Hydrops Fetalis: علل ، چشم انداز ، درمان و موارد دیگر

محتوا

• هیدروپس جنین چیست؟
• انواع هیدروپس جنینی
• هیدروپس جنینی غیر ایمنی
• هیدروپس جنینی ایمنی
• علائم هیدروپس جنین چیست؟
• تشخیص هیدروپس جنینی
• هیدروپس جنین چگونه درمان می شود؟
• چشم انداز هیدروپس جنینی چیست؟

هیدروپس جنین چیست؟

Hydrops fetalis یک وضعیت جدی و تهدید کننده زندگی است که در آن جنین یا نوزاد تازه متولد شده به صورت غیر طبیعی مایعات در بافت اطراف ریه ها ، قلب یا شکم یا زیر پوست تجمع می یابد. این معمولاً یک عارضه از یک بیماری پزشکی دیگر است که بر نحوه مدیریت مایعات در بدن تأثیر می گذارد.

Hydrops fetalis فقط در 1 مورد از هر 1000 تولد اتفاق می افتد. اگر باردار هستید و کودک شما دارای هیدروپس جنین است ، پزشک ممکن است بخواهد زایمان زودرس و زایمان کودک را انجام دهد. نوزادی که با هیدروپس جنین متولد شده است ممکن است به انتقال خون و سایر روش های درمانی برای از بین بردن مایعات اضافی نیاز داشته باشد.

حتی در صورت درمان ، بیش از نیمی از نوزادان مبتلا به هیدروپس جنین کمی قبل یا بعد از زایمان می میرند.

انواع هیدروپس جنینی

هیدروپس جنین دو نوع دارد: ایمنی و غیر ایمنی. نوع آن بستگی به علت بیماری دارد.

هیدروپس جنینی غیر ایمنی

هیدروپس جنین غیر ایمنی اکنون رایج ترین نوع هیدروپس جنین است. این حالت زمانی اتفاق می افتد که بیماری یا بیماری دیگری با توانایی کودک در تنظیم مایعات تداخل داشته باشد. نمونه هایی از شرایطی که می تواند در مدیریت مایعات کودک تداخل ایجاد کند عبارتند از:

• کم خونی شدید ، از جمله تالاسمی
• خونریزی جنین (خونریزی)
• نقص قلب یا ریه در نوزاد
• اختلالات ژنتیکی و متابولیکی ، از جمله سندرم ترنر و بیماری گوچر
• عفونت های ویروسی و باکتریایی ، مانند بیماری Chagas ، پاروویروس B19 ، سیتومگالوویروس (CMV) ، توکسوپلاسموز ، سفلیس و تبخال
• ناهنجاری های عروقی
• تومورها

در بعضی موارد ، علت هیدروپس جنینی مشخص نیست.

هیدروپس جنینی ایمنی

ایمنی هیدروپس جنینی معمولاً زمانی اتفاق می افتد که گروه خونی مادر و جنین با یکدیگر سازگار نباشند. این به عنوان ناسازگاری Rh شناخته می شود. سپس سیستم ایمنی بدن مادر ممکن است به گلبول های قرمز نوزاد حمله کرده و آنها را از بین ببرد. موارد شدید ناسازگاری Rh می تواند منجر به هیدروپس جنین شود.

امروزه از زمان اختراع دارویی موسوم به Rh ایمونوگلوبولین (RhoGAM) هیدروپس ایمنی بسیار کمتر مشاهده می شود. این دارو برای جلوگیری از عوارض به زنان باردار در معرض خطر ناسازگاری Rh داده می شود.

علائم هیدروپس جنین چیست؟

اگر جنین دارای هیدروپس جنینی باشد ، ممکن است علائم زیر را در زنان باردار مشاهده کنید:

• بیش از حد مایع آمنیوتیک (پلی هیدرامنیوس)
• جفت ضخیم یا غیر عادی بزرگ

همچنین ممکن است جنین دارای بزرگ شدن طحال ، قلب یا کبد و مایع اطراف قلب یا ریه ها باشد که در حین سونوگرافی قابل مشاهده است.

