سرطان خون

محتوا

• عوامل خطر سرطان خون
• انواع سرطان خون
• سرطان خون حاد میلوژن (AML)
• سرطان خون حاد لنفوسیتی (ALL)
• لوسمی میلوژن مزمن (CML)
• لوسمی لنفوسیتی مزمن (CLL)
• علائم سرطان خون چیست؟
• تشخیص سرطان خون
• تست ها
• صحنه سازی
• ارزیابی پیشرفت
• درمان سرطان خون
• چشم انداز بلند مدت

سرطان خون چیست؟

سرطان خون یک سرطان در سلولهای خونی است. چندین دسته گسترده از سلول های خونی وجود دارد ، از جمله گلبول های قرمز (RBC) ، گلبول های سفید (WBC) و پلاکت ها. به طور کلی ، سرطان خون به سرطان های WBC اشاره دارد.

WBC ها بخشی حیاتی از سیستم ایمنی بدن شما هستند. آنها بدن شما را از حمله باکتری ها ، ویروس ها و قارچ ها و همچنین سلول های غیرطبیعی و سایر مواد خارجی محافظت می کنند. در سرطان خون ، WBC ها مانند WBC های طبیعی کار نمی کنند. آنها همچنین می توانند خیلی سریع تقسیم شده و در نهایت سلولهای طبیعی را از بین ببرند.

WBC بیشتر در مغز استخوان تولید می شود ، اما انواع خاصی از WBC نیز در غدد لنفاوی ، طحال و غده تیموس ساخته می شود. WBC ها پس از تشکیل در سراسر بدن در خون و لنفاوی شما (مایعی که از طریق سیستم لنفاوی گردش می کند) گردش می کنند و در غدد لنفاوی و طحال متمرکز می شوند.

عوامل خطر سرطان خون

علل سرطان خون مشخص نیست. با این حال ، عوامل مختلفی شناسایی شده است که ممکن است خطر شما را افزایش دهد. این شامل:

• سابقه خانوادگی سرطان خون
• سیگار کشیدن ، که خطر ابتلا به سرطان خون حاد میلوئیدی (AML) را افزایش می دهد
• اختلالات ژنتیکی مانند سندرم داون
• اختلالات خونی ، مانند سندرم میلودیسپلاستیک ، که گاهی اوقات "پیش لوسمی" نامیده می شود
• درمان قبلی سرطان با شیمی درمانی یا پرتودرمانی
• قرار گرفتن در معرض تابش زیاد
• قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی مانند بنزن

انواع سرطان خون

شروع سرطان خون می تواند حاد (شروع ناگهانی) یا مزمن (شروع آهسته) باشد. در سرطان خون حاد ، سلول های سرطانی به سرعت تکثیر می شوند. در سرطان خون مزمن ، بیماری به آرامی پیشرفت می کند و علائم اولیه آن ممکن است بسیار خفیف باشد.

سرطان خون همچنین بر اساس نوع سلول طبقه بندی می شود. سرطان خون درگیر سلول های میلوئیدی را سرطان خون میلوژن می نامند. سلول های میلوئیدی سلول های خونی نابالغ هستند که به طور معمول تبدیل به گرانولوسیت یا مونوسیت می شوند. لوسمی درگیر لنفوسیت ها لوسمی لنفوسیتی نامیده می شود. چهار نوع اصلی سرطان خون وجود دارد:

سرطان خون حاد میلوژن (AML)

سرطان خون حاد میلوژن (AML) می تواند در کودکان و بزرگسالان رخ دهد. طبق برنامه نظارت ، اپیدمیولوژی و نتایج نهایی موسسه ملی سرطان (NCI) ، سالانه حدود 21000 مورد جدید AML در ایالات متحده تشخیص داده می شود. این شایعترین شکل سرطان خون است. میزان بقای پنج ساله برای AML 26.9 درصد است.

سرطان خون حاد لنفوسیتی (ALL)

سرطان خون حاد لنفوسیتی (ALL) بیشتر در کودکان رخ می دهد. NCI تخمین می زند که سالانه حدود 6000 مورد جدید ALL تشخیص داده می شود. میزان بقای پنج ساله برای ALL 68.2 درصد است.

