این یک وضعیت اضطراری است! آیا Medicare Part A بازدیدهای اورژانس را پوشش می دهد؟

محتوا

• آیا Medicare Part A بازدیدهای ER را پوشش می دهد؟
• فرم ماه چیست؟
• تفاوت بین کپی و بیمه سکه چیست؟
• اگر در بیمارستان بستری نشوید ، کدام بخشهای Medicare مراقبت ER را پوشش می دهند؟
• Medicare قسمت B
• مدیکر قسمت C
• Medigap
• مدیکر قسمت D
• خدماتی که ممکن است در ER دریافت کنید
• هزینه بازدید از ER به طور متوسط ​​چقدر است؟
• اگر یک آمبولانس مرا به ER بیاورد چه؟
• چه زمانی باید به ER مراجعه کنم؟
• غذای آماده

Medicare Part A گاهی اوقات "بیمه بیمارستان" نامیده می شود ، اما تنها در صورت بستری شدن در بیمارستان برای معالجه بیماری یا جراحتی که شما را به ER منتقل کرده است ، هزینه های مراجعه به اتاق اورژانس (ER) را پوشش می دهد.

اگر ویزیت ER شما تحت Medicare Part A نباشد ، بسته به برنامه خاص خود ممکن است از طریق Medicare Part B، C، D یا Medigap تحت پوشش بیمه قرار بگیرید.

برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد قسمت A برای بازدیدهای ER ، از جمله مواردی که ممکن است تحت پوشش قرار گیرد یا نباشد ، و سایر گزینه های پوششی که دارید بیشتر بخوانید.

آیا Medicare Part A بازدیدهای ER را پوشش می دهد؟

اگر شما بدون پذیرش در بیمارستان به عنوان بیمار بستری در بخش اورژانس مداوا و مرخص شوید ، احتمال دارد که Medicare Part A ویزیت ER شما را پوشش ندهد.

حتی اگر یک شب در ER بمانید ، Medicare Part A شما را به صورت سرپایی در نظر می گیرد مگر اینکه پزشک دستورالعمل بستری شما را در بیمارستان برای درمان بنویسد.

در بیشتر مواقع ، برای پوشش ویزیت خود مجبورید برای دو نیمه شب متوالی برای بخش مراقبت پزشکی بستری شوید.

فرم ماه چیست؟

فرم ماه شما توضیح می دهد که چرا شما به عنوان سرپایی در بیمارستان اقامت دارید و چه مراقبتی ممکن است هنگام رفتن به خانه داشته باشید. دریافت ماه به عنوان راهی برای تشخیص اینکه کدام قسمت از مدیکر ممکن است بخشی از قبض ER شما را پرداخت کند ، است.

اگر یک پزشک بعد از مراجعه به بیمارستان شما را در بیمارستان بستری کند و شما دو نیمه شب یا بیشتر در بیمارستان بمانید ، قسمت A Medicare هزینه بستری در بیمارستان را به علاوه هزینه های سرپایی از ویزیت ER پرداخت می کند.

شما همچنان مسئول کسورات ، بیمه سکه ها و پرداخت های خود خواهید بود. اگر مطمئن نیستید که به صورت سرپایی یا سرپایی درمان می شوید ، از پزشک معالج خود بپرسید. اگر شما یک برنامه Medigap دارید ، ممکن است بخشی از حق بیمه copay یا سکه های شما را پرداخت کند.

تفاوت بین کپی و بیمه سکه چیست؟

• پرداخت های مشترک مبالغ ثابتی است که شما برای خدمات پزشکی یا ویزیت مطب پرداخت می کنید. هنگام بازدید از ER ، ممکن است چندین کپی بر اساس تعداد خدماتی که دریافت می کنید داشته باشید. بسته به نحوه صورتحساب بیمارستان ، ممکن است تا مدتی پس از ویزیت ، حق کپی مدیون باشید.
• بیمه سکه درصد صورتحسابی است که شما مسئول آن هستید. به طور معمول ، مدیکر مدعی است که شما باید 20 درصد از هزینه های مراقبت خود را پرداخت کنید.

اگر در بیمارستان بستری نشوید ، کدام بخشهای Medicare مراقبت ER را پوشش می دهند؟

Medicare قسمت B

خبر خوب این است که Medicare Part B (بیمه پزشکی) به طور کلی هزینه ویزیت های ER شما را پرداخت می کند ، چه صدمه دیده باشید ، چه به یک بیماری ناگهانی مبتلا شده باشید ، یا یک بیماری به نوبه خود بدتر شود.

Medicare Part B به طور کلی 80 درصد هزینه های شما را پرداخت می کند. شما مسئول 20 درصد باقیمانده هستید. در سال 2021 ، کسر سالانه قسمت B 203 دلار است.

مدیکر قسمت C

برنامه های Medicare Part C (Medicare Advantage) همچنین هزینه های ER و مراقبت های فوری را پرداخت می کنند. حتی اگر قطعات Medicare B و C معمولاً هزینه ویزیت ER را پرداخت می کنند ، شما علاوه بر حق بیمه ماهانه این برنامه ها ، مسئولیت کسر ، سکه و حق الزحمه پرداختی خود را نیز بر عهده خواهید داشت.

