ECMO (اکسیژن رسانی غشای خارج از بدن)

محتوا

• چه کسی به ECMO نیاز دارد؟
• نوزادان
• فرزندان
• بزرگسالان
• انواع ECMO کدامند؟
• چگونه می توانم برای ECMO آماده شوم؟
• در طی ECMO چه اتفاقی می افتد؟
• عوارض مرتبط با ECMO چیست؟
• بعد از ECMO چه اتفاقی می افتد؟

اکسیژن رسانی غشای خارج از بدن (ECMO) چیست؟

اکسیژن رسانی غشای خارج از بدن (ECMO) راهی برای تأمین نفس و پشتیبانی قلب است. این معمولاً برای نوزادان سخت بیمار مبتلا به اختلالات قلبی یا ریوی استفاده می شود. در حالی که پزشکان بیماری زمینه ای را درمان می کنند ، ECMO می تواند اکسیژن رسانی لازم را به نوزاد ارائه دهد. کودکان و بزرگسالان بزرگتر نیز ممکن است تحت شرایط خاص از ECMO بهره مند شوند.

ECMO از نوعی ریه مصنوعی به نام اکسیژن ساز غشایی برای اکسیژن رسانی خون استفاده می کند. این ترکیب با یک گرم کننده و یک فیلتر برای تأمین اکسیژن خون و بازگشت آن به بدن است.

چه کسی به ECMO نیاز دارد؟

پزشکان شما را در ECMO قرار می دهند زیرا شما دارای مشکلات قلبی یا ریوی جدی ، اما برگشت پذیر هستید. ECMO کار قلب و ریه ها را بر عهده می گیرد. این به شما فرصتی برای بهبودی می بخشد.

ECMO می تواند به قلب و ریه های کوچک نوزادان زمان بیشتری برای رشد دهد.ECMO همچنین ممکن است "پلی" قبل و بعد از درمان هایی مانند جراحی قلب باشد.

طبق بیمارستان کودکان سینسیناتی ، ECMO فقط در شرایط شدید لازم است. به طور کلی ، این بعد از عدم موفقیت سایر اقدامات حمایتی است. بدون ECMO ، میزان بقا در چنین شرایطی حدود 20 درصد یا کمتر است. با ECMO میزان بقا می تواند تا 60 درصد افزایش یابد.

نوزادان

برای نوزادان ، شرایطی که ممکن است به ECMO نیاز داشته باشد شامل موارد زیر است:

• سندرم دیسترس تنفسی (مشکل تنفس)
• فتق دیافراگم مادرزادی (سوراخ دیافراگم)
• سندرم آسپیراسیون مکونیوم (استنشاق مواد زائد)
• فشار خون ریوی (فشار خون بالا در شریان ریوی)
• ذات الریه شدید
• نارسایی تنفسی
• ایست قلبی
• جراحی قلب
• سپسیس

فرزندان

اگر كودكي تجربه كند:

• ذات الریه
• عفونت های شدید
• نقص مادرزادی قلب
• جراحی قلب
• تروما و سایر موارد اضطراری
• آسپیراسیون مواد سمی به داخل ریه ها
• آسم

بزرگسالان

در یک بزرگسال ، شرایطی که ممکن است به ECMO نیاز داشته باشد شامل موارد زیر است:

• ذات الریه
• تروما و سایر موارد اضطراری
• پشتیبانی قلب پس از نارسایی قلبی
• عفونت های شدید

انواع ECMO کدامند؟

ECMO از چندین قسمت تشکیل شده است ، از جمله:

• کانولا: کاتترهای بزرگ (لوله) برای رها سازی و برگشت خون در رگ های خونی وارد می شوند
• اکسیژن ساز غشایی: یک ریه مصنوعی که خون را اکسیژن می کند
• گرمتر و فیلتر: ماشینی که خون را قبل از بازگشت کانولها به بدن گرم و فیلتر می کند

در حین ECMO ، کانولها خونی را که از اکسیژن تهی می شود ، پمپ می کنند. سپس اکسیژن ساز غشایی اکسیژن را در خون قرار می دهد. سپس خون اکسیژنه را از طریق گرم کننده و فیلتر می فرستد و به بدن برمی گرداند.

