تغذیه داخلی: نحوه کار و زمان استفاده

محتوا

• تغذیه داخلی چیست؟
• چه موقع از تغذیه روده استفاده می شود؟
• انواع تغذیه روده ای
• روش قرار دادن لوله
• NGT یا OGT
• Nasoenteric یا oroenteric
• گاسترواستومی یا ژژونوستومی
• ورودی در مقابل تغذیه تزریقی
• عوارض احتمالی تغذیه روده ای
• چه کسی نباید تغذیه داخلی داشته باشد؟
• چشم انداز

تغذیه داخلی چیست؟

تغذیه داخلی به مصرف مواد غذایی از طریق دستگاه گوارش (GI) اطلاق می شود. دستگاه گوارش از دهان ، مری ، معده و روده تشکیل شده است.

تغذیه داخلی ممکن است به معنای تغذیه ای باشد که از طریق دهان یا از طریق لوله ای انجام می شود که مستقیم به معده یا روده کوچک می رود. در محیط پزشکی ، اصطلاح تغذیه داخلی به معنای تغذیه لوله به کار می رود.

فرد در خوراک ورودی معمولاً دارای یک بیماری یا آسیب است که از خوردن یک رژیم منظم از طریق دهان جلوگیری می کند ، اما دستگاه GI آنها هنوز قادر به عملکرد است.

تغذیه از طریق یک لوله به آنها امکان می دهد تغذیه کنند و دستگاه گوارش خود را کار کنند. تغذیه داخلی ممکن است کل کالری دریافتی آنها را تشکیل دهد یا ممکن است به عنوان مکمل مورد استفاده قرار گیرد.

چه موقع از تغذیه روده استفاده می شود؟

اگر نتوانید کالری کافی برای تأمین نیازهای غذایی خود مصرف کنید ، خوراک لوله ضروری خواهد بود. این ممکن است رخ دهد اگر شما از نظر جسمی نتوانید غذا بخورید ، نمی توانید با خیال راحت غذا بخورید ، یا اگر نیاز کالری شما فراتر از توانایی شما برای غذا خوردن باشد.

اگر نمی توانید به اندازه کافی غذا بخورید ، در معرض خطر سوء تغذیه ، کاهش وزن و مشکلات بهداشتی بسیار جدی هستید. این ممکن است به دلایل مختلف اتفاق بیفتد. برخی از دلایل اصلی شایع در تغذیه داخلی عبارتند از:

• سکته مغزی که ممکن است توانایی بلعیدن را مختل کند
• سرطان ، که ممکن است باعث خستگی ، حالت تهوع و استفراغ شود که خوردن آن را دشوار می کند
• بیماری بحرانی یا آسیب دیدگی ، که باعث کاهش انرژی یا توانایی خوردن می شود
• عدم شکوفایی یا عدم توانایی غذا خوردن در کودکان خردسال یا نوزادان
• بیماری جدی ، که بدن را در شرایط استرس قرار می دهد ، گرفتن مواد مغذی کافی را دشوار می کند
• اختلالات عصبی یا حرکتی که باعث افزایش نیاز کالری می شوند در حالی که خوردن آن را مشکل تر می کند
• اختلال عملکرد دستگاه گوارش یا بیماری ، اگرچه ممکن است به جای آن به تغذیه داخل وریدی (IV) نیاز داشته باشد

انواع تغذیه روده ای

طبق کالج آمریکایی گوارش ، شش نوع اصلی لوله تغذیه وجود دارد. این لوله ها بسته به اینکه دقیقاً در معده یا روده پایان می یابد ، دارای زیرگروه های دیگری نیز هستند.

محل قرارگیری لوله توسط پزشک بر اساس اندازه اندازه لوله مورد نیاز ، مدت زمان مورد نیاز به خوراک ورودی و توانایی هضم شما انتخاب می شود.

یک متخصص پزشکی همچنین یک فرمول روده ای را انتخاب می کند که بر اساس قرار دادن لوله ، توانایی های گوارشی و نیازهای غذایی مورد استفاده قرار گیرد.

