از کارشناس بپرسید: چگونه به گزینه های درمانی ام اس خود بروید

محتوا

• 1. درمان های زیادی برای عود بیماری ام اس وجود دارد. چگونه می دانم من صحیح را انتخاب می کنم؟
• 2. آیا مزایای داروهای خود تزریق شده نسبت به داروهای خوراکی وجود دارد یا برعکس؟ درمورد تزریق چیست؟
• 3. برخی از عوارض جانبی شایع در درمان ام اس چیست؟
• 4- اهداف درمان بیماری ام اس چیست؟
• 5- چه داروهای دیگری می تواند پزشک برای درمان علائم خاص مانند اسپاسم عضلانی یا خستگی تجویز کند؟
• 6- من برای کمک مالی چه گزینه هایی دارم؟
• 7- در صورت متوقف کردن داروهایم ، چه اقداماتی باید انجام دهم؟
• 8- آیا برنامه درمانی من با گذشت زمان تغییر می کند؟
• 9-آیا به هر نوع فیزیوتراپی نیاز دارم؟

1. درمان های زیادی برای عود بیماری ام اس وجود دارد. چگونه می دانم من صحیح را انتخاب می کنم؟

اگر دیگر عود نکرده اید ، علائم شما رو به وخامت نمی رود و عوارض جانبی ندارید ، احتمالاً این روش درمانی برای شما مناسب است.

بسته به نوع درمانی ، متخصص مغز و اعصاب شما ممکن است آزمایشاتی را انجام دهد ، از جمله آزمایش خون ، از عدم امنیت آن اطمینان دارد. ممکن است شش ماه طول بکشد تا یک روش درمانی ام.اس موثر باشد. اگر در این مدت دچار عود شوید ، لزوماً عدم موفقیت درمان محسوب نمی شود.

در صورت بروز علائم جدید یا بدتر شدن ، با متخصص مغز و اعصاب خود تماس بگیرید. در صورت بروز عوارض جانبی مرتبط با درمان ، ممکن است نیاز به تغییر داروها نیز داشته باشید.

2. آیا مزایای داروهای خود تزریق شده نسبت به داروهای خوراکی وجود دارد یا برعکس؟ درمورد تزریق چیست؟

دو روش تزریقی برای MS وجود دارد. یکی اینترفرون بتا (Betaseron ، Avonex ، Rebif ، Extavia ، Plegridy) است. درمان تزریقی دیگر گلاتیرامر استات (Copaxone ، Glatopa) است. با وجود تزریق آنها ، این داروها عوارض جانبی کمتری نسبت به سایرین دارند.

روشهای درمانی دهانی شامل موارد زیر است:

• دی متیل فومارات (Tecfidera)
• تريفلونوميد (Aubagio)
• fingolimod (گیلنیا)
• siponimod (مایزنت)
• cladribine (Mavenclad)

اینها آسانتر هستند و در کاهش عودها در مقایسه با درمانهای تزریقی موثرتر هستند. اما آنها همچنین ممکن است عوارض جانبی بیشتری ایجاد کنند.

روشهای تزریق شامل: natalizumab (Tysabri) ، ocrelizumab (Ocrevus) ، میتوکسانترون (Novantrone) و alemtuzumab (Lemtrada) است. اینها هر چند هفته یا ماه هر بار در یک مرکز انفوزیون تجویز می شوند و برای کاهش عودها موثرترین هستند.

انجمن ملی مولتیپل اسکلروز خلاصه ای از روش های درمانی ام اس را که توسط FDA تأیید شده است ارائه می دهد.

3. برخی از عوارض جانبی شایع در درمان ام اس چیست؟

عوارض جانبی خاص برای درمان است. همیشه باید درمورد عوارض جانبی احتمالی خود با متخصص مغز و اعصاب خود صحبت کنید.

عوارض جانبی رایج اینترفرون ها شامل علائم شبه آنفولانزا است. گلاتیرامر استات می تواند باعث لیپودیستروفی محل تزریق ، تجمع غیر طبیعی چربی شود.