ECMO دو نوع دارد:

• veno-venous (VV) ECMO: VV ECMO خون را از ورید می گیرد و به ورید بازمی گرداند. این نوع ECMO از عملکرد ریه پشتیبانی می کند.
• veno-arterial (VA) ECMO: VA ECMO خون را از ورید گرفته و آن را به یک رگ برمی گرداند. VA ECMO از قلب و ریه ها پشتیبانی می کند. از VV ECMO تهاجمی تر است. بعضی اوقات ممکن است لازم باشد شریان کاروتید (شریان اصلی از قلب به مغز) بسته شود.

چگونه می توانم برای ECMO آماده شوم؟

پزشک قبل از ECMO فردی را بررسی می کند. سونوگرافی جمجمه اطمینان می دهد که خونریزی در مغز وجود ندارد. سونوگرافی قلب تعیین می کند که قلب کار می کند یا خیر. همچنین ، در حالی که در ECMO هستید ، روزانه عکس رادیوگرافی قفسه سینه خواهید گرفت.

پس از تعیین نیاز ECMO ، پزشکان تجهیزات را آماده می کنند. یک تیم اختصاصی ECMO ، شامل یک پزشک دارای مجوز هیئت مدیره با آموزش و تجربه در ECMO ، ECMO را انجام می دهد. این تیم همچنین شامل موارد زیر است:

• ICU پرستاران ثبت نام کرده است
• درمانگران تنفسی
• متخصصان پرفیوژن (متخصصان استفاده از دستگاه های قلب و ریه)
• پرسنل پشتیبانی و مشاوران
• یک تیم حمل و نقل 24/7
• متخصصان توانبخشی

در طی ECMO چه اتفاقی می افتد؟

بسته به سن شما ، جراحان در حالی که تحت بیهوشی عمومی هستید ، کانول ها را در گردن ، کشاله ران یا سینه قرار می دهند. وقتی در ECMO هستید ، معمولاً آرام خواهید ماند.

ECMO عملکرد قلب یا ریه ها را بر عهده می گیرد. پزشکان در طی ECMO با گرفتن روزانه اشعه ایکس و کنترل نظارت دقیق را انجام می دهند:

• ضربان قلب
• میزان تنفس
• سطح اکسیژن
• فشار خون

لوله تنفس و هواکش ریه ها را حفظ می کند و به از بین بردن ترشحات کمک می کند.

داروها به طور مداوم از طریق کاتترهای داخل وریدی منتقل می شوند. یک داروی مهم هپارین است. این رقیق کننده خون از لخته شدن خون در هنگام حرکت خون درون ECMO جلوگیری می کند.

شما می توانید از سه روز تا یک ماه در ECMO بمانید. هرچه بیشتر در ECMO باقی بمانید ، خطر بروز عوارض بیشتر است.

عوارض مرتبط با ECMO چیست؟

بزرگترین خطر ناشی از ECMO خونریزی است. هپارین برای جلوگیری از لخته شدن خون ، خون را رقیق می کند. همچنین خطر خونریزی در بدن و مغز را افزایش می دهد. بیماران ECMO باید مرتباً از نظر خونریزی غربالگری کنند.

همچنین خطر خطر ابتلا به عفونت از طریق قرار دادن کانول وجود دارد. افرادی که تحت ECMO هستند احتمالاً انتقال خون مکرر دریافت می کنند. اینها همچنین خطر عفونت کمی دارند.

سو Mal عملکرد و خرابی تجهیزات ECMO خطر دیگری است. تیم ECMO می داند که در شرایط اضطراری مانند خرابی ECMO چگونه عمل کند.

بعد از ECMO چه اتفاقی می افتد؟

با بهبود فرد ، پزشکان با کاهش تدریجی میزان اکسیژن خون از طریق ECMO ، آنها را از ECMO جدا می کنند. هنگامی که فردی از ECMO پیاده شد ، برای مدتی در ونتیلاتور باقی می ماند.

کسانی که تحت ECMO بوده اند هنوز برای پیگیری وضعیت زمینه ای خود نیاز به پیگیری دقیق دارند.