سندرم گیلن باره

محتوا

• علت سندرم گیلن باره چیست؟
• علائم سندرم گیلن باره چیست؟
• چگونه سندرم گیلن باره تشخیص داده می شود؟
• شیر نخاعی
• الکترومیوگرافی
• آزمایشات هدایت عصبی
• سندرم گیلن باره چگونه درمان می شود؟
• پلاسمافرز (تبادل پلاسما)
• ایمونوگلوبولین وریدی
• سایر درمان ها
• عوارض احتمالی سندرم گیلن باره چیست؟
• چشم انداز بلند مدت چیست؟

سندرم گیلن باره چیست؟

سندرم گیلن باره نوعی اختلال خود ایمنی نادر اما جدی است که در آن سیستم ایمنی بدن به سلول های عصبی سالم در سیستم عصبی محیطی (PNS) شما حمله می کند.

این امر منجر به ضعف ، بی حسی و گزگز می شود و در نهایت می تواند باعث فلج شود.

علت این بیماری ناشناخته است ، اما به طور معمول توسط یک بیماری عفونی مانند گاستروانتریت (تحریک معده یا روده) یا عفونت ریه ایجاد می شود.

طبق موسسه ملی اختلالات مغز و اعصاب و سکته مغزی ، Guillain-Barré نادر است و فقط از هر 100000 آمریکایی 1 نفر به آن مبتلا است.

هیچ درمانی برای سندرم وجود ندارد ، اما درمان می تواند از شدت علائم شما بکاهد و مدت بیماری را کوتاه کند.

انواع مختلفی از Guillain-Barré وجود دارد ، اما شایع ترین شکل آن ، پلی رادیکولونوروپاتی التهاب دمیلینه کننده التهابی (CIDP) است. این منجر به آسیب به میلین می شود.

انواع دیگر شامل سندرم میلر فیشر است که بر اعصاب جمجمه تأثیر می گذارد.

علت سندرم گیلن باره چیست؟

علت دقیق گیلن باره ناشناخته است. با توجه به ، حدود دو سوم افراد مبتلا به گیلن باره به زودی پس از بیماری با اسهال یا عفونت تنفسی ، به آن مبتلا می شوند.

این نشان می دهد که پاسخ ایمنی نامناسب به بیماری قبلی باعث بروز این اختلال می شود.

کمپیلوباکتر ژژونی عفونت با گیلن باره همراه بوده است. کمپیلوباکتر یکی از مهمترین دلایل باکتریایی اسهال در ایالات متحده است. این همچنین متداول ترین عامل خطر برای Guillain-Barré است.

کمپیلوباکتر غالباً در غذاهای نیمه پخته ، به خصوص طیور یافت می شود.

عفونت های زیر نیز با گیلن باره همراه است:

• آنفلوانزا
• سیتومگالوویروس (CMV) ، که یک سویه از ویروس تبخال است
• عفونت ویروس اپشتین بار (EBV) یا مونونوکلئوز
• پنومونی مایکوپلاسما ، که یک ذات الریه غیر معمولی است که توسط ارگانیسم هایی مانند باکتری ایجاد می شود
• اچ آی وی یا ایدز

هر کسی می تواند Guillain-Barré را دریافت کند ، اما این در میان بزرگسالان بیشتر دیده می شود.

در موارد بسیار نادر ، افراد می توانند چند روز یا چند هفته پس از دریافت بیماری ، به این اختلال مبتلا شوند.

CDC و سازمان غذا و دارو (FDA) برای نظارت بر ایمنی واکسن ها ، تشخیص علائم اولیه عوارض جانبی و ثبت مواردی از Guillain-Barré که به دنبال واکسیناسیون ایجاد شده اند ، سیستم هایی دارند.

CDC که تحقیقات نشان می دهد به احتمال زیاد به جای واکسن ، Guillain-Barré را از آنفولانزا دریافت می کنید.

علائم سندرم گیلن باره چیست؟

در سندرم گیلن باره ، سیستم ایمنی بدن شما به سیستم عصبی محیطی شما حمله می کند.

اعصاب موجود در سیستم عصبی محیطی مغز شما را به بقیه بدن متصل می کند و سیگنال هایی را به عضلات منتقل می کند.

در صورت آسیب دیدن این اعصاب ، عضلات قادر به پاسخگویی به سیگنالهای دریافتی از مغز شما نخواهند بود.

