فکر می کنید که ممکن است لازم باشد - حتما با پزشک خود صحبت کنید و مرتباً چک کنید.

استفاده ایمن از محصولات اکسیژن

اکسیژن یک گاز بسیار قابل اشتعال است ، بنابراین هنگام استفاده از تجهیزات اکسیژن در منزل باید اقدامات ایمنی خاصی را انجام دهید. اینجا نکاتی وجود دارد:

• در هرجایی که از اکسیژن منزل استفاده می شود سیگار نکشید و از شعله های باز استفاده نکنید.
• بر روی درب خود یک علامت بگذارید تا به بازدید کنندگان اطلاع دهد که از واحد اکسیژن خانگی استفاده می کند.
• هشدارهای حریق را در سرتاسر خانه خود قرار دهید و مرتباً از عملکرد آنها اطمینان حاصل کنید.
• هنگام آشپزی احتیاط بیشتری داشته باشید.
• توجه داشته باشید که لوله اکسیژن و سایر لوازم جانبی می توانند خطر سقوط داشته باشند زیرا ممکن است بیش از حد از آنها استفاده کنید.
• مخازن اکسیژن را در یک مکان باز اما امن ذخیره کنید.

غذای آماده

• اکسیژن همیشه باید تحت نظارت و راهنمایی پزشک استفاده شود.
• هنگام استفاده از اکسیژن مراقب باشید و تمام نکات ایمنی را رعایت کنید.
• اگر به اکسیژن خانگی نیاز دارید و در قسمت B ثبت نام کرده اید ، Medicare باید اکثر هزینه های شما را تأمین کند.
• ممکن است Medicare برخی از تجهیزات اکسیژن ، مانند کنسانتره های قابل حمل را پوشش ندهد.
• با پزشک خود کار کنید تا بهترین روش درمانی را برای شرایط و پوشش خود پیدا کنید.
• اگر فکر می کنید نیاز اکسیژن شما تغییر کرده است ، همیشه با پزشک خود صحبت کنید.