جهش FLT3 و سرطان خون حاد میلوئیدی: ملاحظات ، شیوع و درمان

محتوا

• جهش FLT3 چیست؟
• FLT3 چگونه بر AML تأثیر می گذارد؟
• علائم چیست؟
• آزمایش جهش FLT3
• درمان جهش FLT3
• بردن

جهش FLT3 چیست؟

سرطان خون میلوئیدی حاد (AML) براساس نوع سلولهای سرطانی و تغییرات ژنی آنها به زیرگروه ها تقسیم می شود. برخی از انواع AML نسبت به سایر افراد تهاجمی تر هستند و به درمان های مختلفی نیاز دارند.

FLT3 یک تغییر ژن یا جهش در سلولهای لوسمی است. این جهش بین افراد مبتلا به AML وجود دارد.

ژن FLT3 پروتئینی به نام FLT3 را كد می زند كه به رشد سلول های سفید خون كمك می كند. جهش در این ژن رشد بیش از حد سلولهای لوسمی غیرطبیعی را تشویق می کند.

افراد مبتلا به جهش FLT3 نوعی لوسمی بسیار تهاجمی دارند که پس از درمان احتمال بازگشت دوباره آنها وجود دارد.

در گذشته ، درمان های AML در برابر سرطان های دارای جهش FLT3 بسیار موثر نبودند. اما داروهای جدیدی که به طور خاص این جهش را هدف قرار می دهند ، چشم انداز افراد مبتلا به این زیرگروه AML را بهبود می بخشند.

FLT3 چگونه بر AML تأثیر می گذارد؟

ژن FLT3 به ​​تنظیم بقا و تولید مثل سلول کمک می کند. جهش ژنی باعث می شود سلولهای خون نابالغ به طور غیرقابل کنترل تکثیر شوند.

در نتیجه ، افراد مبتلا به جهش FLT3 شکل شدیدتری از AML دارند. بیماری آنها بعد از درمان به احتمال زیاد دوباره عود می کند یا عود می کند. همچنین میزان بقای آنها نسبت به افراد بدون جهش کمتر است.

علائم چیست؟

علائم AML شامل موارد زیر است:

• کبودی یا خونریزی آسان
• خون دماغ شدن
• خونریزی لثه
• خستگی
• ضعف
• تب
• کاهش وزن بدون دلیل
• سردرد
• پوست رنگپریده

آزمایش جهش FLT3

کالج آسیب شناسان آمریکایی و انجمن هماتولوژی آمریکا توصیه می کنند که همه کسانی که مبتلا به AML تشخیص داده می شوند از نظر جهش ژنی FLT3 آزمایش شوند.

پزشک شما را به یکی از دو روش آزمایش می کند:

• آزمایش خون: خون از ورید بازو گرفته شده و به آزمایشگاه ارسال می شود.
• آسپیراسیون مغز استخوان: سوزنی به استخوان شما وارد می شود. سوزن مقدار کمی مغز استخوان مایع را از بین می برد.

سپس نمونه خون یا مغز استخوان آزمایش می شود تا مشخص شود آیا در سلول های سرطان خون جهش FLT3 دارید یا خیر. این تست نشان می دهد که آیا شما کاندید مناسبی برای داروهایی هستید که به طور خاص این نوع AML را هدف قرار می دهند.

درمان جهش FLT3

تا همین اواخر ، افراد مبتلا به جهش FLT3 عمدتا تحت شیمی درمانی قرار می گرفتند ، که در بهبود نرخ بقا بسیار موثر نبود. گروه جدیدی از داروها به نام مهار کننده های FLT3 چشم انداز افراد مبتلا به جهش را بهبود می بخشد.

Midostaurin (Rydapt) اولین داروی مورد تأیید FLT3 و اولین داروی جدید تأیید شده برای درمان AML در 40 سال گذشته بود. پزشکان Rydapt را بهمراه داروهای شیمی درمانی مانند سیتارابین و داونوروبیسین تجویز می کنند.

شما Rydapt را از طریق دهان دو بار در روز مصرف می کنید. این عمل با جلوگیری از FLT3 و سایر پروتئین ها بر روی سلول های سرطان خون که به رشد آنها کمک می کنند ، عمل می کند.

مطالعه ای بر روی 717 نفر از ژن FLT3 که در مجله پزشکی نیوانگلند منتشر شده است ، اثرات درمان با این داروی جدید را بررسی کرد. محققان دریافتند که افزودن Rydapt به شیمی درمانی بقای طولانی مدت نسبت به یک درمان غیر فعال (دارونما) به علاوه شیمی درمانی دارد.

میزان بقای چهار ساله در میان افرادی که Rydapt استفاده کردند 51 درصد بود ، در حالی که در گروه دارونما فقط 44 درصد بود. متوسط ​​طول بقا در گروه درمان بیش از شش سال بود ، در حالی که بیش از دو سال در گروه دارونما بود.

Rydapt می تواند عوارض جانبی مانند:

• تب و گلبول های سفید خون پایین (نوتروپنی تب دار)
• حالت تهوع
• استفراغ
• زخم یا قرمزی در دهان
• سردرد
• درد عضله یا استخوان
• کبودی
• خون دماغ شدن
• سطح بالای قند خون

پزشک شما در حالی که از این دارو استفاده می کنید از نظر عوارض جانبی شما را کنترل می کند و برای کمک به شما در درمان آنها روش های درمانی را ارائه می دهد.

چند بازدارنده دیگر FLT3 هنوز در آزمایشات بالینی هستند تا ببینند آیا م workثر هستند. این شامل:

• کرنولانیب
• گیلتریتینیب
• کویزارتینیب

محققان همچنین در حال بررسی این موضوع هستند که آیا پیوند سلول های بنیادی پس از درمان با مهارکننده FLT3 ممکن است احتمال بازگشت سرطان را کاهش دهد. آنها همچنین در حال بررسی این موضوع هستند که آیا ترکیبات مختلف داروها در افراد مبتلا به این جهش موثرتر است.

بردن

در صورت داشتن AML ، جهش FLT3 به ​​معنای داشتن نتیجه ضعیف تر است. اکنون ، داروهایی مانند Rydapt به بهبود چشم انداز کمک می کنند. داروهای جدید و ترکیبات دارویی ممکن است بقا را حتی در سال های آینده بیشتر کند.

در صورت تشخیص AML ، پزشک سرطان شما را از نظر FLT3 و جهش های ژنی دیگر آزمایش می کند. اطلاع هرچه بیشتر از تومور به پزشک کمک می کند تا موثرترین روش درمانی را برای شما پیدا کند.