عوارض جانبی درمانهای خوراکی شامل موارد زیر است:

• علائم دستگاه گوارش
• گرگرفتگی
• عفونت
• ارتفاعات آنزیم کبدی
• تعداد گلبولهای سفید خون کم

برخی از تزریق ها می تواند منجر به خطرات نادر اما جدی در مورد عفونت ها ، سرطان ها و بیماری های خود ایمنی ثانویه شود.

4- اهداف درمان بیماری ام اس چیست؟

هدف از درمان اصلاح کننده بیماری ، کاهش فراوانی و شدت حملات MS است. حملات MS می تواند به ناتوانی کوتاه مدت منجر شود.

اکثر متخصصان مغز و اعصاب بر این باورند که جلوگیری از عود بیماری ام اس ممکن است به تاخیر بیفتد یا از ناتوانی دراز مدت جلوگیری کند. درمان های ام اس به خودی خود علائم را بهبود نمی بخشند ، اما می توانند از آسیب دیدگی ناشی از بیماری ام اس جلوگیری کنند و بدن شما را بهبود بخشد. درمانهای اصلاح کننده بیماری ام اس برای کاهش عود بیماری مؤثر هستند.

Ocrelizumab (Ocrevus) تنها درمانی است که توسط FDA تأیید شده برای MS پیشرونده اولیه است. Siponimod (Mayzent) و cladribine (Mavenclad) برای افراد مبتلا به SPMS که اخیراً عود کرده اند ، مورد تأیید FDA است. هدف از درمان MS پیشرونده ، کند کردن روند بیماری و به حداکثر رساندن کیفیت زندگی است.

سایر روش های درمانی برای درمان علائم مزمن MS استفاده می شود که می تواند تفاوت قابل توجهی در کیفیت زندگی ایجاد کند. شما باید هر دو روش اصلاح بیماری و علائم را با متخصص مغز و اعصاب خود در میان بگذارید.

5- چه داروهای دیگری می تواند پزشک برای درمان علائم خاص مانند اسپاسم عضلانی یا خستگی تجویز کند؟

اگر اسپاسم عضلانی و اسپاسم دارید ، پزشک ممکن است شما را از نظر ناهنجاری های الکترولیتی مورد بررسی قرار دهد. تمرینات کششی با فیزیوتراپی نیز ممکن است کمک کند.

در صورت نیاز داروهایی که معمولاً برای اسپاسم استفاده می شود شامل باکلوفن و تیزانیدین است. باکلوفن ممکن است باعث ضعف عضلات گذرا شود و تیزانیدین ممکن است باعث خشکی دهان شود.

بنزودیازپینها مانند دیازپام یا کلونازپام ممکن است برای اسپاسم فازی از جمله سفتی عضلات که در شب رخ می دهد مفید باشد. اما ممکن است باعث خواب آلودگی شود. اگر داروها کمک نمی کنند ، ممکن است تزریق متناوب بوتاکس یا پمپ باکلوفن داخل رحمی مفید باشد.

افرادی که خستگی را تجربه می کنند ، ابتدا باید اصلاحاتی در سبک زندگی ، از جمله ورزش منظم انجام دهند. پزشک ممکن است شما را از علل شایع خستگی مانند افسردگی و اختلالات خواب شما را معاینه کند.

در صورت نیاز ، داروهای خستگی شامل مودافینیل و آمانتادین است. یا ممکن است پزشک شما محرک هایی مانند دکستروآفتامین آمفتامین و متیل فنیدید را توصیه کند. با پزشک متخصص مغز و اعصاب خود صحبت کنید تا بهترین علائم بیماری ام اس خود را پیدا کنید.

6- من برای کمک مالی چه گزینه هایی دارم؟

با مطب متخصص مغز و اعصاب خود کار کنید تا به دنبال تأیید بیمه برای همه دستگاه های تشخیصی ، روش های درمانی و تحرک مربوط به MS باشید. بسته به درآمد خانوار شما ، یک شرکت دارویی ممکن است هزینه درمان بیماری ام اس شما را تأمین کند. انجمن ملی MS همچنین راهنمایی و مشاوره ای را برای کمک مالی ارائه می دهد.