اولین علامت معمولاً احساس گزگز در انگشتان پا ، پا و پاها است. سوزن سوزن شدن به سمت بالا به سمت بازوها و انگشتان شما گسترش می یابد.

علائم می توانند خیلی سریع پیشرفت کنند. در بعضی از افراد ، بیماری می تواند فقط در عرض چند ساعت جدی شود.

علائم گیلن باره شامل موارد زیر است:

• احساس گزگز یا خارش در انگشتان دست و پا
• ضعف عضلانی در پاها که به قسمت بالاتنه می رسد و با گذشت زمان بدتر می شود
• مشکل پیاده روی مداوم
• مشکل در حرکت دادن چشم یا صورت ، صحبت کردن ، جویدن یا بلعیدن
• کمردرد شدید
• از دست دادن کنترل مثانه
• ضربان قلب سریع
• تنفس دشوار
• فلج

چگونه سندرم گیلن باره تشخیص داده می شود؟

در ابتدا تشخیص گیلن باره دشوار است. این به این دلیل است که علائم بسیار شبیه سایر اختلالات عصبی یا شرایطی است که بر سیستم عصبی تأثیر می گذارد ، مانند بوتولیسم ، مننژیت یا مسمومیت با فلزات سنگین.

مسمومیت با فلزات سنگین ممکن است در اثر موادی مانند سرب ، جیوه و آرسنیک ایجاد شود.

پزشک در مورد علائم خاص و سابقه پزشکی شما سال خواهد کرد. در صورت بروز هرگونه بیماری یا عفونت اخیر یا گذشته ، حتماً به پزشک خود بگویید.

آزمایشات زیر برای کمک به تأیید تشخیص استفاده می شود:

شیر نخاعی

ضربه نخاعی (پنچری کمر) شامل گرفتن مقدار کمی مایعات از ستون فقرات در کمرتان است. این مایع مایع مغزی نخاعی نامیده می شود. سپس مایع مغزی نخاعی شما آزمایش می شود تا سطح پروتئین را تشخیص دهد.

افراد مبتلا به Guillain-Barré معمولاً پروتئین در مایعات مغزی نخاعی بالاتر از حد نرمال دارند.

الکترومیوگرافی

الکترومیوگرافی یک آزمایش عملکرد عصبی است. این فعالیت الكتریكی عضلات را می خواند تا به پزشك شما كمك كند تا بفهمد ضعف عضلانی شما ناشی از آسیب عصبی یا آسیب عضلانی است.

آزمایشات هدایت عصبی

از مطالعات هدایت عصب می توان برای آزمایش میزان پاسخ عصب و عضله به پالس های کوچک الکتریکی استفاده کرد.

سندرم گیلن باره چگونه درمان می شود؟

Guillain-Barré یک روند التهابی خود ایمنی است که خود محدود می شود ، به این معنی که خود به خود برطرف می شود. با این حال ، هر کسی که به این بیماری مبتلا باشد باید برای مشاهده دقیق در بیمارستان بستری شود. علائم می توانند به سرعت بدتر شده و در صورت عدم درمان کشنده باشند.

در موارد شدید ، مبتلایان به Guillain-Barré می توانند به فلج کامل بدن مبتلا شوند. اگر فلج بر روی دیافراگم یا عضلات قفسه سینه تأثیر بگذارد و از تنفس مناسب جلوگیری کند ، گیلن باره می تواند تهدید کننده زندگی باشد.

هدف از درمان کاهش شدت حمله ایمنی و پشتیبانی از عملکردهای بدن مانند عملکرد ریه است ، در حالی که سیستم عصبی شما بهبود می یابد.

درمان ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

پلاسمافرز (تبادل پلاسما)

سیستم ایمنی پروتئین هایی به نام آنتی بادی تولید می کند که به طور معمول به مواد مضر خارجی مانند باکتری ها و ویروس ها حمله می کنند. Guillain-Barré زمانی اتفاق می افتد که سیستم ایمنی بدن شما به اشتباه آنتی بادی هایی تولید کند که به عصب های سالم سیستم عصبی شما حمله می کنند.

پلاسمافرزیس برای از بین بردن آنتی بادی های حمله کننده به اعصاب خون است.

در طی این روش ، خون توسط دستگاه از بدن شما خارج می شود. این دستگاه آنتی بادی ها را از خون شما خارج می کند و سپس خون را به بدن شما برمی گرداند.