انواع اصلی لوله های تغذیه ای داخلی شامل موارد زیر است:

• لوله نازوگاستریک (NGT) در بینی شروع می شود و به معده ختم می شود.
• لوله ارگاستریک (OGT) از دهان شروع می شود و به معده ختم می شود.
• لوله نازونتریک در بینی شروع می شود و در روده به پایان می رسد (زیرگروه ها شامل لوله های نازوژونال و نازودوودنال) هستند.
• لوله خارج از مغز از دهان شروع می شود و در روده خاتمه می یابد.
• لوله گاسترواستومی از طریق پوست شکم مستقیم به معده قرار می گیرد (زیرگروه ها شامل لوله های PEG ، PRG و دکمه ها هستند).
• لوله ژژونوستومی از طریق پوست شکم مستقیم درون روده ها قرار می گیرد (زیرگروه ها شامل لوله های PEJ و PRJ هستند).

روش قرار دادن لوله

NGT یا OGT

قرار دادن لوله نازوگاستریک یا لوله ارگاستریک ، در حالی که ناراحت کننده است ، نسبتاً سر راست و بدون درد است. بیهوشی لازم نیست

به طور معمول یک پرستار طول لوله را اندازه گیری می کند ، نوک را روغن می کند ، لوله را در بینی یا دهان قرار می دهد و تا لوله در معده پیش می رود. این لوله معمولاً با استفاده از نوار نرم به پوست شما ایمن می شود.

پرستار یا پزشک سپس با استفاده از یک سرنگ مقداری آب معده را از لوله بیرون می آورند. آنها pH (اسیدیته) مایع را بررسی می کنند تا تأیید کنند که لوله در معده است.

در بعضی موارد ، ممکن است برای تأیید قرارگیری ، به اشعه ایکس قفسه سینه نیاز باشد. پس از تایید محل قرارگیری ، ممکن است لوله بلافاصله مورد استفاده قرار گیرد.

Nasoenteric یا oroenteric

لوله هایی که به روده ختم می شوند اغلب نیاز به قرارگیری آندوسکوپی دارند. این به معنای استفاده از یک لوله نازک به نام آندوسکوپ است که در انتهای آن یک دوربین ریز وجود دارد تا لوله تغذیه قرار گیرد.

شخصی که لوله را نصب می کند ، می تواند ببیند کجا می تواند آن را از طریق دوربین در آندوسکوپ قرار دهد. آندوسکوپ پس از آن برداشته می شود و قرار دادن لوله تغذیه با آسپیراسیون محتویات معده و اشعه ایکس می تواند تأیید شود.

این معمول است که 4 تا 12 ساعت قبل از استفاده از لوله تغذیه جدید منتظر بمانید. در این روش بعضی از افراد بیدار خواهند شد ، در حالی که برخی دیگر ممکن است نیاز به آرام بخش آگاهانه داشته باشند. هیچ بهبودی از محل قرارگیری لوله وجود ندارد ، اما ممکن است یک ساعت یا دو ساعت طول بکشد تا داروهای آرام بخش از بین بروند.

گاسترواستومی یا ژژونوستومی

قرار دادن لوله های گاسترواستومی یا ژژونوستومی نیز روشی است که ممکن است نیاز به آرام بخشی هوشیار یا گاهی بیهوشی عمومی داشته باشد.

از آندوسکوپ برای تجسم مکان موردنظر از لوله استفاده می شود و سپس برش کوچکی در شکم ایجاد می شود تا لوله به داخل معده یا روده ها تغذیه شود. سپس لوله به پوست ایمن می شود.

بسیاری از آندوسکوپ ها تصمیم می گیرند 12 ساعت قبل از استفاده از لوله تغذیه جدید منتظر بمانند. بهبودی ممکن است پنج تا هفت روز طول بکشد. برخی از افراد در محل قرارگیری لوله ناراحتی را تجربه می کنند ، اما برش آنقدر کوچک است که به طور معمول خیلی خوب بهبود می یابد. ممکن است برای جلوگیری از عفونت آنتی بیوتیک دریافت کنید.