Medigap

اگر علاوه بر برنامه Part B خود دارای Medigap (بیمه مکمل مدیکر) هستید ، می تواند به شما کمک کند 20 درصد از هزینه بازدید از ER را پرداخت کنید.

مدیکر قسمت D

Medicare Part D پوشش داروهای تجویزی است. اگر در حین استفاده از ER به شما داروی IV داده شود ، قسمت Medicare قسمت B یا C معمولاً آنها را پوشش می دهد.

با این حال ، اگر شما به دارویی که معمولاً در خانه مصرف می کنید و توسط بیمارستان در حالی که در ER هستید تجویز می شود ، نیاز به دارویی است که خود به خود تجویز می شود. اگر دارویی که به شما داده می شود در لیست داروهای Medicare Part D شما قرار دارد ، قسمت D ممکن است هزینه آن دارو را پرداخت کند.

خدماتی که ممکن است در ER دریافت کنید

شما ممکن است انواع مختلفی از خدمات را که ممکن است هنگام بازدید از ER نیاز داشته باشید دریافت کنید ، از جمله:

• معاینه اضطراری توسط یک یا چند پزشک
• تست های آزمایشگاهی
• اشعه ایکس
• اسکن یا غربالگری
• اقدامات پزشکی یا جراحی
• لوازم و تجهیزات پزشکی ، مانند عصا
• داروها

بسته به بیمارستانی که بازدید می کنید ، ممکن است این خدمات و لوازم با هم یا جداگانه صورتحساب دریافت کنند.

هزینه بازدید از ER به طور متوسط ​​چقدر است؟

تخمین می زند 145 میلیون نفر سالانه به اورژانس مراجعه می کنند که در نتیجه کمی بیش از 12.5 میلیون نفر از آنها برای مراقبت های بیمارستانی در بیمارستان بستری می شوند.

وزارت بهداشت و خدمات انسانی (HHS) می گوید متوسط ​​مقدار افرادی که برای بازدید ER در سال 2017 پرداخت کرده اند 776 دلار بوده است. مبلغی که باید بپردازید بسته به محل زندگی ، شرایطی که تحت درمان هستید و پوشش برنامه شما متفاوت است.

اگر یک آمبولانس مرا به ER بیاورد چه؟

اگر سلامتی شما با سفر به راهی دیگر به خطر بیفتد ، Medicare Part B هزینه سواری آمبولانس به ER را پرداخت می کند.

به عنوان مثال ، اگر آسیب دیده اید و مراقبت در آمبولانس می تواند جان شما را نجات دهد ، Medicare هزینه حمل و نقل شما را با آمبولانس به نزدیکترین مرکز پزشکی مناسب پرداخت می کند.

اگر تصمیم بگیرید در مکانی دورتر تحت درمان قرار بگیرید ، می توانید مسئول تفاوت هزینه حمل و نقل بین این دو مرکز باشید.

چه زمانی باید به ER مراجعه کنم؟

اگر شما یا یکی از عزیزان شما با هر یک از این علائم و نشانه ها روبرو هستید ، باید بلافاصله در ER مراجعه کنید:

• علائم سکته مغزی ، مانند اختلال گفتار ، ضعف در یک طرف ، یا افتادگی صورت
• علائم حمله قلبی ، مانند درد قفسه سینه ، تنگی نفس ، سرگیجه ، تعریق یا استفراغ
• علائم کم آبی بدن ، از جمله ضربان قلب سریع ، سرگیجه ، گرفتگی عضلات و تشنگی شدید

هنگامی که به ER مراجعه می کنید ، اطمینان حاصل کنید که هرگونه اطلاعات مربوط به بیمه را به همراه لیستی از داروهای موجود دریافت می کنید.

غذای آماده

اگر شما یا یکی از عزیزانتان نیاز به مراجعه به ER دارید ، مهم است بدانید که Medicare Part A به طور کلی ویزیت های ER را پوشش نمی دهد مگر اینکه بیمار برای درمان در بیمارستان بستری شود.

برنامه های Medicare Part B و Medicare Advantage (Medicare Part C) معمولاً 80 درصد هزینه خدمات ER را پوشش می دهد ، اما بیماران مسئولیت بیمه های سکه ای ، پرداخت های مشترک و کسر هزینه ها را به عهده دارند.

این مقاله برای انعکاس اطلاعات 2021 مدیکر در 13 نوامبر سال 2020 به روز شد.

اطلاعات موجود در این وب سایت ممکن است در تصمیم گیری شخصی در مورد بیمه به شما کمک کند ، اما هدف شما ارائه مشاوره در مورد خرید یا استفاده از هرگونه بیمه یا محصولات بیمه نیست. Healthline Media به هیچ وجه تجارت بیمه را انجام نمی دهد و به عنوان یک شرکت بیمه یا تولید کننده در هیچ حوزه قضایی ایالات متحده مجوز ندارد. Healthline Media شخص ثالثی را که ممکن است تجارت بیمه را انجام دهد توصیه یا تأیید نمی کند.