نوزادی که با هیدروپس جنین متولد شده است ممکن است علائم زیر را داشته باشد:

• پوست رنگپریده
• کبودی
• تورم شدید (ورم) ، به خصوص در ناحیه شکم
• بزرگ شدن کبد و طحال
• تنفس دشوار
• زردی شدید

تشخیص هیدروپس جنینی

تشخیص هیدروپس جنین معمولاً در طی سونوگرافی انجام می شود. یک پزشک ممکن است در یک معاینه معمول بارداری متوجه هیدروپس جنینی در سونوگرافی شود. در سونوگرافی از امواج صوتی با فرکانس بالا برای کمک به ثبت تصاویر زنده از داخل بدن استفاده می شود. اگر متوجه شوید که کودک کم کم حرکت می کند یا سایر عوارض بارداری مانند فشار خون بالا را دارید ، ممکن است در دوران بارداری سونوگرافی نیز انجام شود.

آزمایشات تشخیصی دیگری ممکن است برای کمک به تعیین شدت یا علت بیماری انجام شود. این شامل:

• نمونه گیری از خون جنین
• آمنیوسنتز ، یعنی برداشتن مایع آمنیوتیک برای آزمایش بیشتر
• اکوکاردیوگرافی جنین ، که به دنبال نقص ساختاری قلب است

هیدروپس جنین چگونه درمان می شود؟

Hydrops fetalis معمولاً در دوران بارداری قابل درمان نیست. گاهی اوقات ، پزشک ممکن است به او تزریق خون (انتقال خون داخل رحمی جنین) به کودک دهد تا احتمال زنده ماندن نوزاد تا تولد را افزایش دهد.

در اکثر موارد ، پزشک باید زایمان زودرس نوزاد را القا کند تا بهترین فرصت برای زنده ماندن به او بدهد. این کار را می توان با داروهایی که زایمان زودرس را القا می کنند یا با عمل سزارین اورژانسی (بخش C) انجام داد. پزشک شما این گزینه ها را با شما در میان می گذارد.

هنگامی که کودک به دنیا آمد ، درمان ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• استفاده از سوزن برای از بین بردن مایعات اضافی از فضای اطراف ریه ها ، قلب یا شکم (توراسنتز)
• پشتیبانی از تنفس ، مانند دستگاه تنفس (هواکش)
• داروهایی برای کنترل نارسایی قلبی
• داروهایی برای کمک به کلیه ها در از بین بردن مایعات اضافی

برای هیدروپس ایمنی ، نوزاد ممکن است مستقیماً از سلولهای قرمز خون که با گروه خونی آن مطابقت دارد ، تزریق شود. اگر هیدروپس جنین به علت بیماری زمینه ای دیگری ایجاد شده باشد ، کودک نیز تحت درمان این بیماری قرار می گیرد. به عنوان مثال ، آنتی بیوتیک برای درمان عفونت سفلیس استفاده می شود.

زنانی که نوزادان آنها دچار هیدروپس جنینی هستند در معرض خطر بیماری دیگری هستند که به سندرم آینه معروف است. سندرم آینه می تواند منجر به پرفشاری خون تهدید کننده زندگی (فشار خون بالا) یا تشنج شود. اگر به سندرم آینه مبتلا شدید ، باید کودک خود را فوراً تحویل دهید.

چشم انداز هیدروپس جنینی چیست؟

چشم انداز هیدروپس جنین به شرایط زمینه ای بستگی دارد ، اما حتی با درمان ، میزان زنده ماندن برای نوزاد کم است. فقط حدود 20 درصد از نوزادان مبتلا به هیدروپس جنینی قبل از تولد تشخیص داده می شوند تا زایمان زنده می مانند و از این تعداد ، فقط نیمی از آنها پس از زایمان زنده می مانند. خطر مرگ برای نوزادانی که خیلی زود تشخیص داده می شوند (کمتر از 24 هفته از بارداری) می گذرد یا دارای ناهنجاری های ساختاری مانند نقص ساختاری قلب هستند ، بیشترین است.

نوزادانی که با هیدروپس جنینی متولد می شوند نیز ممکن است ریه های آنها رشد نکرده باشد و در معرض خطر بیشتری قرار گیرند:

• نارسایی قلبی
• ضربه مغزی
• افت قند خون
• تشنج