آترزی مری

آترزی مری یک اختلال گوارشی است که در آن مری به درستی رشد نمی کند. مری لوله ای است که به طور معمول غذا را از دهان به معده می برد.

آترزی مری (EA) نوعی نقص مادرزادی است. این بدان معناست که قبل از تولد رخ می دهد. انواع مختلفی وجود دارد. در بیشتر موارد ، مری فوقانی به پایان می رسد و با مری تحتانی و معده ارتباط برقرار نمی کند.

بیشتر نوزادان مبتلا به EA نقص دیگری به نام فیستول تراشه مری (TEF) دارند. این یک ارتباط غیر طبیعی بین مری و لوله تنفسی (نای) است.

علاوه بر این ، نوزادان مبتلا به EA / TEF اغلب دچار تراکئومالاسی هستند. این یک ضعف و شلختگی دیواره های لوله تنفسی است که می تواند باعث شود تنفس به صورت شدید یا پر سر و صدا به نظر برسد.

برخی از نوزادان مبتلا به EA / TEF دارای نقایص دیگری نیز هستند که معمولاً نقایص قلبی دارند.

علائم EA ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• رنگ آمیزی مایل به آبی روی پوست (سیانوز) با تلاش برای تغذیه
• سرفه کردن ، خندیدن و خفگی همراه با تلاش برای تغذیه
• افتادن
• تغذیه ضعیف

قبل از تولد ، سونوگرافی مادر ممکن است مایع آمنیوتیک بیش از حد نشان دهد. این می تواند نشانه EA یا انسداد دیگر دستگاه گوارش کودک باشد.

این اختلال معمولاً اندکی پس از تولد هنگامی که کودک سعی در تغذیه و سپس سرفه ، خفه شدن و کبود شدن دارد ، تشخیص داده می شود. اگر مشکوک به EA باشید ، ارائه دهنده خدمات بهداشتی سعی می کند یک لوله تغذیه کوچک از دهان یا بینی نوزاد به داخل معده منتقل کند. اگر لوله تغذیه نتواند تمام راه را به معده بگذارد ، به احتمال زیاد نوزاد EA تشخیص داده می شود.

سپس عکسبرداری با اشعه ایکس انجام می شود و هر یک از موارد زیر را نشان می دهد:

• کیسه ای پر از هوا در مری.
• هوا در معده و روده.
• اگر لوله تغذیه قبل از پرتونگاری قرار داده شود ، در مری فوقانی پیچیده به نظر می رسد.

EA یک اورژانس جراحی است. جراحی برای ترمیم مری در اسرع وقت پس از تولد انجام می شود تا ریه ها آسیب نبیند و کودک بتواند از آن تغذیه کند.

قبل از جراحی ، کودک از طریق دهان تغذیه نمی شود و به تغذیه وریدی (IV) نیاز دارد. مراقبت برای جلوگیری از سفر ترشحات تنفسی به داخل ریه ها انجام می شود.

تشخيص به موقع شانس بهتري براي نتيجه خوب را فراهم مي کند.

نوزاد ممکن است بزاق و مایعات دیگر به ریه ها نفس بکشد و باعث پنومونی آسپیراسیون ، خفگی و احتمالاً مرگ شود.

سایر عوارض ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• مشکلات تغذیه
• ریفلاکس (خروج مکرر غذا از معده) پس از جراحی
• باریک شدن (تنگی) مری به دلیل زخم ناشی از جراحی

نارس بودن ممکن است شرایط را پیچیده کند. همانطور که در بالا ذکر شد ، ممکن است نقایصی در مناطق دیگر بدن نیز وجود داشته باشد.

این اختلال معمولاً اندکی پس از تولد تشخیص داده می شود.

اگر کودک بعد از شیر دادن بارها و بارها استفراغ می کند یا اگر کودک دچار مشکلات تنفسی می شود ، بلافاصله با ارائه دهنده کودک خود تماس بگیرید.

Madanick R ، اورلاندو RC. آناتومی ، بافت شناسی ، جنین شناسی و ناهنجاری های رشد مری. در: Feldman M ، Friedman LS ، Brandt LJ ، eds. بیماری گوارشی و کبدی Sleisenger and Fordtran’s: Pathophysiology / Diagnosis / Management. ویرایش دهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: الزویر ساندرز ؛ 2016: فصل 42

Rothenberg SS. آترزی مری و ناهنجاری های فیستول تراشه مری. در: Holcomb GW، Murphy JP، St. Peter SD، eds. جراحی کودکان Holcomb و Ashcraft. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: الزویر ساندرز ؛ 2020: فصل 27

گرگ RB. تصویربرداری از شکم. در: Resnik R، Lockwood CJ، Moore TR، Greene MF، Copel JA، Silver RM، eds. Creasy and Resnik’s Maternal-Fetal Medicine: اصول و عمل. ویرایش 8 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: الزویر ساندرز ؛ 2019: فصل 26.