ورودی در مقابل تغذیه تزریقی

در بعضی موارد ، تغذیه داخلی ممکن است گزینه ای نباشد. اگر در معرض سوء تغذیه قرار دارید و سیستم GI عملکردی ندارید ، ممکن است به گزینه ای به نام تغذیه تزریقی نیاز داشته باشید.

تغذیه زایمان به تغذیه از طریق رگهای شخص اشاره دارد. یک نوع دستگاه دسترسی وریدی مانند یک درگاه یا یک سوند مرکزی درج شده محیطی (خط PICC یا خط PIC) درج کرده اید تا بتوانید تغذیه مایع دریافت کنید.

اگر این غذای تکمیلی شما باشد ، به آن تغذیه موقت محیطی (PPN) گفته می شود. هنگامی که شما تمام نیازهای غذایی خود را از طریق IV دریافت می کنید ، معمولاً آن را به عنوان تغذیه کامل تزریقی (TPN) می نامند.

تغذیه زایمان در بسیاری از شرایط می تواند گزینه ای برای صرفه جویی در زندگی باشد. با این وجود ، ترجیحا در صورت امکان استفاده از غذای داخلی است. تغذیه داخلی بیشتر از نزدیک از خوردن منظم غذا تقلید می کند و می تواند به عملکرد سیستم ایمنی بدن کمک کند.

عوارض احتمالی تغذیه روده ای

برخی از عوارض وجود دارد که می تواند در نتیجه تغذیه روده رخ دهد. برخی از رایج ترین آنها عبارتند از:

• آسپیراسیون ، غذا که وارد ریه ها می شود
• سندرم شفابخشی ، عدم تعادل الکترولیتی خطرناک که ممکن است در افرادی که بسیار سوء تغذیه هستند و دریافت خوراک ورودی را ایجاد می کنند
• عفونت لوله یا محل درج
• حالت تهوع و استفراغ كه ممكن است ناشی از غذاهای خیلی بزرگ یا سریع باشد یا از خالی شدن معده
• تحریک پوست در محل درج لوله
• اسهال به دلیل رژیم مایع یا احتمالاً داروها
• دررفتگی لوله
• انسداد لوله ، که در صورت عدم شستشوی صحیح ممکن است رخ دهد

به طور معمول عوارض طولانی مدت تغذیه داخلی وجود ندارد.

هنگامی که غذا خوردن را از سر گرفتید ، ممکن است ناراحتی گوارشی داشته باشید زیرا بدن شما را به غذاهای جامد تنظیم می کند.

چه کسی نباید تغذیه داخلی داشته باشد؟

اصلی ترین دلیل اینکه فرد قادر به دریافت خوراکی نیست این است که اگر معده یا روده آنها به درستی کار نکند.

شخصی که انسداد روده دارد ، جریان خون را به روده خود کاهش می دهد (روده ایسکمیک) یا بیماری شدید روده ای مانند بیماری کرون احتمالاً از تغذیه روده بهره نمی برد.

چشم انداز

تغذیه داخلی اغلب به عنوان یک راه حل کوتاه مدت مورد استفاده قرار می گیرد در حالی که کسی در اثر بیماری ، جراحت یا جراحی بهبود می یابد. بیشتر افرادی که خوراک ورودی دریافت می کنند به حالت عادی غذا می خورند.

برخی مواقع وجود دارد که از تغذیه داخلی به عنوان یک راه حل طولانی مدت استفاده می شود ، مانند افرادی که دارای اختلالات حرکتی و یا کودکان دارای ناتوانی جسمی هستند.

در بعضی موارد ، تغذیه داخلی می تواند برای طولانی کردن زندگی در شخصی که مبتلا به بیماری بحرانی است یا یک فرد مسن که نمی تواند نیازهای غذایی خود را حفظ کند ، مورد استفاده قرار گیرد. اخلاق استفاده از خوراک ورودی برای طولانی کردن عمر باید در هر مورد فردی ارزیابی شود.

تغذیه داخلی می تواند به عنوان یک تنظیم چالش برانگیز برای شما یا یک دوست به نظر برسد. پزشک ، پرستاران ، متخصص تغذیه و ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی خانگی می توانند به موفقیت آمیز این تنظیم کمک کنند.