لوسمی میلوژن مزمن (CML)

سرطان خون میلوژن مزمن (CML) بیشتر در بزرگسالان دیده می شود. طبق NCI ، سالانه حدود 9000 مورد جدید CML تشخیص داده می شود. میزان بقای پنج ساله برای CML 66.9 درصد است.

لوسمی لنفوسیتی مزمن (CLL)

لوسمی لنفوسیتی مزمن (CLL) به احتمال زیاد افراد بالای 55 سال را تحت تأثیر قرار می دهد. این در کودکان بسیار نادر دیده می شود. طبق NCI ، سالانه حدود 20،000 مورد جدید CLL تشخیص داده می شود. میزان بقای پنج ساله برای CLL 83.2 درصد است.

سرطان خون سلول مویی یک زیرگونه بسیار نادر از CLL است. نام آن از ظاهر لنفوسیت های سرطانی در زیر میکروسکوپ ناشی می شود.

علائم سرطان خون چیست؟

علائم سرطان خون عبارتند از:

• تعریق بیش از حد ، به خصوص در شب ("عرق شب" نامیده می شود)
• خستگی و ضعف که با استراحت از بین نمی رود
• لاغری ناخواسته
• درد و حساسیت استخوان
• غدد لنفاوی بدون درد و متورم (به خصوص در گردن و زیر بغل)
• بزرگ شدن کبد یا طحال
• لکه های قرمز روی پوست که پتشیا نامیده می شوند
• خونریزی به راحتی و کبودی به راحتی
• تب یا لرز
• عفونت های مکرر

سرطان خون همچنین می تواند در اندامی که به سلولهای سرطانی نفوذ کرده یا تحت تأثیر قرار گرفته اند ، علائمی ایجاد کند. به عنوان مثال ، اگر سرطان به سیستم عصبی مرکزی گسترش یابد ، می تواند باعث سردرد ، حالت تهوع و استفراغ ، گیجی ، از دست دادن کنترل عضلات و تشنج شود.

سرطان خون همچنین می تواند به سایر قسمت های بدن شما سرایت کند ، از جمله:

• ریه ها
• دستگاه گوارش
• قلب
• کلیه ها
• بیضه ها

تشخیص سرطان خون

در صورت داشتن عوامل خطر خاص یا علائم مربوط به آن ، ممکن است به لوسمی مشکوک شوید. پزشک شما با شرح حال کامل و معاینه بدنی شروع می کند ، اما سرطان خون با معاینه فیزیکی کاملاً قابل تشخیص نیست. در عوض ، پزشکان از آزمایش خون ، نمونه برداری و آزمایش تصویربرداری برای تشخیص استفاده می کنند.

تست ها

تعدادی آزمایش مختلف وجود دارد که می تواند برای تشخیص سرطان خون استفاده شود. شمارش کامل خون ، تعداد RBC ها ، WBC ها و پلاکت ها را در خون تعیین می کند. نگاه به خون در زیر میکروسکوپ همچنین می تواند سلول ها ظاهر غیر طبیعی داشته باشد.

بیوپسی بافت می تواند از مغز استخوان یا غدد لنفاوی گرفته شود تا به دنبال شواهد سرطان خون باشد. این نمونه های کوچک می توانند نوع سرطان خون و میزان رشد آن را تشخیص دهند. نمونه برداری از اندام های دیگر مانند کبد و طحال می تواند نشان دهد که آیا سرطان گسترش یافته است.

صحنه سازی

به محض تشخیص سرطان خون ، مرحله ای انجام می شود. مرحله بندی به پزشک کمک می کند تا چشم انداز شما را تعیین کند.

AML و ALL بر اساس نحوه مشاهده سلولهای سرطانی در زیر میکروسکوپ و نوع سلول درگیر مرحله بندی می شوند. ALL و CLL بر اساس تعداد WBC در زمان تشخیص مرحله بندی می شوند. از وجود سلولهای سفید نابالغ یا میلوبلاستها در خون و مغز استخوان نیز برای مرحله سازی AML و CML استفاده می شود.

