تحریک نخاع

تحریک نخاع درمانی برای دردی است که از جریان الکتریکی ملایم برای جلوگیری از تکانه های عصبی در ستون فقرات استفاده می کند.

ابتدا یک الکترود آزمایشی گذاشته می شود تا ببیند به درد شما کمک می کند یا خیر.

• پوست شما با یک بی حس کننده موضعی بی حس می شود.
• سیم ها (زیر) در زیر پوست شما قرار می گیرند و در فضای بالای نخاع کشیده می شوند.
• این سیمها به یک مولد جریان کوچک در خارج از بدن شما متصل می شوند که مانند تلفن همراه حمل می کنید.
• این روش حدود 1 ساعت طول می کشد. بعد از قرار دادن لیدها می توانید به خانه بروید.

اگر این درمان درد شما را بسیار کاهش می دهد ، یک ژنراتور دائمی به شما پیشنهاد می شود. ژنراتور چند هفته بعد کاشته می شود.

• با بیهوشی عمومی خواب و بدون درد خواهید بود.
• ژنراتور از طریق یک برش کوچک جراحی به زیر پوست شکم یا باسن شما وارد می شود.
• این روش حدود 30 تا 45 دقیقه طول می کشد.

ژنراتور با باتری کار می کند. برخی از باتری ها قابل شارژ هستند. بقیه 2 تا 5 سال دوام می آورند. برای تعویض باتری به جراحی دیگری احتیاج دارید.

اگر این موارد را انجام دهید:

• کمردرد که حتی پس از جراحی برای اصلاح آن ادامه داشته یا بدتر می شود
• سندرم درد منطقه ای پیچیده (CRPS)
• دردهای طولانی مدت (مزمن) کمر ، همراه با درد بازو یا پا
• درد عصبی یا بی حسی در بازوها یا پاها
• تورم (التهاب) مخاط مغز و نخاع

SCS بعد از اینکه سایر روشهای درمانی مانند داروها و ورزش را امتحان کردید و م notثر نبودند ، استفاده می شود.

خطرات این جراحی شامل هر یک از موارد زیر است:

• نشت مایع مغزی نخاعی (CSF) و سردردهای ستون فقرات
• آسیب به اعصاب خارج شده از ستون فقرات ، باعث فلج ، ضعف یا درد می شود که از بین نمی رود
• عفونت باتری یا محل الکترود (در صورت بروز این مشکل ، سخت افزار معمولاً باید برداشته شود)
• حرکت یا آسیب رساندن به ژنراتور یا منجر به جراحی بیشتر
• درد بعد از جراحی
• مشکلاتی در نحوه عملکرد محرک مانند ارسال سیگنال خیلی قوی ، توقف و شروع یا ارسال سیگنال ضعیف
• محرک ممکن است کار نکند
• جمع آوری خون یا مایعات بین پوشش مغز (دورا) و سطح مغز

دستگاه SCS ممکن است در دستگاه های دیگر مانند ضربان سازها و دفیبریلاتورها تداخل ایجاد کند. بعد از کاشت SCS ، ممکن است دیگر نتوانید MRI بگیرید. لطفاً این موضوع را با ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود در میان بگذارید.

به دارویی که این روش را انجام می دهد ، بگویید چه داروهایی مصرف می کنید. اینها شامل داروها و مکمل هایی است که بدون نسخه پزشک خریداری کرده اید.

در طی روزهای قبل از جراحی:

• خانه خود را برای زمان بازگشت از بیمارستان آماده کنید.
• اگر سیگاری هستید ، باید سیگار را ترک کنید. در صورت ادامه مصرف سیگار ، بهبودی شما کندتر و احتمالاً به آن خوبی نخواهد بود. از ارائه دهنده خود برای ترک کمک بخواهید.
• یک هفته قبل از جراحی ، ممکن است از شما خواسته شود که داروهای رقیق کننده خون را قطع کنید. اینها داروهایی هستند که لخته شدن خون را برای شما دشوارتر می کنند. آنها شامل آسپرین ، ایبوپروفن (Advil ، Motrin) ، ناپروکسن (Aleve ، Naprosyn) هستند.
• اگر دیابت ، بیماری قلبی یا سایر مشکلات پزشکی دارید ، ارائه دهنده خدمات پزشکی از شما می خواهد که به پزشکانی مراجعه کنید که شما را برای این مشکلات معالجه می کنند.
• اگر مشروبات الکلی زیادی مصرف کرده اید با ارائه دهنده خود صحبت کنید.
• از ارائه دهنده خود بپرسید که چه داروهایی را باید در روز جراحی مصرف کنید.

در روز جراحی:

• قبل از عمل دستورالعمل های مربوط به نخوردن و آشامیدن چیزی را دنبال کنید. داروهایی را که جراح به شما گفته است با یک جرعه کوچک آب مصرف کنید.
• اگر قبلا عصا ، واکر یا صندلی چرخدار خود را به همراه دارید. کفش هایی با کف صاف و بدون پوست نیز به همراه داشته باشید.

پس از قرار دادن ژنراتور دائمی ، برش جراحی بسته شده و با پانسمان پوشانده می شود. شما را به اتاق ریکاوری می برند تا از بیهوشی بیدار شوید.

اکثر افراد می توانند همان روز به خانه خود بروند ، اما ممکن است جراح شما بخواهد یک شب در بیمارستان بمانید. نحوه مراقبت از سایت جراحی به شما آموزش داده خواهد شد.

هنگام بهبودی باید از برداشتن سنگین ، خم شدن و پیچ خوردن خودداری کنید. ورزش سبک مانند پیاده روی می تواند در دوران نقاهت مفید باشد.

بعد از عمل ممکن است کمردرد کمتری داشته باشید و نیازی به مصرف داروهای ضد درد نباشد. اما ، درمان کمردرد را درمان نمی کند یا منشا درد را درمان نمی کند. همچنین محرک می تواند بسته به پاسخ شما به درمان تنظیم شود.

محرک عصبی ؛ SCS ؛ Neuromodulation ؛ تحریک ستون پشتی ؛ کمردرد مزمن - تحریک ستون فقرات. درد منطقه ای پیچیده - تحریک ستون فقرات ؛ CRPS - تحریک ستون فقرات ؛ جراحی کمر - تحریک ستون فقرات

Bahuleyan B ، Fernandes de Oliveira TH ، Machado AG. درد مزمن ، سندرم جراحی شکست خورده و مدیریت در: Steinmetz MP ، Benzel EC ، ویرایش. جراحی ستون فقرات بنزل. ویرایش 4 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2017: فصل 177.

دینکار P. اصول مدیریت درد. در: Daroff RB ، Jankovic J ، Mazziotta JC ، Pomeroy SL ، eds. عصب شناسی بردلی در عمل بالینی. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2016: فصل 54

ساگر او ، لوین ال. تحریک نخاع. در: Winn HR ، ed. جراحی مغز و اعصاب یومن و وین. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2017: فصل 178.