ایمونوگلوبولین وریدی

دوزهای بالای ایمونوگلوبولین همچنین می تواند به انسداد آنتی بادی های ایجاد کننده Guillain-Barré کمک کند. ایمونوگلوبولین حاوی آنتی بادی های طبیعی و سالم از طرف اهدا کنندگان است.

پلاسمافرز و ایمونوگلوبولین وریدی به همان اندازه موثر هستند. این شما و پزشک خود هستید که تصمیم می گیرید بهترین روش درمانی باشد.

سایر درمان ها

ممکن است برای تسکین درد و جلوگیری از لخته شدن خون در حالی که بی حرکت هستید به شما دارو داده شود.

شما احتمالاً فیزیوتراپی و کاردرمانی دریافت خواهید کرد. در مرحله حاد بیماری ، مراقبان به طور دستی دست ها و پاهای شما را حرکت می دهند تا انعطاف پذیر باشند.

هنگامی که شروع به بهبودی می کنید ، درمانگران با شما در زمینه تقویت عضلات و طیفی از فعالیت های زندگی روزمره (ADL) کار خواهند کرد. این می تواند شامل فعالیت های مراقبت شخصی مانند لباس پوشیدن باشد.

عوارض احتمالی سندرم گیلن باره چیست؟

گیلن باره بر اعصاب شما تأثیر می گذارد. ضعف و فلج رخ داده می تواند چندین قسمت از بدن شما را تحت تأثیر قرار دهد.

عوارض ممکن است دشواری در تنفس باشد وقتی فلج یا ضعف به عضلات کنترل کننده تنفس سرایت کند. ممکن است در صورت بروز این دستگاه به دستگاه تنفس نیاز داشته باشید تا در تنفس به شما کمک کند.

عوارض نیز می تواند شامل موارد زیر باشد:

• ضعف طولانی مدت ، بی حسی یا سایر احساسات عجیب و غریب حتی پس از بهبودی
• مشکلات قلبی یا فشار خون
• درد
• عملکرد کند روده یا مثانه
• لخته شدن خون و بستر بستر در اثر فلج

چشم انداز بلند مدت چیست؟

دوره نقاهت برای Guillain-Barré می تواند طولانی باشد ، اما بیشتر افراد بهبود می یابند.

به طور کلی ، علائم دو تا چهار هفته قبل از تثبیت شدن بدتر می شوند. سپس بهبود می تواند از چند هفته تا چند سال طول بکشد ، اما بیشتر آنها در طی 6 تا 12 ماه بهبود می یابند.

حدود 80 درصد افراد مبتلا به گیلن باره در شش ماهگی می توانند به طور مستقل راه بروند و 60 درصد در یک سال قدرت عضلانی منظم خود را بازیابی می کنند.

برای برخی ، بهبودی بیشتر طول می کشد. حدود 30 درصد پس از سه سال هنوز هم ضعف دارند.

حدود 3 درصد از افراد مبتلا به گیلن باره ، عود علائم خود را مانند ضعف و گزگز ، حتی سالها پس از واقعه اصلی تجربه می کنند.

در موارد نادر ، این شرایط می تواند زندگی را تهدید کند ، به خصوص اگر شما تحت درمان نباشید. عواملی که ممکن است منجر به نتیجه بدتری شوند عبارتند از:

• سن بالا
• بیماری شدید یا به سرعت در حال پیشرفت
• تأخیر در درمان ، که می تواند منجر به آسیب بیشتر عصب شود
• استفاده طولانی مدت از دستگاه تنفس ، که می تواند شما را مستعد ذات الریه کند

لخته های خون و بسترهای تختخوابی که در نتیجه بیحرکتی ایجاد می شوند را می توان کاهش داد. رقیق کننده های خون و جوراب های فشاری ممکن است لخته شدن را به حداقل برسانند.

جابجایی مکرر بدن ، فشار طولانی مدت بدن را که منجر به تجزیه بافت یا ایجاد بستر می شود ، برطرف می کند.

علاوه بر علائم جسمی ، ممکن است مشکلات عاطفی نیز داشته باشید. سازگاری با تحرک محدود و افزایش وابستگی به دیگران می تواند چالش برانگیز باشد. برای شما مفید خواهد بود که با یک درمانگر صحبت کنید.