ارزیابی پیشرفت

برای ارزیابی پیشرفت بیماری می توان از تعدادی آزمایش دیگر استفاده کرد:

• فلوسیتومتری DNA سلولهای سرطانی را بررسی کرده و میزان رشد آنها را تعیین می کند.
• آزمایشات عملکرد کبد نشان می دهد که سلولهای لوسمی بر کبد تأثیر می گذارند یا به آن حمله می کنند.
• پنچری کمر با قرار دادن یک سوزن نازک بین مهره های کمرتان انجام می شود. این اجازه می دهد تا پزشک شما مایعات نخاعی را جمع آوری کند و تشخیص دهد که آیا سرطان به سیستم عصبی مرکزی گسترش یافته است یا خیر.
• آزمایشات تصویربرداری ، مانند اشعه ایکس ، سونوگرافی و سی تی اسکن ، به پزشکان کمک می کند تا به سایر اندام های ناشی از سرطان خون آسیب برسانند.

درمان سرطان خون

سرطان خون معمولاً توسط متخصص خون و آنکولوژیست درمان می شود. این پزشکان متخصص در زمینه اختلالات خونی و سرطان هستند. درمان به نوع و مرحله سرطان بستگی دارد. برخی از انواع سرطان خون به آرامی رشد می کنند و نیازی به درمان فوری ندارند. با این حال ، درمان سرطان خون معمولاً شامل یک یا چند مورد زیر است:

• در شیمی درمانی از داروهایی برای از بین بردن سلولهای سرطان خون استفاده می شود. بسته به نوع سرطان خون ، ممکن است یک دارو یا ترکیبی از داروهای مختلف مصرف کنید.
• در پرتودرمانی از پرتوهای پرانرژی برای آسیب رساندن به سلولهای لوسمی و جلوگیری از رشد آنها استفاده می شود. تابش را می توان در یک منطقه خاص یا در کل بدن خود اعمال کرد.
• پیوند سلول های بنیادی ، مغز استخوان بیمار را با مغز استخوان سالم ، جایگزین مغز استخوان خود می کند ، یا خود (پیوند اتولوگ نامیده می شود) یا از یک اهدا کننده (پیوند آلولوگ). به این روش پیوند مغز استخوان نیز گفته می شود.
• درمان بیولوژیکی یا ایمنی از روش های درمانی استفاده می کند که به سیستم ایمنی بدن شما کمک می کند سلول های سرطانی را شناسایی کرده و به آنها حمله کند.
• درمان هدفمند از داروهایی استفاده می کند که از آسیب پذیری سلول های سرطانی بهره می برند. به عنوان مثال ، imatinib (Gleevec) یک داروی هدفمند است که معمولاً علیه CML استفاده می شود.

چشم انداز بلند مدت

چشم انداز طولانی مدت برای افرادی که سرطان خون دارند به نوع سرطان و مرحله تشخیص آنها بستگی دارد. هرچه لوسمی زودتر تشخیص داده شود و هرچه سریعتر درمان شود ، احتمال بهبودی بیشتر است. برخی از عوامل مانند سن بالاتر ، سابقه اختلالات خونی گذشته و جهش های کروموزومی ، می تواند بر چشم انداز تأثیر منفی بگذارد.

طبق NCI ، تعداد مرگ و میرهای سرطان خون از سال 2005 تا 2014 به طور متوسط ​​هر ساله کاهش یافته است. از سال 2007 تا 2013 ، میزان بقای پنج ساله (یا درصد زنده ماندن در طی پنج سال پس از دریافت تشخیص) 60.6 درصد بود .

با این حال ، توجه به این نکته مهم است که این رقم شامل افراد در هر سنی و با انواع مختلف سرطان خون است. پیش بینی نتیجه برای هر شخص نیست. برای درمان سرطان خون با تیم پزشکی خود کار کنید. به یاد داشته باشید که وضعیت هر فرد متفاوت است.