اگر در یک مرکز اختصاصی ام اس مراقبت از شما دریافت می کنید ، ممکن است واجد شرایط برای آزمایش های بالینی باشید که می تواند به شما در پوشش هزینه های آزمایش یا درمان کمک کند.

7- در صورت متوقف کردن داروهایم ، چه اقداماتی باید انجام دهم؟

دو دلیل عمده وجود دارد که ممکن است بخواهید یکی دیگر از روشهای درمانی را در نظر بگیرید. یکی این است که اگر شما علیرغم درمان فعال علائم عصبی جدید یا بدتر را تجربه می کنید. دلیل دیگر اگر عوارض جانبی دارید که ادامه درمان فعلی را دشوار می کند.

با متخصص مغز و اعصاب خود صحبت کنید تا متوجه شوید هنوز درمان شما مؤثر است یا خیر. به خودی خود یک روش اصلاح بیماری را متوقف نکنید ، زیرا این کار ممکن است در بعضی موارد باعث حمله مجدد MS شود.

8- آیا برنامه درمانی من با گذشت زمان تغییر می کند؟

اگر شما در حال انجام یک درمان برای بیماری ام اس هستید و عوارض جانبی قابل توجهی ندارید ، نیازی به تغییر برنامه درمانی خود نیست. برخی از افراد سالها در همان درمان باقی می مانند.

اگر بدتر شدن علائم عصبی ، ایجاد عوارض جانبی یا اگر آزمایشات نشان می دهد كه ادامه درمان بی خطر نیست ، ممکن است درمان شما تغییر کند. محققان بطور جدی در حال بررسی معالجه جدید هستند. بنابراین ، یک درمان بهتر برای شما ممکن است در آینده موجود باشد.

9-آیا به هر نوع فیزیوتراپی نیاز دارم؟

فیزیوتراپی یک توصیه معمول برای مبتلایان به ام اس است. این مورد برای سرعت بخشیدن به بهبود بعد از عود یا درمان جوش زدایی انجام می شود.

فیزیوتراپی ها مشکلات و چالش های پیاده روی همراه با ضعف پا را بررسی و درمان می کنند. متخصصین کاردرمانی به افراد کمک می کنند تا مجدداً از اسلحه خود استفاده کنند و کارهای روزمره را انجام دهند. گفتاردرمانگر به افراد در بازیابی مهارت های زبان و ارتباطات کمک می کند.

وستیبولار درمانی می تواند به افرادی که گیجی و عدم تعادل (سرگیجه مزمن) را تجربه می کنند ، کمک کند. بسته به علائم شما ، متخصص مغز و اعصاب ممکن است شما را به یکی از این متخصصان ارجاع دهد.

دکتر جیا فارغ التحصیل پژوهشگاه فناوری ماساچوست و دانشکده پزشکی هاروارد است. وی در پزشکی داخلی در مرکز پزشکی Deathoness Beth Israel و نورولوژی در دانشگاه کالیفرنیا سانفرانسیسکو آموزش دید. وی دارای گواهینامه اعصاب و اعصاب است و در دانشگاه علوم اعصاب در UCSF آموزش بورس تحصیلی دریافت کرده است. تحقیقات دکتر جیا بر درک زیست شناسی پیشرفت بیماری در MS و سایر اختلالات عصبی متمرکز است. دکتر جیا دریافت کننده یارانه‌ی پزشکی HHMI ، جایزه NINDS R25 ، و UCSF CTSI Fellowship است. گذشته از اینکه یک متخصص مغز و اعصاب و متخصص ژنتیک است ، ویولونیست مادام العمر است و به عنوان کنسرتست سمفونی لانگ وود ، ارکستری از متخصصان پزشکی در بوستون ، MA کار می کرد.